糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我一直以为自己很健康，直到有一天我突然感到胃部不适，伴随着轻微的腹泻和恶心。起初，我并没有太在意，认为可能只是吃坏了东西。但是，症状持续了几天，我开始感到担忧。于是，我决定去看医生。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括胃镜和肠镜。结果显示，我的胃部轻度肠化，并且肠镜发现了小息肉。医生告诉我，这些息肉如果不处理，可能会变成恶性肿瘤。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。

幸运的是，医生说这些息肉目前是良性的，并且已经被钳除。医生还建议我查一下是否有幽门螺杆菌感染，并且定期复查肠镜和胃镜，以防止息肉再次出现。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释和治疗方案让我感到安心。

在这个过程中，我也体验了互联网医院的便利性。通过在线问诊平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还使我能够更好地管理自己的健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，请问您今天想咨询些什么？”

我简要地描述了我的病情，医生耐心地听完后，详细询问了我的症状和病史。

医生告诉我，我的息肉切除后恢复得很好，可以吃一些容易消化的食物，比如粥、粉、面条，肉也可以适量食用。

我有些疑惑，问医生：“排骨、牛肉这些可以吃吗？”医生微笑着回答：“以容易消化的为主，牛肉也可以。”

我心中的一块石头落地，中午的菜单就有了着落。

接着，我询问了医生关于息肉切除的建议，医生告诉我，良性息肉一般建议1~3年复查，有恶变风险的息肉则需要3个月到6个月不等。

我有些担心，问医生：“那就不需要切除吗？”医生解释道：“大多数息肉都是良性的，但可以引起腹胀、腹痛、反酸、早饱等消化不良的症状，而且有小部分是会恶变的，所以我们一般看到的话都会建议能切就切。”

听到这里，我恍然大悟，原来如此。

医生还告诉我，有些息肉与幽门螺杆菌感染有关，有时候也会让做一个幽门螺杆菌的呼气试验，有感染就需要吃根除细菌的药。

我昨天做了那个呼气试验，结果显示是阴性，就是有慢性胃炎。

我有些担心，问医生：“慢性胃窦炎能治好吗？”医生告诉我：“慢性胃窦炎大多数人都有的，平时尽量规律饮食，清淡饮食，少吃辛辣刺激食物即可。”

我心中的一块石头落地，感激地对医生说：“谢谢医生！”

医生提醒我，胃炎没有说要限制肉的量，但每个人的量不同，如果我按满十分饱的话，平时就吃八分饱就好，晚睡前两个小时不要吃东西了。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅解决了我的疑问，还让我对病情有了更深入的了解。

您好，我是一名普通的上班族，最近因为身体不适在网上咨询了一位消化内科的医生。那天，我因为肠息肉活检结果显示管状腺瘤，心里十分忐忑，不知道该如何是好。

医生在了解了我的病情后，首先安慰了我，告诉我病理提示有癌变的风险，但目前已经切除，建议一年后复查肠镜。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

在询问我是否需要做其他治疗时，医生告诉我，由于我是萎缩性胃炎，一直配合治疗，去年胃镜检查是浅表性胃炎，现在切除后，只需要口服一个月的双歧杆菌，并保持排便通畅，红肉类的少吃。听到这些，我心里的大石头终于落地了。

在与医生的沟通过程中，我发现医生非常专业，沟通能力也很强。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我提供了很多实用的建议。这让我对医生的品质深感敬佩。

在此过程中，我还学到了很多关于肠胃健康的知识，明白了预防疾病的重要性。感谢医生的专业指导，让我对未来的生活充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然我目前还没有前往医院，但我会牢记医生的叮嘱，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。

那天晚上，我突然感到一阵强烈的腹痛，伴随着血便，我惊慌失措。想到自己有十几年的萎缩性胃炎病史，我意识到这可能是病情恶化的信号。

我立刻打开了手机上的互联网医院，选择了消化内科的在线问诊。医生***耐心地询问了我的症状和病史，经过一番询问，他认为我可能患有急性肠炎，并建议我服用三九胃泰。

然而，由于种种原因，我不方便做肠镜检查。医生***告诉我，等症状缓解后再做检查。这时，我提出了一个疑问，胃黏膜下隆起的情况是否与肠癌有关。医生***安慰我，胃黏膜下隆起大部分是间质瘤，良性的，但仍建议我回来后做超声胃镜明确一下。

在医生***的建议下，我开始服用培菲康、黄连素和思密达。这些药物不仅缓解了我的症状，还让我感到安心。医生***的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我更加信任他。

两周后，我将回到上海，届时我将接受超声胃镜和肠镜的检查。我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，为自己的健康保驾护航。

我曾经历过一段非常焦虑的时期。前几天，我在某医院做了胃镜和腹部彩超，结果显示有一个息肉。由于挂不上医生的号，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我，要求我发送病理报告和胃镜报告。经过仔细检查，医生告诉我这个息肉是良性的，已经被夹除掉了。听到这个消息，我如释重负。

