糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一名年过花甲的老人，生活本该安逸，然而命运却与我开了个玩笑。前几日，我不小心从楼梯上跌落，导致左胳膊骨折。更糟糕的是，医生告诉我我的血小板太低了，这让我感到非常担忧。由于我居住在合肥市，开始四处打听哪家医院能为我提供最好的治疗。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我有些紧张，不知道如何描述我的情况。但是，医生非常耐心，详细询问了我的症状，并要求我发送X光片以便更好地了解我的伤情。虽然我没有实物的片子，但医生仍然能够通过电子版本进行初步的诊断。

医生告诉我，我的情况比较复杂，需要住院治疗。由于我之前做过手术，医生建议我去创伤骨科进行治疗。虽然我对住院感到有些害怕，但医生的专业建议让我放心了不少。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院的便利性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时感到更加安心。

我是来自荆门市的李先生，最近体检报告显示我的血小板偏低，虽然没有明显不适症状，但这让我非常担心。于是，我通过京东互联网医院进行了在线问诊，希望能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我了解到血小板低可能与中医所说的肾虚有关。医生建议我进行复查，并在日常生活中注意调理。对于一个平时忙于工作的上班族来说，线上问诊真的是一种便捷的选择。

我想起了一个朋友的故事，他也曾经因为身体不适而四处求医。有一次，他在网上看到一个广告，声称可以治疗各种男科问题，包括性功能障碍。出于好奇，他购买了一些所谓的“神药”。结果，不仅没有改善，反而引发了一系列副作用。后来，他才知道那是假药。

这让我更加珍惜这次线上问诊的经历。医生不仅给出了专业的建议，还提醒我要警惕网络上的虚假信息和不良商家。通过这次经历，我也意识到，健康是最重要的财富，不能轻易相信未经验证的信息。

我还记得那天，接到医生的电话，心情跌落谷底。卵巢癌手术化疗后，我的血小板一直无法提升，已经降到10左右了。每天都在担心会不会有严重的出血情况发生。家人也很紧张，要求我立即输血小板。但是医生却建议等待，观察血小板值最终能掉到多少才不往下掉了，再来评估是否需要输血小板。我和家人都很焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们详细讨论了我的病情和治疗方案。医生告诉我，化疗后的骨髓抑制是正常现象，血小板低下也在预料之中。目前的治疗方案是口服海曲泊帕，注射特比澳，已经在正确的轨道上。同时，医生也提醒我要注意生活中的细节，避免受伤，保持良好的心态和饮食习惯。对于家人的担忧，医生也给出了专业的解释和建议，让我们都安心了不少。

在这段时间里，我也在服用一些中药，如归脾丸、益血生胶囊和沏的中成药，希望能够帮助提高血小板值。虽然过程中有过波折和困惑，但是在医生的指导下，我逐渐找回了信心和勇气。现在，我的血小板值已经开始稳定，生活也逐渐回归正常。我非常感谢在线医生和京东互联网医院的帮助，让我在最需要的时候得到了专业的支持和关怀。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的血小板低于正常值。这个消息就像一颗炸弹，突然间打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这意味着什么，也不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。我们进行了详细的在线咨询，医生要求我提供完整的化验单结果。经过一番等待和检查，医生告诉我目前排除了白血病的可能性，但仍需要等待其他结果才能做出更准确的诊断。

在等待的过程中，我开始担心自己的健康状况，尤其是当我看到一些不明确的结果时，我的心情变得更加复杂。然而，医生一直在安慰我，告诉我不用过于担心，并且会在结果出来后第一时间联系我。

最终，经过一周的等待，所有的结果都出来了。医生告诉我，我的血小板低可能是由于免疫力下降引起的，并非是骨髓问题。虽然这不是最好的消息，但至少我可以放心了。医生给我开了一些药物，并建议我定期复查，以确保我的健康状况稳定。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。同时，我也体会到了互联网医院的便利性和专业性。在这个过程中，医生给予了我巨大的支持和帮助，让我感到非常温暖和感激。

我曾经在一家大型医院的皮肤科就诊，医生给我开了米诺地尔百分之五喷雾来治疗我的脱发问题。起初，效果还不错，头发变得浓密起来。但是，随着时间的推移，我开始频繁使用这个药物，甚至超过了医生建议的用量。结果，我的血小板开始减少，出现了皮下出血和淤青的症状。我非常担心，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我，米诺地尔过量使用可能会导致血小板减少，但这并不是唯一的原因。医生建议我立即停止使用米诺地尔，并进行一系列检查来确定血小板减少的真正原因。

在医生的指导下，我进行了全面的体检，包括血液学检查、免疫学检查和其他相关检查。结果显示，我的血小板减少主要是由于免疫系统问题引起的，而不是米诺地尔的副作用。医生为我制定了一个个性化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。经过一段时间的治疗和调理，我的血小板水平逐渐恢复正常，皮下出血和淤青的症状也消失了。

