糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从来没有想过，一个简单的摔倒会给我带来如此大的困扰。昨晚，我从床上不小心滚落，直接撞到了地板上。起初，我并没有太在意，毕竟这种小事故在日常生活中并不罕见。然而，今天早上，当我弯腰去拿东西时，突然感到一阵剧烈的疼痛，好像有人用锤子狠狠地敲打我的腰椎和尾椎。这种疼痛让我无法站立或行走，只有躺下或坐着才能稍微缓解一些。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。于是，我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生首先询问了我是否使用了之前开的药方，并了解了我的摔伤情况。由于我正在哺乳期，医生建议我先使用外用膏药进行治疗。同时，医生也关心我的月经周期，询问了我最近的月经情况。

在与医生的交流中，我提到了我的舌苔不正常，医生通过远程诊断发现了齿痕舌和细沟舌，判断我可能存在脾胃不佳和血瘀问题。医生还询问了我的睡眠质量和情绪状态，并了解到我在月子里曾经因为吵架而哭过。医生建议我拍个腰椎尾椎的X光片，以确定是否有骨折或其他严重损伤。

虽然我在菏泽市的村医那里已经看过了，但医生认为还是需要进一步检查。医生还提醒我，月经期间拍片子可能会对结果产生影响，需要注意。最后，医生建议我在拍片子后再来找他开药进行调理。

我一直以为自己身体很好，直到那天按摩师告诉我我有血瘀。从那以后，我的生活就像被打乱了节奏。每天早上醒来，胸口总是隐隐作痛，耳朵后面的淋巴结肿大，精子像果冻一半，甚至有时候会发黄。这些症状让我感到非常焦虑和无助。

我开始四处寻求帮助，但每次都被告知需要做更多的检查，花费更多的时间和金钱。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的疑虑。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并根据我的舌苔照片进行了分析。最终，医生给出了一个针对性的治疗方案，包括中药调理和生活方式的改变。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。胸口的疼痛减轻了，淋巴结肿大也消退了，精子质量也有所改善。更重要的是，我重新找回了生活的平衡和自信心。

我最近遇到了一个难题，我需要在不干净的情况下服用少腹逐瘀颗粒，但我不确定是否适合。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我先从少量饮服用，一付吃3天，或者1付熬3次，3次熬好的药水混在一起分3天喝，这样就不会大出血。他还为我调整了药方剂量，保证安全的情况下起到治疗作用。

在医生的指导下，我对治疗方案充满信心。他的专业知识和细心关怀让我感到十分安心，我对线上问诊有了全新的认识和体验。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此的无助和焦虑。白天多汗，晚上失眠，手脚冰凉，肚子不舒服，这些症状像一只无形的手，紧紧地攥住了我的生活。每天都在疲惫中度过，工作效率低下，甚至连最基本的社交活动也无法进行。

在这个时候，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊平台，我们进行了深入的交流。他详细询问了我的症状，并且对我的舌苔进行了观察。最终，他给出了一个中医角度的诊断：肝郁气滞，血瘀，脾肾虚，心火旺。

这位医生开具了一份处方，包含了多种中药。虽然我对中医并不了解，但我决定尝试。几周后，我惊喜地发现，我的症状开始改善。白天的多汗减少了，晚上的睡眠质量也提高了，手脚不再冰凉，肚子也不再那么不舒服。

这个经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗服务。尤其是在面对一些私密问题时，线上问诊提供了一种更加隐私和舒适的选择。

我是一名小说家，平日里笔耕不辍，生活过得有滋有味。然而，最近我开始感到身体不适，经常出现头晕、乏力、手脚冰凉等症状。起初我以为只是工作压力大所致，休息一下就好了。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现自己可能是血瘀体质。这种体质的人容易出现血液循环不畅、气血不足等问题。经过一番了解，我决定购买血府逐瘀胶囊来改善自己的身体状况。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情后，开具了处方并推荐我购买血府逐瘀胶囊。整个过程非常顺利，医生也很专业，给我提供了很多有用的建议。

