糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵突如其来的胃胀痛让我不得不停下手中的活。这种不适感已经持续了半年，尽管之前做过胃镜检查，但结果却是正常。我开始怀疑，这究竟是什么原因导致的。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医消化科医生。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生详细询问了我的症状，包括胃胀痛、消化不良、吃饭时有硬物顶胃的感觉，以及半年来的治疗经历。他还询问了我的生活习惯，如饮酒、饮食偏好等。通过这些信息，医生初步判断我可能患有脾虚湿困。

医生告诉我，治疗上以健脾化湿为主，并为我开具了中药处方。他提醒我要注意饮食，避免辛辣食物，并告诉我这个情况已经持续了一段时间，需要耐心治疗。

一周后，我按照医生的指导服用了中药。起初，胃胀痛的症状并没有明显改善，但我没有放弃。又过了几天，我开始感觉到胃部的不适感有所减轻，食欲也逐渐好转。

我再次联系了医生，向他反馈了我的情况。医生告诉我，这表明治疗正在起效，让我继续坚持用药。他还提醒我，如果症状没有改善或出现其他不适，要及时联系他。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，阳光透过窗子洒进房间，我坐在电脑前，紧张地等待着与消化内科医生的线上问诊。医生的声音温柔而专业，他耐心地询问我的症状，我详细描述了胃疼、胃凉的情况，以及持续时间。他并没有急于给出诊断，而是细心地询问了我最近的饮食和生活习惯。

当我提到昨晚吃了炒猪血，他告诉我这可能是呕血的症状。我顿时紧张起来，担心是不是胃出血。医生安慰我，如果出血量不多，可以先喝些冰盐水，但最好还是去医院进行检查。这时，我得知孩子的问题需要咨询妇产科，而医生也告诉我，呕吐并不会把孩子呕出来。

在医生的指导下，我决定前往线下医院进行治疗。虽然心中有些不安，但我知道这是为了我和孩子的健康。在医院，医生为我进行了详细的检查，并为我制定了治疗方案。在医生的专业治疗下，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。我希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务，让健康得到更好的保障。

那天，我接到了来自北京的电话，对方的声音听起来有些疲惫。她告诉我，她身上的白斑还在生长，而且涂药的部分出现了红疹。她担心这是不是因为之前吃的药引起的副作用，最近身体乏力，精神不济，睡眠质量也大不如前，一天能睡上12个小时，醒来却依然疲惫不堪。

我耐心地倾听着她的描述，了解到她之前有胃炎，并且胃窦有糜烂的情况。我建议她，由于胃部状况，激素类药物可能不太适合她，因此建议她改为注射治疗，并开具了保胃药物。

电话那头的她显得有些疑惑，但她还是决定按照我的建议去做。她说，这个月要去北京找我看病，问我应该挂什么号，是普通门诊还是预约号。

我告诉她，下周一来找我就行。听到这个消息，她的声音中透露出一丝轻松，仿佛找到了希望。

在与她的交流中，我感受到了她的担忧和不安，但我尽我所能给予她支持和建议。我知道，对于她来说，这不仅是一次身体上的治疗，更是心灵上的慰藉。

在互联网医院的这个平台上，我能与来自五湖四海的患者进行沟通，为他们提供专业的医疗服务。虽然我们相隔千里，但通过文字，我们能够建立起信任的桥梁，共同面对疾病的挑战。

互联网医院的出现，无疑为患者带来了极大的便利。它打破了地域和时间的限制，让患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。而我，作为一名医生，也深感责任重大，要不断学习和更新知识，以更好地为患者服务。

那天，我因为胃痛难忍，决定尝试互联网医院的服务。我注册了账户，上传了我的舌苔照片，很快就收到了医生的回复。医生询问了我的症状，如胃痛的时间、喜好、是否有反酸烧心等。我告诉他，我晚上胃痛特别厉害，而且我抽烟很凶，偶尔喝酒也会胃痛。