这次经历让我深刻认识到，药物的正确使用和及时的医疗咨询是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。这种便捷、快速的医疗服务方式，极大地方便了我这个忙碌的上班族。希望更多的人能够了解和利用这项服务，及时解决自己的健康问题。

我曾经是一名充满活力的女性，直到我被诊断出卵巢癌。化疗后，我的血小板开始下降，医生给我开了芦曲泊帕。但是，即使我吃了三盒，我的血小板仍然低得惊人。每天早上醒来，我都感到一阵恐慌，担心自己会因为出血而失去生命。我开始四处寻找帮助，希望能找到一个解决方案。

在网上，我找到了一个互联网医院的平台，决定试一试。通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并查看了我的血常规结果。然后，他建议我做骨髓检查，以评估我的造血功能是否正常。虽然我一开始很抗拒这个想法，但医生耐心地解释了检查的重要性和简单性，终于说服了我。

检查结果显示，我的巨核细胞减少，造血功能受损。医生告诉我，这可能是化疗后常见的副作用。他建议我继续服用芦曲泊帕，并可能需要联合环孢素治疗。同时，他也提醒我，恢复的时间可能会比较长，需要耐心等待。

虽然我仍然感到焦虑和担忧，但医生的专业建议和关心让我感到安慰。我决定遵循他的建议，继续治疗，并保持积极的心态。希望我的经历能帮助其他人更好地理解和应对类似的情况。

我是一位年轻的母亲，我的孩子在5月份的时候被诊断出血小板偏低，住院打蛋白后，血小板升至正常值。然而，7月10号，孩子感染新冠，新冠10多天后，8月30日去检测血小板，检测值为120，8月6号去复查检测值125，8月17日去检查，检测值是118。看到这些数字，我心中充满了焦虑和恐惧，担心孩子的健康问题会再次恶化。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的儿科血液专家进行了深入的交流。医生详细询问了孩子的病史和症状，并对我提供的检测报告进行了仔细的分析。最终，医生初步诊断孩子可能患有免疫性血小板减少性紫癜（ITP），并建议我们密切观察血小板的变化情况，必要时进行骨髓穿刺以明确诊断。

医生的专业解答和建议让我感到安心和放心。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的便利和效率，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程，让我们能够更快速地获取到专业的医疗帮助。

我妈妈最近总是感到疲倦无力，浑身没劲儿，像被抽干了精力。我们一开始没太在意，想着可能是工作压力大或者休息不够。但是情况越来越糟，连走路都觉得吃力。我们开始担心，带她去县人民医院做了个血液检查，结果显示她的血小板只有30多，医生说需要进一步检查。上周五，我们又去做了骨髓穿刺，今天出结果了，确诊是原发性血小板减少症。

我很着急，想尽快找到有效的治疗方法。幸好我在京东互联网医院上找到了一个专家，通过视频问诊，他详细了解了我妈妈的病情，并给出了专业的建议。他说这种情况需要到血液科就诊，可能需要使用激素或其他药物治疗。同时，他还推荐了一些食疗方法，帮助调理脾虚气血不足，提高血小板数量。

我很感激这位医生，他的耐心解答和专业知识让我对治疗有了信心。我也意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。现在，我会按照医生的建议，积极配合治疗，希望我妈妈早日康复。

我是一名中年男性，最近发现自己的膝盖背面长了一个大疙瘩，黑青的，非常担心。由于我有血液病，红细胞增多症已经发展到骨髓纤维化，每天都需要吃芦可替尼维持。我的血小板只有50，医生说这个疙瘩可能在动脉上，怕切开了血液凝固不住。我的家人和我都非常焦急，希望能找到一个专业的医生来帮助我。

在网上搜索后，我找到了一个在线问诊平台，注册并登录后，我选择了一个有经验的外科医生进行咨询。医生让我拍了一张疙瘩的照片，并询问了我的血液指标。经过初步的诊断，医生建议我做下肢静脉彩超来确定疙瘩的性质和位置。虽然我之前做过类似的检查，但医生认为需要再次确认。

在等待检查结果的过程中，我和医生进行了多次交流。医生告诉我，如果疙瘩确实在动脉上，手术风险会很高，需要先控制血液指标。同时，医生也提醒我，如果情况不容乐观，可能需要去北京的专科医院进行治疗。这些信息让我更加紧张和不安，但也让我感激医生的专业和诚实。

最终，检查结果显示疙瘩并不是在动脉上，而是静脉曲张引起的。医生告诉我可以进行手术，并且在河北省中医院可以完成。虽然我仍然担心手术的风险，但医生的解释和保证让我放心了不少。现在，我已经预约了手术，并期待着早日康复。