糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

癌症作为一种常见的恶性肿瘤，一直是医学研究的重点。早期发现癌症，提高治愈率，是降低癌症死亡率的关键。然而，传统的癌症检测方法存在着检测周期长、灵敏度低、对人体有副作用等缺点。近年来，随着纳米技术的不断发展，一种新的癌症检测方法——“多肿瘤标志物纳米芯片检测系统”应运而生，为癌症的早期诊断带来了新的希望。

这种纳米芯片检测系统具有灵敏度高、安全无害、检测周期短等优点。它通过检测血清中的肿瘤标志物，能够及时发现肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种肿瘤。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学物质，在肿瘤组织中的含量大大超过正常组织。当人体出现肿瘤时，肿瘤标志物的含量会明显升高，因此检测肿瘤标志物有助于癌症的早期诊断。

该系统的工作原理是将血清样品中的肿瘤标志物与金及磁性纳米颗粒表面的特异性抗体结合，将肿瘤标志物吸附到磁性纳米材料的表面。然后，通过外加磁场，将肿瘤标志物与血清中的其他成分分离。抗体上连接有特殊的酶，若加入底物后溶液变成蓝色，表明样品中有肿瘤标志物。蓝色越深，表明该标志物含量越高。这种检测方法不仅灵敏度高，而且检测结果清晰易懂。

与传统检测方法相比，多肿瘤标志物纳米芯片检测系统具有以下优势：

• 检测周期短：只需1小时即可完成多种肿瘤标志物的检测。
• 灵敏度高：比医院现有的肿瘤标志物检测灵敏100-1000倍。
• 安全无害：对人体无副作用。
• 操作简便：检测结果清晰易懂。

这种检测系统在肿瘤普查、诊断、鉴别、治疗及预后的判断等方面具有广泛的应用前景。对于经济不发达地区及农村居民癌症的早期检测、诊断及治疗具有重要意义。对于有肿瘤家族史的人，也具有一定的意义。

总之，多肿瘤标志物纳米芯片检测系统的问世，为癌症的早期诊断带来了新的希望，有望降低癌症死亡率，提高患者的生存质量。

我是一位患者，最近因为肿瘤问题咨询了互联网医院的医生。我在9月4日做完手术后，发现脚部有一点鼓起来的情况，于是向医生咨询是否需要再次做彩超检查。医生回复说目前看来问题不大，建议再复查一次超声或者足部核磁。我询问是否可以等疫情过后再去复查，医生建议可以在儿医复诊。医生还耐心解释了骨科和皮肤科的复查选择，并提醒我孩子太小的话只做超声复查也可以。最后，医生在结束时再次提醒我可以随时发起复诊，感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。

清晨的阳光透过窗户洒在安静的病房里，我躺在病床上，心中充满了期待。这是我在京东互联网医院进行线上问诊的第一天，我的医生是一位经验丰富的肿瘤科专家。

医生助理温馨地提醒我，他们将会辅助医生更全面地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到非常安心，因为我知道，无论是线上还是线下，我都将得到专业的医疗服务。

问诊开始了，医生亲切地问候我，并告诉我这次问诊将持续14天。我详细地描述了我的症状：平时微疼，饭后胀痛，凌晨时分口苦，走路快了胃疼，睡眠质量不高，大便乌黑，血糖控制尚可，前列腺胀，小便不净，服药规律，饮食正常。

医生耐心地倾听我的描述，并询问了一些细节。当我提到舌苔没有上次好时，医生关切地询问了我的肝区是否不舒服。我回答说，肝区确实有点不舒服。医生建议我进行肝胆胰脾彩超检查，并调整了我的处方，让我继续服用药物并观察病情。

我回忆起今年8月曾做过彩超，结果显示一切正常。医生安慰我说，这只是例行检查，有助于排除其他可能的疾病。我对医生的细心和专业感到非常敬佩。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我非常感激医生的帮助，也期待着病情的改善。

随着沟通机会的用尽，本次问诊结束。我带着满满的感激和对未来的期待，结束了这次线上问诊。

随着社会的发展和生活节奏的加快，我国肿瘤发病率逐年攀升，每年新增癌症病例超过220万，癌症患者总数已超过600万，癌症死亡人数更是高达160万。面对这一严峻形势，如何早期发现、早期诊断、早期治疗癌症，成为亟待解决的问题。

专家指出，健康体检是肿瘤早期发现的重要途径之一。建议40岁以上人群应每年进行一次有关肿瘤标志物的检测，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

那么，肿瘤标志物究竟是什么？它能否直接诊断癌症？如果怀疑是癌症，还需做哪些检查确认？

肿瘤标志物是指人体内与肿瘤发生、发展、转移和复发相关的生物标志物。部分肿瘤标志物具有预警作用，如EB病毒抗体与鼻咽癌、乳头瘤病毒与宫颈癌等。部分肿瘤标志物可反映肿瘤的存在，有助于临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果。

常见的肿瘤标志物包括：

1. 甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌的早期诊断，尤其是有乙肝、肝硬化的患者。

2. 癌胚抗原（CEA）：主要用于胃肠道肿瘤，尤其是肠癌的早期诊断。

3. 前列腺特异抗原（PSA）：主要用于前列腺癌的早期诊断，尤其是65岁以上老年男性。

4. 糖类抗原19-9（CA19-9）：主要用于胰腺癌的早期诊断。

5. 糖类抗原125（CA-125）：主要用于女性卵巢癌的早期诊断。

需要注意的是，肿瘤标志物并非癌症特异性指标，其在良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中也可能存在。因此，当肿瘤标志物升高时，不能直接诊断为癌症，还需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等其他检查手段进行综合判断。

