糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一名新晋的妈妈，自从生完孩子后，我的手部就出现了一块儿红斑。起初，我并没有太在意，认为可能是因为生产过程中身体虚弱所致。然而，随着时间的推移，这块红斑不仅没有消退，反而越来越明显。它像一只无形的手，时刻提醒着我自己的不完美。

我开始四处求医，跑遍了南宁市的各大医院，做了无数次的检查。每次医生都告诉我，我的肝肾功能正常，身体没有任何异常反应。可那块红斑依然存在，仿佛在嘲笑我的无能为力。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，选择了皮肤科，开始了我的线上问诊之旅。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他告诉我，这可能不是肝病引起的，而是皮肤的问题，建议我去皮肤科做进一步检查。

虽然这次问诊并没有给我一个确切的答案，但我感到一丝希望。至少，我知道了我需要去哪个科室寻求帮助。于是我再次踏上了求医之路，直到找到了一位专业的皮肤科医生。经过一系列的检查和治疗，我的手部红斑终于开始消退。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的存在是多么重要。它不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还可以在我们最需要的时候给予我们正确的方向指引。

那天，我在家突然感到一阵剧烈的头疼，眼皮开始肿胀，我意识到事情不对劲。第二天早上，呕吐开始加剧，我意识到自己可能生病了。由于地处黑龙江哈尔滨，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速有效的解决方案。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP很快就找到了一位肝病科的医生。医生详细询问了我的症状，包括肝功能受损和转氨酶升高的情况。她告诉我，这可能是由于病毒性肝炎或其他肝脏疾病引起的。

医生建议我进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体等。她还提醒我注意饮食，避免生食和过量摄入豆类等食物。

在治疗过程中，医生非常耐心地为我解释了各种药物的作用和可能的副作用。我注意到，她总是以友好和关心的态度与我交流，让我感到非常温暖。

虽然治疗过程有些艰难，但医生的专业和关心让我感到安慰。在我病情反复时，医生总是及时调整治疗方案，让我逐渐恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在黑龙江哈尔滨，还是其他地方，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的痣而如此焦虑。它出现在我的脸上，红色，圆形，周围没有明显的血管。起初，我并没有太在意，直到我在网上搜索相关信息时，发现它可能是蜘蛛痣。这个消息像一颗炸弹一样，炸毁了我的平静生活。我开始担心它会不会是肝病的征兆，毕竟我曾经听说过蜘蛛痣与肝病有关联。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了视频咨询，医生仔细地查看了我的痣，并告诉我一个可以有效判断红色痣是不是蜘蛛痣的方法：用力按压痣的中心红点，如果周围毛细血管褪色，去除压力后痣的颜色可以复原，那么它很可能是蜘蛛痣。然而，在我的情况下，周围并没有血管出现褪色的现象。医生告诉我，这种情况下，痣不太可能是蜘蛛痣。

我感到一丝安慰，但仍然有一个问题困扰着我：我最近因为幽门螺旋杆菌感染而服用了四联药，会不会引起腹泻？医生解释说，四联药可能会导致大便菌群失调性，出现腹泻或大便不成型的情况。这让我松了一口气，因为我最近确实有轻微的腹泻症状，但我也明白这并不是什么大问题，只需要注意饮食和休息即可。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以帮助我解决健康问题，还可以在我需要时提供及时的支持和指导。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，准备咨询一下最近身体的不适。屏幕那头的医生***，笑容可掬，让我感到十分亲切。我告诉他，最近感觉有些乏力，体检显示脾大，尿胆原1+，心里有些担忧。

医生***耐心地询问了我的症状，然后细心地解释了这些指标可能代表的意义。他告诉我，虽然肝功能指标正常，但转氨酶的升高可能是肝炎的早期信号，建议我进一步检查。

在对话中，我发现医生***不仅专业知识丰富，而且非常善于沟通。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我保持良好的生活习惯，注意休息。

接下来的几天，我按照医生***的建议进行了检查，结果显示确实有肝炎的迹象。医生***在得知这个消息后，并没有责怪我，反而安慰我，告诉我现在开始治疗还来得及。

在医生***的指导下，我开始了治疗，虽然过程有些艰辛，但每当我想放弃的时候，医生***的鼓励和支持总能让我重新振作起来。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。

现在，我已经康复了，非常感谢医生***的悉心治疗和关怀。他不仅是一位医术高明的医生，更是一位充满爱心的人。我真心希望更多的人能通过京东互联网医院，享受到优质、便捷的医疗服务。

那天下午，我拖着疲惫的身躯走进了江苏省南京市的一家互联网医院。心中满是焦虑，因为最近失眠、头疼、食欲不振，身体疲惫，注意力也不集中，我怀疑自己的肝脏可能出了问题。

我选择了肝病科的一位资深医生进行线上问诊。医生***的态度温和而专业，他耐心地听我描述病情，没有一丝不耐烦。我告诉他自己的症状，他一边听一边在屏幕上快速记录，然后让我做了一次肝功能检查。

