糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我因为脑梗住院，心情沉重。躺在病床上，我看着窗外，思绪万千。这时，我的手机响了，是京东互联网医院的消息，我紧张地打开，原来是一位神经外科的医生要给我进行线上问诊。

医生很亲切，详细询问了我的病情，包括高血压、高血糖等。他耐心地听我讲述，让我感到很温暖。我告诉他，我怀疑自己可能患有烟雾病。医生认真地分析了我的情况，建议我进行MR和CTA检查。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，我第一次脑梗塞，需要住院进行DSA血管造影。我有些担心，医生安慰我说，手术成功率很高，死亡率在1%以下，不良反应发生率3-5%。他告诉我，如果确诊为烟雾病，手术后的恢复会更好。

我决定在医院好好治疗，医生也给了我很多生活上的建议。他说，我需要控制好血压和血糖，保持良好的生活习惯。我还询问了医生，如果不进行手术，第二次脑梗塞的后果会怎样。医生告诉我，这取决于梗塞的面积和部位。

我感谢医生给我提供了这么多帮助，他让我看到了希望。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱，让我对治疗充满信心。

那是一个普通的夜晚，我，一个普通的广州居民，突然感到一阵头晕。我并没有太过在意，以为只是因为工作压力大。然而，接下来的检查结果让我震惊——我患上了烟雾病，并且还有一个难以处理的动脉瘤。

在得知这个消息后，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我选择了通过互联网医院进行咨询。在与一位神经外科医生的远程对话中，我感受到了前所未有的温暖和关怀。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我解释了烟雾病的成因和治疗方法。他告诉我，烟雾病虽然听起来可怕，但大部分治疗效果都是不错的。他还详细地介绍了手术的风险和可能的处理方法，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

医生的建议让我感到安心，但我也意识到，只有通过面对面的诊断才能得到更准确的评估。于是，我决定带着所有的片子前往医院进行面诊。医生在看到我的片子后，再次确认了我的病情，并建议我尽快进行手术。

在手术前，医生还专门安排了时间与我沟通，解答了我所有的疑问。他的专业和耐心让我对手术充满了信心。最终，手术顺利进行，我恢复得也很快。

通过这次经历，我深刻体会到了远程医疗的便捷和高效。它不仅让我在第一时间得到了专业的指导，还减轻了我的焦虑和恐惧。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那天凌晨，我突然从睡梦中醒来，想去上厕所。回到床上后，我发现我的右半边身体麻木无力，仿佛被重物压住。我慌了神，立刻拨打了急救电话。

救护车把我送到了当地医院，医生们立刻为我进行了检查。经过一系列的检查，他们告诉我，我患有烟雾病，并且出现了脑出血的症状。

我感到很无助，不知道该怎么办。医生告诉我，他们已经为我进行了初步的诊断，建议我转到一家大医院进行治疗。

在转院的过程中，我接触到了互联网医疗。医生通过线上平台为我提供了诊断和治疗方案，这让我感到很安心。虽然不能面对面地交流，但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我选择接受保守治疗。虽然治疗过程漫长且痛苦，但我知道，这是为了我的健康。

在治疗期间，医生一直通过互联网平台与我保持联系，及时调整治疗方案。他们的专业和关心让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

现在，我已经度过了最危险的时期，身体也在逐渐恢复。我知道，这一切都要感谢医生们的辛勤付出和互联网医疗的便利。

雷诺病是一种常见的血管疾病，主要表现为肢体末梢血管收缩，导致局部组织缺血缺氧，引起手指、脚趾等部位出现苍白、冰冷、麻木等症状。雷诺病的发生可能与寒冷刺激、情绪波动、吸烟等因素有关。

为了缓解雷诺病的症状，可以采取以下方法：

1. 药物治疗：药物治疗是缓解雷诺病症状的主要手段，常用的药物包括利血平、α-受体阻滞剂等，可以减轻血管收缩，改善局部血液循环。

2. 生物反馈疗法：生物反馈疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过训练患者学会控制自己的生理反应，如心率、血压等，从而减轻症状。

3. 外科治疗：对于症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可以考虑外科治疗，如交感神经切除术等。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：

1. 避免寒冷刺激：寒冷刺激是诱发雷诺病发作的主要因素，因此要尽量避免接触寒冷的环境，如冬季外出要戴手套、保暖等。

2. 保持情绪稳定：情绪波动也会诱发雷诺病发作，因此要学会调节情绪，保持心态平和。

3. 戒烟：吸烟会加重雷诺病的症状，因此要戒烟。

4. 适度运动：适度的运动可以改善血液循环，减轻症状。

雷诺病是一种常见的血管疾病，通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

烟雾病是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。其中，手术治疗是烟雾病治疗的重要手段，但手术费用却受到多种因素的影响。