此外，一些生理因素、生活习惯和药物也可能导致肿瘤标志物升高，如妊娠、吸烟、抽血标本保存不当、使用某些药物等。因此，在解读肿瘤标志物结果时，需综合考虑多种因素。

清晨的第一缕阳光透过窗帘，洒在安静的病房里，我握着手机，心中满是期待。今天，我将与远在千里之外的***医生进行线上问诊，这是我父亲病情的关键时刻。

父亲的身体状况一直是我心中的重担，自从被诊断出癌症后，我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了寻求更好的治疗方案，我们选择了线上问诊，希望通过这种方式，让专家为我们提供专业的指导。

问诊开始了，屏幕那头的医生***面带微笑，声音温和而有力。他详细询问了父亲的病情，耐心地听我讲述他的症状。虽然我们相隔千里，但医生的专业素养和温暖的沟通让我感到无比安心。

当我将父亲的PET结果展示给医生时，他立即进行了分析。虽然结果并不完全，但医生还是给出了初步的判断。他告诉我，我们需要进一步检查，以确定病情的进展和治疗方案。

在医生的建议下，我们决定进行进一步的检查，包括肝脏、肾脏和肺部的穿刺。虽然过程可能会有一些痛苦，但为了父亲的健康，我们愿意承受一切。

结束问诊时，医生再次提醒我们，病理诊断是治疗的前提。他鼓励我们要有信心，积极配合治疗，相信科学的力量。

挂断电话的那一刻，我心中充满了感激。感谢互联网医院，感谢***医生，是你们让我们看到了希望，感受到了温暖。我相信，在大家的共同努力下，父亲一定会战胜病魔，重新回到我们身边。

那天，我如同往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我所在的互联网医院APP。在众多科室中，我选择了肿瘤内科，因为我的朋友***最近被诊断为癌症，我想要了解一些相关信息。

等待了几分钟，一位温柔耐心的医生出现在了我的屏幕上。我简要地描述了朋友的病情，医生听后，耐心地询问了具体症状和之前的治疗情况。朋友的病情一直是我心中的牵挂，而这位医生的专业和细致，让我倍感安心。

在了解了朋友的病情后，医生详细解释了治疗方案，并为我开具了处方。当我询问安罗替尼的片剂和胶囊有何区别时，医生耐心地解答了我的疑问，让我对药物有了更深入的了解。

在购买药物的过程中，我遇到了一些问题。当我询问医生是否可以在其他药店购买时，医生告诉我，只要有医生接单，就可以在任何药店购买。然而，在操作过程中，我发现处方名字和姓名都有误，这让我有些困惑。但医生并没有责怪我，而是耐心地解释了情况，并告诉我如何解决。

在整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我遇到问题时，给予了我耐心的解答和帮助。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我更加信任和感激这位医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径。同时，我也认识到了医生的专业和耐心对于患者的重要性。

我是一位患有恶性肿瘤的患者，最近在网上咨询了一位医生关于pd1用药反应处理的问题。医生非常专业，通过几轮沟通，详细了解了我的病情并给出了专业建议。医生耐心解答了我的问题，对于我的担忧给予了充分的关心和支持。最终，我对医生的专业能力和耐心解答非常满意，感觉得到了很好的帮助。

通过这次线上咨询，我深刻感受到医生的专业品质和责任心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

那个晚上，我接到了家里打来的电话，声音颤抖着，我立刻意识到事情可能很严重。爸爸的病情似乎突然恶化，妈妈说爸爸已经连续几天不愿意吃东西了，而且身体越来越虚弱。我立刻决定，我要去找医生，我要找到那个让我信得过的医生。

我选择了在线问诊，因为我知道，在这样的时候，时间就是生命。我输入了症状，等待了几分钟，一位医生接了我的咨询。他的话让我安心，他详细询问了爸爸的情况，并给出了初步的诊断。

医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何观察爸爸的病情变化，如何调整饮食，甚至如何保持良好的心情。他的话语中充满了关怀和理解，让我感受到了医者的仁心。

在接下来的日子里，我每天都会在线上与医生沟通，报告爸爸的病情。医生会根据病情的变化调整治疗方案，他的专业和细心让我对爸爸的病情有了更多的信心。

尽管爸爸的病情仍然在恶化，但他的生活质量却得到了很大的提升。我知道，这都要归功于那位医生。他的专业、耐心和关怀，让我感受到了医者仁心，也让我对在线问诊有了全新的认识。

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。在沟通的过程中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常细心，总能注意到我的一些细节问题。

在讨论治疗方案时，医生告诉我，如果我的病理结果显示有EGFR突变，我可以服用吉非替尼。但如果没有进行基因检测，这个药可能对我无效。听到这里，我意识到自己需要尽快进行基因检测。

医生建议我使用病理标本进行基因检测，并告诉我这并不昂贵。我对医生的这种专业和细致感到非常放心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。这让我对医生的专业能力更加信任，也对京东互联网医院的服务有了更深的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对未来的治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了CEA和CA724的检查结果超标的问题，医生详细解释了肿瘤标志物的特性，并告诉我轻度升高并不一定代表就有肿瘤，正常也不一定代表就没有肿瘤。医生还提醒我肿瘤标志物并不具有特异性，需要结合其他检查结果进行评估。在医生的建议下，我感到安心了许多。

在结束问诊后，医生也提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院进行进一步的检查和治疗。我对医生的服务感到非常满意，如果有需要，我会考虑在问诊记录中发起复诊。互联网医院的便利和专业的医生团队让我对线上问诊有了更多的信心。