几天后，我收到了检查结果。当我拿着报告再次连线***医生时，他首先询问了我检查的结果。我告诉他没有做B超，但肝功能检查结果是OK的。

***医生没有直接下结论，而是温和地询问我：“好的谢谢，肝是没有问题还是有些小问题呀？”我被他这种细致入微的态度所感动，同时也有些疑惑。

***医生接着解释：“肝功能检查只是初步的评估，没有B超等影像学检查，我们无法完全排除肝脏的小问题。不过，根据你的症状，肝脏问题可能性不大。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。我感谢***医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的诊断，还给予了我心理上的支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它让患者能够接触到专业、细心的医生。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将更加人性化、高效。

我是一名肝病患者，最近因为转氨酶升高而感到非常焦虑。我的主治医师在珠海市中山附属第五医院，他建议我服用水飞蓟宾胶囊来降低转氨酶。但是，另一个医生在中山市第二人民医院却推荐我吃双环醇片。两种药物都声称可以有效降低转氨酶，但我该选择哪一种呢？

我决定向一位资深的肝病专家寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与这位专家取得了联系。我们进行了一次深入的交流，专家详细了解了我的病情和用药情况，并对我进行了全面的评估。

专家告诉我，双环醇片的降酶效果确实比水飞蓟素更好。但是，他也指出，选择药物不仅仅取决于药效，还需要考虑个体差异和整体治疗方案。他建议我继续服用水飞蓟宾胶囊，并在下个月18号再去复查转氨酶水平。如果效果不佳，我们可以再考虑换药。

除了药物治疗，专家还强调了休息和饮食的重要性。他建议我避免劳累，保持良好的作息习惯，并且注意饮食清淡，少吃油腻和刺激性食物。这些调理要点对于肝脏的恢复至关重要。

在专家的指导下，我感到非常安心和放心。我决定按照他的建议继续服用水飞蓟宾胶囊，并且注意日常的调理。希望我的转氨酶水平能够尽快恢复正常。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中充满了不安。高危行为后的焦虑让我无法专心工作，于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位肝病科的专业医生。

医生的问诊过程非常专业，他耐心地询问了我的情况，并详细解释了高危行为后需要进行抗体检测的重要性。我告诉他，我已经在70天后和90天后分别进行了抗体检测，结果都是阴性。医生听了我的描述后，告诉我基本上可以排除，但是检测还有误差，除非一些特殊情况。

我开始有些疑惑，医生解释说，即使一切都正常，也不能完全排除特殊情况，比如检测误差，或者检测过程中标本有问题。我90天和95天的抗体检测都在三甲医院进行，结果都是阴性。医生告诉我，两次不同医院都阴性，可以排除了。

那一刻，我的心情无比轻松，我终于可以放下心中的重担。医生的专业知识和耐心解答，让我对互联网医院有了全新的认识。我感激这位医生，他不仅给了我专业的建议，还给了我温暖和力量。

通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业性和服务质量也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，打开了京东互联网医院。屏幕上，我输入了我的主诉：肝功能没测，但应该正常。心中隐隐作痛，毕竟健康是我最关心的事情。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他耐心地询问我的病情，我详细地描述了我最近几次的后背疼，发烧，以及疼痛退去后的皮肤瘙痒。医生听后，安慰我说，不要过于担心，他会在我的检查报告出来后给我一个明确的答复。

几天后，我收到了医生的回复。他说，根据我的病情描述和增强CT的结果，这个确定不是恶性了。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。医生还告诉我，手术的成功率很高，而且他建议我避免化疗和放疗，以免让奶奶受罪。

医生的回复让我对京东互联网医院充满了信任。在这里，我感受到了医生的耐心和专业，也体会到了医患之间的温暖。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那是一个普通的周一早晨，我拖着疲惫的身体走进了哈尔滨市的某家肝病专科医院，那是我的第二次复诊。自从上个月磁共振报告显示肝脏有占位，我的生活就变得紧张起来。

医生***接待了我，他似乎很熟悉我的病情，一边听我叙述，一边耐心地询问我的感受。我告诉他，最近一段时间，我总是感到疲惫，食欲不振，而且体重也有所下降。

医生***询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后告诉我需要复查肝功能。他解释说，肝功能是评估肝脏健康的重要指标，如果肝功能异常，可能需要保肝治疗，如谷胱甘肽。

我遵照医嘱，进行了肝功能检查。很快，医生***将检查结果发给了我，告诉我肝功能确实有些异常，建议进行介入治疗。我有些紧张，询问介入治疗需要做几次。医生***安慰我说，通常先做一次，过一两月复查，如果复发就再次做。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行治疗，生活逐渐恢复了正常。我深深感激医生***的耐心和专业，是他让我重新找回了生活的勇气。

2024年9月4日晚上8点40分，惠州市的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生最近在体检中发现自己的肝功能指标偏高，虽然他每天工作到很晚，但他并没有其他明显的不适症状。王先生担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

王先生首先向医生介绍了自己的情况，并提供了最近的肝功能检查报告。医生仔细查看了报告后，建议王先生进行更详细的检查，包括肝胆彩超和肝硬度检测，以确定是否存在脂肪肝等问题。同时，医生也提醒王先生注意自己的饮食和生活习惯，尽量减少酒精的摄入，并保持良好的作息规律。

在与医生的交流中，王先生感受到了医生的耐心和细心。医生不仅解答了他的问题，还给出了实用的建议。王先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去做。