糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中涌动着不安。26岁的我，一直受着腹泻、口干、痰多的困扰，生活和工作都受到了影响。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了某知名互联网医院，填写了详细的问诊单，提交了我的病情描述。很快，我就收到了回复，一位经验丰富的中医内科医生为我提供了诊断和建议。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并告诉我六君子汤可能对我的病情有所帮助。然而，他还提醒我，是否适用还需根据我的具体病情来判断。

为了更全面地了解我的病情，医生还建议我拍张舌苔照片。我照做了，并发送了过去。不久，医生给出了诊断，并告诉我需要加一两味药。

在医生的指导下，我完成了处方的填写，并选择了自己煎药。医生还提醒我要注意饮食，避免油炸、辛辣和寒凉的食物，保持良好的作息，尽量放松精神。

服药期间，我严格按照医嘱进行，并定时向医生反馈病情。医生也根据我的恢复情况调整了药物。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，生活和工作都回归了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我深感安心。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的人能够享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了河北邯郸市的这家互联网医院。刚一进门，我就感受到了一种温馨的氛围。这里的医生***，用他/她那温和的笑容和亲切的语言，让我感到一种莫名的安心。

因为常年痰湿体质，半身不遂让我生活不便。每年这个时候，我都会购买同仁堂的大活络丸来缓解症状。今年，我又来到了这家医院，希望能得到医生的建议。

在详细询问了我的病情和家族史后，***医生耐心地为我分析了病情。他/她告诉我，只有坚持用药，才能有效控制病情。随后，他/她为我开具了处方，并提醒我，如果病情有变化，要及时复诊。

在审核处方的过程中，我感受到了医生的责任心和专业素养。他/她不仅关注我的病情，还考虑到我的经济情况，为我推荐了一些价格更实惠的替代药物。

拿到处方的那一刻，我心中充满了感激。感谢***医生为我提供的专业建议和关爱，让我在异乡也能感受到家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我可以足不出户就得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。保定市的天气已经转凉，而我正面临着身体肥胖的问题。我决定尝试线上问诊，希望能找到一种解决之道。

屏幕那头，一位医生向我微笑着问好。他耐心地询问了我的病情，包括身高体重、大便情况、情绪压力等。我一一回答，心中充满了期待。

医生根据我的舌苔和症状，初步判断我属于痰湿体质，并详细解释了病情的原因。他告诉我，脾虚痰湿是导致我肥胖的原因，需要通过中药进行调理。

虽然中药需要熬制，但我还是决定接受这个方案。医生告诉我，中药可以改善我的体脂率，并且不会反弹。我感到非常安心。

服药期间，医生还提醒我注意饮食，避免油腻辛辣食物。我严格遵守，并按照医生的指示按时服药。

几天后，我明显感到身体有所改善。我不再感到乏力，大便也变得顺畅。我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

服药期间，医生还多次与我沟通，了解我的病情变化。他的细心和关怀让我感到温暖。

现在，我已经完成了中药疗程。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我重拾了健康。

我最近感觉身体特别不舒服，总是觉得浑身乏力，口苦口臭，头发也特别油腻，有点担心自己是不是得了什么病。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

经过和医生的沟通，我得知自己可能是湿气比较重，属于痰湿体质。医生非常耐心地询问了我的病情，包括平时的饮食情况、大便习惯等，然后给出了针对性的治疗方案。医生还关心地提醒我，天气炎热要注意防暑降温，并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。

在医生的指导下，我按时服用药物，效果非常明显，身体状况得到了改善。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

我相信，只要有医生的指导和关怀，我一定能够早日康复。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，屏幕上弹出一条消息，是京东互联网医院的在线咨询窗口。我点开一看，原来是前一天在消化科门诊的***医生，提醒我复查后的身体状况。

我立刻想起，那天***医生细致询问了我的症状：痰湿、气郁、大便不成形、喉咙异物感，以及口黏腻等。她耐心地为我分析，并建议我尝试玫瑰佛枣代茶饮和苓橘代茶饮。然而，由于工作忙碌，我并未及时购买。

于是，我立刻回复了***医生，请求她开具处方或提供用药建议。很快，我收到了回复，她告诉我，目前只有散装的中药，配置好后可以用养生壶煎煮服用。

看着这充满关怀的回复，我心中的感激之情油然而生。虽然只是线上咨询，但我能感受到***医生的专业和用心。她不仅为我提供了治疗方案，还提醒我如何购买和使用药材，让我感到无比温暖。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，购买了所需的中药材，并用养生壶煎煮服用。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，喉咙异物感减轻了，大便也变得成形，整个人都精神了许多。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是咨询医生、开具处方，还是购买药材，都能在家轻松完成。更重要的是，我感受到了来自医生的专业关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我站在互联网医院的屏幕前，有些紧张。因为喉咙一直有清痰，天一冷就加重，已经困扰我十多年了，再加上脾胃不好，多梦，没精神，我决定寻求医生的帮助。

医生***在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我的生活习惯，饮食偏好，还细心地让我拍了舌头照片。他告诉我，应该是痰湿引起的症状。

我有些疑惑，便问医生是否需要吃点祛湿的药。医生***微笑着告诉我，为了更准确地给出用药建议，他需要了解我更多的情况，比如大便是否稀软，小便是否黄，以及我是否容易疲劳等。

在接下来的几天里，我按照医生***的建议，详细记录了自己的身体状况。当我再次与医生***沟通时，他告诉我，去年我吃的森林白术散对我脾胃有一定的改善，但现在最重要的是多梦，这影响了我的工作和生活。

医生***为我开具了中药颗粒剂型的处方，并告诉我，中药治疗需要耐心，希望我能坚持用药。他还告诉我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

在用药的过程中，我感受到了医生***的专业和关爱。他不仅为我提供了用药建议，还经常询问我的病情，让我感受到了他的用心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答复，更感受到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩，也让我更加信任互联网医疗。

最近，我在网上咨询了关于痰湿体质的中药方。我对自己的身体情况有些担忧，于是决定向医生寻求专业的建议。在开始咨询之前，我收到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医院对患者的关注和细心。

当我向医生详细描述了我的问题后，医生非常耐心地倾听并提出了一些问题，以便更好地了解我的病情。医生还提醒我尽量一次回复完整，节约问诊次数，这让我感到医生的用心和负责。

在医生的指导下，我向医生描述了我的症状，包括大便不成形状、肥胖、容易犯困、睡眠浅等情况。医生通过我的描述，给出了初步的诊断，提出了中药调理的建议，并询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等信息，以确保用药安全。

医生为我开出了中药处方，并详细说明了用药剂量和禁忌事项。在我提出需要在月底回家后再支付购药的要求时，医生也耐心地给予了解释并表示可以先提交订单不付款。

整个问诊过程中，医生始终关注我的病情变化，提醒我用药期间如有不适症状，务必及时就医或复诊。这让我感到非常安心和放心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和治疗。

总的来说，这次在线咨询让我感受到了医生的专业、耐心和负责，也让我对互联网医院的服务质量有了更深的认识。