在服用药物的过程中，我也注意了自己的生活习惯，多做运动，保持良好的心态。现在，我的身体状况已经有了明显的改善。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我找到了正确的治疗方法。

　　‘久病多瘀’这句古话，道出了瘀血对人体健康的危害。瘀血，顾名思义，是指血液在体内运行不畅，停滞不前而形成的病理产物。它如同人体内的‘垃圾’，会阻碍气血的正常流通，导致各种疾病的发生。

　　血液的正常流动，离不开心脏的泵血功能和血管的通畅。一旦心脏功能下降或血管受损，血液就会变得粘稠，流动缓慢，从而形成瘀血。其中，心血瘀阻是最常见的一种瘀血类型，它与心血管疾病、乳腺增生等疾病密切相关。

　　中医认为，舌为心之苗，舌头的变化可以反映心脏的健康状况。如果舌头颜色暗紫，表面有瘀斑，说明体内瘀血较重，需要及时调理。此外，舌下静脉曲张、络脉青紫等症状，也提示着瘀血的存在。

　　那么，如何预防和改善瘀血呢？中医推荐一款茶饮方——山楂陈皮茶，具有活血化瘀、改善心血瘀阻的功效。

　　山楂陈皮茶主要由陈皮、山楂干、青皮等药材组成。其中，山楂具有健胃消食、活血化瘀的功效；陈皮则能理气降逆、调中开胃、燥湿化痰；青皮则能破气散结、通乳散结。

　　制作山楂陈皮茶的方法非常简单，只需将药材放入开水中冲泡即可。需要注意的是，山楂、陈皮、青皮等药材的性味不同，使用时需根据个人体质和病情进行调整。

　　除了茶饮方外，日常生活中还要注意以下几点：

　　1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

　　2. 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

　　3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

　　4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

　　通过以上方法，可以有效预防和改善瘀血，维护身体健康。

我昨天晚上发现腹部突然出现一块淤青，不知道是怎么引起的。我觉得摸起来有个肿块，但没有明显的不适感。因为我平时没有什么疾病，也没有使用过任何药物。我向医生描述了淤青的大小，医生告诉我可能是腹壁血肿，需要注意观察。如果血肿较大的话，可能需要手术切开引流，但如果较小的话，可以自行吸收消失。医生建议我可以考虑使用活血化瘀的药物，比如云南白药喷雾剂或胶囊。医生还提醒我，如果出现明显的疼痛或者红肿，还是需要手术治疗。最后，医生为我开具了处方，我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的建议和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，自从去年底我感染了新冠病毒后，我的生活就像被打乱的棋盘。尤其是最近这半个月，天气忽冷忽热，我的身体开始出现各种不适应的症状。睡眠受到了极大的影响，总感觉身体里有股火气顶在胸腔，晚上入睡困难，多梦易醒。即使勉强入睡，也会做各种梦，醒来后精神状态极差。口干口臭、腰疼耳鸣、神疲乏力等问题也接踵而至，令我感到非常窘迫和焦急。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一位非常有经验的医生。医生首先要求我上传几张舌头照片，以便更好地了解我的身体状况。从舌象上看，我的情况属于上热下寒，需要采取相应的治疗措施。

医生建议我使用加味逍遥丸和血府逐瘀胶囊或桂枝茯苓丸，试用一周。同时，医生也提醒我要注意平时的生活习惯，避免久坐不动看电子产品，多进行户外运动，减少熬夜和压力。医生还指出，年轻人改变不良习惯会恢复得更快。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的选择有些疑惑，但医生解释说，血府逐瘀和桂枝茯苓丸都可以用来治疗我的症状，且桂枝茯苓丸可能效果更好。现在，我已经坚持服用药物并改善了生活习惯，感觉身体状况正在逐渐好转。