首先，手术费用与医院的收费标准密切相关。不同地区、不同级别的医院，其收费标准存在差异。通常情况下，一线城市的大医院收费较高，而二三线城市或县级医院的收费相对较低。因此，在选择医院时，患者需要综合考虑自身经济状况和医院的治疗水平。

其次，烟雾病的病情严重程度也会影响手术费用。病情较轻的患者，手术难度较低，所需费用相对较少；而病情较重的患者，手术难度较大，所需费用也相应增加。此外，手术中使用的药物、器械等因素也会影响费用。

再次，手术后的住院时间和后续治疗也会影响手术费用。一般来说，住院时间越长，费用越高；术后需要进行定期复查，复查费用也会累加。因此，患者需要积极配合医生进行治疗，以缩短住院时间和降低费用。

此外，烟雾病的手术治疗还需要注意以下几点：

1. 选择正规医院：为保证治疗效果，患者应选择正规医院进行手术。

2. 术前充分准备：术前进行全面检查，了解患者的病情，制定合理的手术方案。

3. 术后护理：术后注意观察患者的病情，做好护理措施，预防并发症。

4. 定期复查：术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

总之，烟雾病手术治疗费用受多种因素影响，患者需要根据自身情况选择合适的医院和治疗方案，并积极配合医生进行治疗。

烟雾病，作为一种常见的脑血管疾病，近年来在我国患病率呈现上升趋势。由于该疾病的发病机制尚不完全明确，治疗难度较大。目前，手术是治疗烟雾病最有效的方法之一。

一、手术方案与费用

烟雾病的手术方案主要包括颞肌贴敷术和颈内、外动脉吻合术等。颞肌贴敷术操作相对简单，费用一般在3~4万元左右，但术后效果可能不如颈内、外动脉吻合术理想。颈内、外动脉吻合术手术复杂，费用较高，一般在10万元以上。此外，手术费用还与患者病情、手术难度、医院等级等因素有关。

二、影响手术费用的因素

1. 手术方案：不同的手术方案费用差异较大。

2. 医生技术：手术医生的经验和水平越高，费用通常越高。

3. 患者病情：患者病情的严重程度也会影响手术费用。

4. 医院等级：不同等级的医院收费标准不同，一般三甲医院的费用较高。

5. 地区差异：不同地区的医疗资源和发展水平不同，费用也会有所差异。

三、治疗建议

烟雾病的治疗除了手术外，还包括药物治疗、康复训练等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等，用于预防血栓形成。康复训练有助于提高患者的生活质量。

四、日常保养

烟雾病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 适当运动，增强体质。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 定期复查，密切观察病情变化。

五、医院与科室

治疗烟雾病建议选择具有丰富经验的神经外科医院。神经外科是治疗脑血管疾病的专业科室，具备先进的医疗设备和专业的医疗团队。

那天，我如往常一样，通过网络预约了海淀区的神经内科专家进行线上问诊。预约成功后，我收到了一条医生助理的消息，提醒我可能会辅助医生了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。这让我感到非常温馨和被尊重。

问诊当天，医生热情地与我打招呼，询问了我的一些基本信息。然后，我向医生详细描述了我的症状：抽烟时会出现头晕，但停止抽烟后，头晕现象就会消失。医生听完后，详细询问了我的病史，包括是否有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病史。我回答说我有血脂偏高的状况。

医生建议我进行头颅核磁检查，结果显示少许缺血灶，但血管成像序列MRA完全正常，没有临床意义，与头晕症状没有直接关系。医生告诉我，这种情况不需要特别处理，只需每年复查一次，注意观察是否有变化。

医生还分析了抽烟导致头晕的可能原因：烟雾中的尼古丁和一氧化碳可能刺激中枢神经，导致头晕。他建议我戒烟，这是解决头晕问题的最好方法。

我询问了关于脑部血管狭窄的问题，医生告知没有狭窄，脑血管正常。这让我放心了许多。

整个问诊过程，医生都非常耐心、细心，给我提供了专业的建议和温暖的关怀。我感到非常满意，也感谢医生为我节省了去医院排队等待的时间。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和温暖的关怀让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多像我这样的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日午后，我拖着疲惫的身躯走进了那家隐匿在繁忙街道深处的互联网医院。我不是第一次来到这里，但每次的体验都让我对这里的医生们充满了敬意。