然而，我的问题并没有完全解决。最近几天，我总是感到隐隐作痛，虽然很轻微，但让我非常不安。医生建议我暂时不服药，先注意生活方式和饮食方面的调整。避免辛辣刺激性食物，不要受凉，尤其是在天气炎热的时候，吹空调也要小心。同时，医生也提醒我，如果疼痛感可以忍受，可能是因为我心里过于担心而产生的错觉。

我开始认真遵循医生的建议，调整自己的生活习惯。每天我都会关注自己的大便次数，保持一天一次的规律。虽然我曾经考虑过补充益生菌，但医生认为暂时不需要。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅解决了我挂不上号的问题，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，我的胃病却像一只无形的手，时刻威胁着我的健康和工作。每当我感到胃部不适时，心中的焦虑和恐惧便会如潮水般涌来。这种感觉就像被困在一个黑暗的迷宫中，找不到出口。

去年，我做了一个胃镜检查，结果发现了一个小小的息肉。医生告诉我这可能是引起我胃病的原因之一，并建议我进行手术切除。手术过程中出现了出血，医生使用了钛镁夹来止血。虽然手术很成功，但我仍然担心这些钛镁夹会对我的胃造成长期影响。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过在线问诊，医生详细地解释了钛镁夹的作用和安全性，消除了我的疑虑和恐惧。从那以后，我开始重视自己的饮食和生活习惯，逐渐恢复了健康。

2024年9月5日下午，兰州市的一位女士在京东互联网医院上与一位资深的消化内科医生进行了线上问诊。女士的母亲在2023年2月份做胃镜检查时被发现有胃息肉，2024年1月份复查时发现息肉数量增加。女士担心母亲的健康状况，希望得到专业的医疗建议。

医生首先详细询问了女士母亲的病史和症状，了解到她经常出现胃胀、打嗝等不适症状。医生建议可以通过手术切除息肉来解决问题，但也提醒女士，考虑到息肉的大小和位置，可以选择保守治疗，定期复查胃镜观察息肉的变化情况。医生还推荐了一些缓解症状的药物，并强调了生活方式的调整对改善症状的重要性。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听女士的描述，给出专业的建议和指导。女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢京东互联网医院提供了这样便捷、专业的医疗服务。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在广州市的一家医院做了一个常规检查。医生告诉我，我有一个大息肉，需要切除。我的心一下子就沉了下去，仿佛整个世界都变了色。从那一刻起，我开始了漫长而焦虑的治疗之旅。

我记得那天我在网上搜了很多关于息肉的信息，试图了解更多关于这个疾病的知识。其中一个问题让我特别困扰：为什么我的息肉在短短几个月内就从小变大了？我甚至开始怀疑自己是不是得了什么严重的疾病。

在与医生的多次交流中，我才逐渐明白，息肉的大小并不是衡量其严重程度的唯一标准。医生告诉我，息肉的性质和位置同样重要。我的息肉位于结肠内，且已经有15mm左右大，需要进行内镜下粘膜切除术。虽然这是一种相对安全的微创手术，但我仍然感到非常紧张和害怕。

在住院期间，我经常通过互联网医院与医生进行线上问诊。这种方式不仅方便快捷，还让我在心理上得到了很大的安慰。医生详细解释了手术的过程和可能的风险，并且告诉我如果是早癌，及时切除可以避免进一步恶化。这些信息让我更加坚定了接受手术的决心。

手术后，我开始了漫长的恢复期。医生建议我多休息，少吃辛辣刺激的食物，多喝水。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。通过这些努力，我的身体逐渐恢复了健康。

回顾整个治疗过程，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的线上问诊服务，还让我在心理上得到了极大的支持。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。虽然这段经历让我经历了很多困难和挑战，但我也从中汲取了宝贵的经验和教训，变得更加坚强和自信。

我一直以来都有一个小毛病，就是吃东西就打嗝，感觉喉咙里有气咕噜响。起初我并没有太在意，认为这只是一个小问题，过段时间就会自然好转。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括胃镜和超声内镜。结果显示，我胃里长了两个息肉，其中一个已经被切除，另一个还在原地。医生告诉我，这个息肉可能会不断地长大，甚至可能会引发更严重的健康问题。因此，他建议我尽快做超声内镜，确定息肉的深度和性质，然后再做出相应的治疗计划。

我听了医生的建议，开始了漫长而又艰难的治疗过程。首先，我需要等待一段时间，直到身体恢复到可以做超声内镜的状态。然后，我需要面对做胃镜的恐惧和不适感，虽然我知道这是必要的步骤。最后，我还需要服用一系列的药物，包括中药和西药，来帮助我恢复健康。

在这个过程中，我遇到了很多困难和挑战。但是，我始终坚信，只要我能克服这些困难，我的健康一定会有所改善。现在，我已经完成了所有的治疗，我的身体也恢复得很好。回想起来，这段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。