医生给出了建议，让我戒烟、戒酒，并注意饮食，不能吃辛辣刺激油腻生冷的食物。他提醒我，如果晚上胃痛，可以拍个照片发给他。我按照他的建议做了，并且按时发送了照片。

医生告诉我，他会根据舌苔照片来开方，建议我注意休息，保持良好的作息规律，适当运动。他还特别提醒我，平时要注意不吃辛辣刺激油腻的，尽量不吃冷饮。

我按照医生的建议调整了自己的生活习惯，虽然一开始觉得有些困难，但是为了健康，我还是坚持了下来。经过一段时间的调理，我的胃痛症状明显减轻，生活也变得更加规律。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我非常满意这次服务，也觉得互联网医院确实为患者提供了很大的便利。

在一个寒冷的冬日，内蒙古赤峰市的李先生突然感到身体不适，腹泻伴随黑色大便，他心中充满了恐惧和不安。他立刻想起了最近刚刚开通的线上问诊服务，于是决定尝试这个新的医疗服务。

李先生通过手机APP找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了自己的症状。很快，一位来自消化内科的医生***接到了他的咨询。医生详细询问了他的症状、饮食习惯和过往病史，并给出了初步的诊断。

医生***告诉李先生，黑色大便可能是胃出血或者胃溃疡引起的，建议他观察三天大便情况。如果三天后大便仍然是黑色，需要到医院进行进一步的检查。

李先生按照医生的建议，开始密切关注自己的大便颜色。三天后，大便颜色依然没有变化，他立刻联系了医生***。医生建议他尽快到医院进行详细检查。

在医生的鼓励下，李先生克服了恐惧，勇敢地前往医院进行了检查。幸运的是，经过一系列检查，最终被确诊为胃溃疡。医生根据病情为他制定了治疗方案，并指导他如何进行日常饮食和生活调整。

李先生感慨万分，他说：“感谢互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗服务。感谢医生***，他用专业的知识和温暖的关怀，给了我战胜病痛的信心。”

那个阳光明媚的下午，我焦急地拨通了***医院的线上问诊电话，心里满是担忧。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是消化内科的医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简短地描述了父亲的病情，医生耐心地询问了一系列问题，并让我留意呕吐物的颜色和是否有血腥味。

很快，医生给出了初步的建议：“根据您的描述，疑似胃出血。建议您尽快到正规医院进行进一步检查和治疗。”

第二天，我们来到了医院。医生详细询问了父亲的病史，并安排了相关检查。结果证实了我的担忧——潜血一个加号，白细胞偏高。

医生建议住院治疗，但考虑到医院支原体较多，我担心交叉感染。医生告诉我：“一般胃出血量少可以不住院，但如果出血量大，腹痛腹胀严重，住院比较好。”

在医生的指导下，我们办理了住院手续，并在急诊留观。医生还提醒我：“怕交叉感染，建议带口罩。”

住院期间，医生始终关注着父亲的病情，耐心解答我们的疑问。当父亲病情稳定后，医生又提出了一个建议：“如果不住院，也建议在急诊留观几天，最好完善胃镜检查，查清楚是什么原因引起的吐血。”

由于父亲年龄较大，卧床状态，且病情复杂，胃镜检查无法进行。我听从医生的建议，尽量找人安排床位。

在医生和家人的共同努力下，父亲的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院在医疗领域的重要性。它们不仅方便快捷，还能让患者得到及时、专业的治疗。

感谢那位温柔、耐心的医生，是您让我们感受到了医者的温暖和关怀。在此，我也想提醒大家，遇到疾病时，不要犹豫，及时就医，相信医生的专业判断。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一位来自河南郑州市的患者，最近胃部不适，饥饿感强烈，胃里时不时会有收缩感，吃的东西不多就感到饱腹，吃完东西总感觉反胃，但吐不出来。这是我已经连续困扰了我几天的问题，而我也知道，我需要专业的帮助。

经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，这是一个让我感到安心和信任的平台。我预约了一位消化内科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，了解了我的生活习惯和用药情况。我告诉他，我之前因为不恰当吃多西环素导致了可能的胃溃疡，他曾给我开了两种药，但我后来因为胃里不难受就没有继续坚持吃，大概只吃了一个月。

