糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

在广州市的某个小区里，李女士（化名）最近总是感到心神不宁。怀孕37周的她，刚刚拿到了一份B超报告，结果显示胎儿偏小、胎盘三级。作为一名小说家，李女士的想象力异常丰富，各种不好的预兆在她脑海中浮现。她的心情像被搅动的湖水，无法平静。于是，她决定寻求专业的医疗帮助。

李女士登录了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位资深妇产科医生取得了联系。医生详细询问了她的月经情况，并解释了B超结果的含义。李女士得知，孕周越大，超声预测的孕周可能会有误差，2周以内属于正常范围。医生还告诉她，胎儿偏小可能与孕周的误差有关，目前看来没有明显结构异常问题不大；而胎盘三级也不会影响顺产的可能性。李女士的心情逐渐平静下来，开始思考如何更好地照顾自己和胎儿。

医生建议李女士继续保持良好的生活习惯，注意营养均衡，适当进行孕期运动。同时，医生也提醒她，胎位会在临产后发生变化，头位是可以顺产的。李女士感激医生的耐心解答和专业指导，决定在接下来的日子里，积极配合医生的建议，做好分娩的准备工作。

我怀孕了，心中充满了喜悦和期待。然而，最近两天的经历却让我感到异常焦虑和担忧。起初，我只是在擦拭时发现有一点褐色血，虽然不多，但仍让我心生恐惧。昨天晚上，右侧小腹开始隐隐作痛，接着就出现了黑色分泌物。我不知道这是什么，是否会影响到我的宝宝？

我匆忙打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。医生很快就接入了我的请求，并详细询问了我的症状和情况。通过对话，我了解到可能是宫腔积液引起的，需要复查超声来确定胚胎状态和积液范围。医生还提醒我注意是否有宫颈息肉或糜烂的历史，并建议我检查备孕前的报告。

我按照医生的建议进行了复查，结果显示胚胎状态良好，但确实存在宫腔积液。医生解释说，这可能是初级胎盘形成所致，需要密切观察和治疗。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业解释和指导让我心中有了底。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。感谢京东互联网医院和我的医生，帮助我度过了这段艰难的时刻。

我从未想过，作为一个即将步入婚姻殿堂的女性，我会因为一个小小的外痔而感到如此的窘迫和焦虑。每天都像是在走钢丝，生怕一不小心就会引发尴尬的局面。尤其是在备孕和怀孕期间，这种感觉更是被放大了。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，大部分的答案都指向了传统的医院就诊和手术治疗，这让我更加不安。毕竟，在这个特殊的时期，我不想承担任何风险。

直到有一天，我偶然发现了京东互联网医院的存在。这个平台提供了在线问诊服务，允许我在家中就能与专业的医生进行交流。于是，我决定尝试一下。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，长时间的久坐是外痔的主要原因之一，并且在备孕和怀孕期间，使用某些药物可能会对胎儿产生影响。因此，他推荐我使用炉甘石洗剂来缓解症状，并且每晚进行温水坐浴和吹风干燥，以改善局部通气循环。

我按照医生的建议进行了治疗，并且逐渐发现自己的症状有所缓解。这个经历让我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性，也让我更加坚定了在备孕和怀孕期间保持良好健康状态的决心。

我怀孕了，心情本该是喜悦的，但最近却被一件事情困扰着。昨天晚上，我发现自己有粉褐色的分泌物，今天早上还有少量粉色的。虽然肚子不太疼，只是有点紧紧的、刺刺的感觉，但我还是很担心。于是，我决定去医院检查一下。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。医生听完我的描述后，建议我做阴超，以了解胚胎的发育情况。我问医生是否需要做阴超，医生说可以早一点看看，因为有粉色分泌物。医生还解释说，B超分为腹部和阴超，阴超更清楚一些。

我挂了号，按照医生的指示，先去做了阴超。下午，检查结果出来了，医生告诉我说一切正常，胚胎发育良好。听到这个消息，我松了一口气，心情也好了很多。医生还给了我一些调理建议，包括注意休息、保持心情愉快等等。

我是孕期14周的准妈妈，最近家里有人感冒发烧，虽然我带口罩了，但还是担心自己被传染。前几天我吃了很多麻辣牛肉干，感觉上火了。今天早上，我发现喉咙有异物感，看到了一颗白色米粒大小的东西，周围的喉咙也红肿了。我开始感到焦虑和窘迫，担心这会影响到我的宝宝。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位细心负责的医生。医生首先询问了我的症状和发现白点的时间，并查看了我提供的照片。根据这些信息，医生初步判断这是扁桃体炎，可能是由于我最近的饮食习惯和家人的感冒引起的。医生建议我使用头孢呋辛酯片进行治疗，并且在早晚和三餐后用淡盐水漱口，保持清淡饮食，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。

我非常感激医生的帮助和建议。虽然我仍然有些担心，但我知道我正在采取正确的步骤来保护自己和我的宝宝的健康。这个经历让我更加意识到在线医疗服务的重要性和便利性，特别是在孕期这样的特殊时期。

我怀孕26周了，最近两天，我的脚趾面上开始痒得厉害。起初，我以为是因为天气热，脚汗多导致的。但是，随着时间的推移，痒感变得越来越强烈，甚至影响了我的睡眠。昨晚，我用碘伏擦拭了一下，虽然暂时缓解了症状，但很快又恢复了原样。这种情况让我非常焦虑和困扰。

在网上搜索后，我发现可能是汗疹引起的。于是我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生建议我穿袜子，使用炉甘石洗剂来止痒，并且检查肝功能和胆汁酸水平。这些信息让我感到安心，也让我意识到在线医疗服务的便利性和实用性。

我怀孕三个多月了，自从孕期开始，乳头就有黄色溢液。起初我并没有太在意，毕竟怀孕期间身体会有各种变化。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而有所加重。每次洗澡或换衣服时，乳头都会有黄色的液体流出，弄得我很是尴尬和担忧。于是我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生对我进行了详细的检查，包括乳腺彩超等项目。幸运的是，检查结果显示我的乳腺没有任何问题。但是，医生告诉我这种黄色溢液可能是由于乳腺增生引起的，这在孕妇中是比较常见的现象。医生还解释说，怀孕后女性体内的雌激素和孕激素水平会升高，导致乳腺发育，从而可能出现乳房增大、分泌乳汁等情况，这都是正常的生理现象。

除了乳头有黄色溢液外，我还经常感到乳房胀痛和恶心干呕。医生说这可能是早孕反应的表现，很多孕妇都会有类似的症状。医生建议我多休息，保持良好的心态，并且注意饮食营养的均衡。同时，医生也告诉我，如果症状加重或出现其他不适，应该及时就医。

听了医生的解释和建议，我心中的大石头终于落了地。虽然我还需要面对一段时间的不适，但至少我知道这是正常的生理现象，不必过于担忧。现在，我正在按照医生的建议进行调理，希望能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。