“您好，我是医生团队的病案助理，包含原始影像的电子病案卡是完成线上神经诊断的必备条件。”一位温柔的声音响起，我向她解释了我的病情——烟雾病，并提交了相关的资料。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的病情，为我提供了治疗方案，并耐心地回答了我关于治疗过程的各种疑问。

在交流过程中，我感受到了医生的专业和敬业。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，给予了我很大的安慰和支持。

随着时间的推移，我的病情有了好转。但医生提醒我，如果不及时治疗，烟雾病可能会带来更大的风险。在经过深思熟虑后，我决定接受手术治疗。

手术前的等待是漫长的，但我并没有感到焦虑。因为我知道，有一支专业的医疗团队在为我保驾护航。最终，我顺利地完成了手术，并在医生的指导下进行了康复训练。

如今，我已经恢复了往日的活力，对生活充满了信心。这一切都要感谢那些默默付出的医生们，他们用他们的专业和爱心，为我带来了新的希望。

在这里，我想对那些辛勤工作的医生们说一声谢谢。是你们，让我感受到了生命的力量，让我重新拥有了健康的生活。

脑烟雾病，又称脑底异常血管网病，是一种常见的慢性脑血管疾病。它主要表现为双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始处慢性进行性狭窄或闭塞，继发形成颅底血管网异常。这种疾病可能与动脉瘤和动静脉畸形有关，主要症状包括抽搐、癫痫、头痛、脑缺血、头晕、饮水呛咳、吞咽困难等。

脑烟雾病患者的临床表现因年龄和病情不同而有所差异。常见症状包括短暂性脑缺血发作、中风、头痛、癫痫和智力低下等。治疗脑烟雾病的目的是缓解症状，改善脑血流，降低严重并发症的风险。目前，尚无确切有效的药物治疗该病，手术是主要的治疗方法。

为了更好地管理脑烟雾病患者，家属需要为患者提供安静、舒适的生活环境。患者应保持健康、规律的工作和休息，避免过度工作和过度劳累。此外，患者应避免过度换气，并保持呼吸顺畅。适当增加活动和锻炼，多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于健康。建议饮食清淡，多吃低脂食物，如瘦肉、脱脂牛奶等。

在日常生活中，患者家属应注意观察患者的基本生命体征，如血压、心率等，并监测患者是否有运动、视野障碍等症状，以及是否有出血倾向。如有异常，应及时通知医生。

脑烟雾病是一种需要长期管理的疾病，患者和家属需要积极配合医生进行治疗和康复。通过合理的治疗方案和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

脑烟雾病的主要治疗方法包括以下几种：

• 药物治疗：用于控制症状，如抗癫痫药物、抗血小板药物等。
• 手术治疗：包括血管重建手术、脑动脉瘤夹闭术等。
• 其他治疗方法：如康复训练、心理疏导等。

总之，脑烟雾病是一种需要引起重视的疾病。患者和家属应积极面对，积极配合医生进行治疗和康复，以降低病情恶化的风险，提高生活质量。

烟雾病是一种常见的儿童脑血管疾病，近年来发病率逐年上升。对于烟雾病患儿来说，术后康复至关重要。以下是一些关于儿童烟雾病术后注意事项的科普知识，希望能帮助患儿和家长更好地应对术后康复过程。

一、术后护理

1. 观察病情：术后应密切观察患儿的意识、瞳孔及生命体征的变化，警惕迟发性颅内出血或迟发性脑梗死的发生。定期复查头颅CT，了解颅内压情况，有无头痛、呕吐等症状。

2. 严密监测血压：血压过高或过低都可能导致并发症，如出血或梗死。术后应严格控制血压，避免血压波动过大。

3. 预防感染：术后患儿抵抗力下降，易发生感染。应保持伤口清洁干燥，注意个人卫生，预防呼吸道感染等。

二、康复训练

1. 言语康复：烟雾病术后可能影响患儿的言语功能，需要进行言语训练，包括发音、语言表达等。

2. 运动康复：术后患儿可能存在运动障碍，如肢体无力、协调性差等。通过康复训练，如物理治疗、平衡训练等，可改善运动功能。

3. 心理支持：术后康复过程漫长，患儿和家长都可能面临心理压力。及时的心理支持和沟通，有助于缓解心理负担。

三、日常生活

1. 饮食调理：术后饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素等营养素，以促进康复。

2. 适当运动：根据医生建议，进行适当的运动，如散步、游泳等，有助于提高免疫力，促进康复。

3. 避免感染：保持良好的个人卫生习惯，预防呼吸道、消化道等感染。

四、定期复查

术后定期复查，监测病情变化，根据医生建议调整治疗方案。