医生***告诉我，可以继续使用奥美拉唑和莫沙必利。当我询问如何服用时，他详细地解释了每种药的用量和服用时间。虽然我之前已经买了一些奥美拉唑，但关于莫沙必利的用量和服用时间，他还是耐心地再次向我确认。

在医生的指导下，我开始按照他的建议服用这两种药物。每天早上，我都会准时吃奥美拉唑，三餐前再服用莫沙必利。虽然胃部的不适感还在，但我感到医生的专业和关心，这让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，它都为我提供了极大的便利。我相信，在医生***的指导下，我的胃部不适一定会得到缓解。

那天，我因为胃胀气和大便不成形，心里很不是滋味。想到去医院排队等医生，我犹豫了一下，最终还是决定试试互联网医院。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

沟通的过程很顺利，我详细地描述了我的症状，***医生非常耐心地听我讲述。他告诉我，我的情况可能是胃溃疡引起的，建议我继续服用之前的药物，并调整一下用药方案。

药吃了14天了，我再次向***医生反馈了我的情况。他看了我上传的照片，仔细分析了舌苔的变化，告诉我舌苔青紫和厚重的情况有所好转，但是受凉引起的腹胀和大便不成形还是需要继续调理。

***医生又为我调整了治疗方案，并告诉我，有时候晚上腿抽筋和怕冷可能与体寒有关，建议我加强保暖。他还特别提醒我，不要因为天气热就开空调，以免加重病情。

处方已经送达药师审核，我看到了调整后的用药方案，心里有了底。这一次的线上问诊，让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重，因为已经持续几个月的胃痛让我备受折磨。在等待的过程中，我忍不住猜测，这会不会是胃癌？

终于，医生***通过视频与我联系上了。他耐心地听我详细描述症状，没有丝毫的烦躁，只是静静地倾听。当他得知我已经检查了心脏问题后，他开始询问我的胃部情况。

医生说，根据我的描述，胃癌的可能性不大。但是，年纪太小，症状又不能完全排除其他疾病，所以他建议我进一步完善胃镜和幽门螺杆菌检查。

听到这里，我稍微松了一口气。医生又告诉我，胃镜可能有些痛，但是为了明确诊断，这是必须的。我虽然有些害怕，但还是决定接受检查。

检查结果出来了，是胃溃疡。医生说，虽然不能完全断根，但是通过吃药，症状是可以得到控制的。听到这里，我心中的一块大石终于落地了。

医生告诉我，需要吃6到8周的药，期间要注意饮食，避免吃得太饱，也不要吃得太油腻。他还告诉我，胃镜的价格因医院而异，普通胃镜大约三百元，无痛胃镜六百元左右。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然胃痛还在，但是已经不像以前那么剧烈了。我深深地感谢这位医生，他的耐心和专业让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的下午，我通过互联网医院预约了一位消化内科的医生。医生***非常友好，耐心地询问了我父亲的病情。我上传了父亲的检查结果，显示为胃溃疡。医生***询问了胃镜的时间和是否有幽门螺杆菌感染，了解到胃镜是在上半年做的，但并未查幽门螺杆菌。我父亲曾服用过胃痛药。

医生***根据病情为我父亲提出了治疗方案，主要包括抑制胃酸分泌和促进黏膜修复的药物，以及根除幽门螺杆菌的药物。医生还提醒我，要根据父亲的症状进行对症治疗，并注意是否有幽门螺杆菌感染。治疗周期一般为4~8周，老年人可能需要适当延长。

在医生的指导下，我为父亲购买了艾司奥美拉唑和康复新液。医生***还告诉我，这两种药物都可以在线下药店买到，并详细说明了用药方法和注意事项。

在问诊结束后，我感到非常安心，感谢医生***的专业和耐心。通过互联网医院，我不仅节省了时间，还得到了专业的医疗咨询。我相信，在医生***的帮助下，我父亲的病情会得到有效控制。