糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的河南郑州市居民，因为胃部的不适，决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解症状的方法。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的消化内科主治医师，他亲切地询问了我的病情，详细了解了疼痛的具体位置、出现的时间以及饮食和症状的关系。

医师的专业素养让我印象深刻，他不仅耐心倾听我的描述，还根据我的病情提出了可能的诊断，包括食管炎、十二指肠球部溃疡和胆囊炎等。

在得知我之前曾做过胃镜，且结果显示为胃道口溃疡后，医师更加坚定了他的诊断，并建议我尝试一些口服药物，以观察症状是否有改善。

在用药方面，医师推荐了我三种药物：富马酸伏诺拉生、荜铃胃痛颗粒和铝碳酸镁。他还提醒我要注意饮食，尤其是睡前两小时尽量不要吃东西，少吃甜食、面食和红薯。

在医师的指导下，我开始了治疗。一周后，我惊喜地发现症状有了明显的改善。我非常感激这位医师，他的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效、专业的医疗服务平台。在这里，我们能够得到专业医师的及时诊断和治疗建议，这对于那些行动不便或生活节奏快的患者来说，无疑是一个福音。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。

那天，太阳还没完全升起，我就已经开始了一天的忙碌。突然，一阵刺痛从胃部传来，让我忍不住皱起了眉头。想到最近的饮食不规律，我决定利用空闲时间，通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说很久的线上问诊平台。注册并填写完相关信息后，我很快被分配到了一位来自消化内科的医生。医生询问了我的症状，我详细描述了胃痛的情况，包括疼痛的部位、性质和持续时间。

医生在了解了基本情况后，告诉我需要做一些检查，比如腹部超声、胃镜和便常规。我虽然有些紧张，但想到医生的专业，还是决定按照医生的建议去检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的胃部有炎症，可能是由于饮食不规律导致的。医生给我开了一些药物，并告诉我注意事项。我虽然有些担忧药物的副作用，但考虑到医生的专业建议，我决定试试。

在用药期间，医生还通过线上平台多次与我沟通，询问我的病情变化。每次沟通，医生都耐心地回答我的问题，让我感到很安心。经过一段时间的治疗，我的胃痛症状明显减轻。

这段经历让我对线上问诊有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我印象深刻，我甚至觉得比线下看诊还要方便。今后，我会继续利用互联网医院，为自己和家人提供更加便捷的医疗服务。

那个晚上，我躺在床上，胃里一阵阵的不适，我知道这可能与胃溃疡有关。于是，我决定在网上寻求帮助。我找到了一家互联网医院，注册后，我向一位消化内科的医生发去了信息：“你好，我想咨询关于‘胃溃疡’的问题。”很快，医生回复了，他告诉我：“您好，我是消化内科主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我简要地描述了自己的症状，医生询问了我一些问题，比如：“请问您是患者本人还是为家属问诊？”我回答：“不好意思夜里休息了，我是本人。”

医生接着问：“幽门螺杆菌根除以后，停药一个月才能查，糜烂性胃炎，贲门炎，这个比较常见，您平常喝酒不？”我回答：“就是平常应酬多。”医生说：“这个和喝酒有关的。”

医生给我提供了一些治疗建议，并询问了我是否理解。我点了点头，然后他又告诉我：“那以后需要注意什么？”我问他：“幽门螺旋杆菌，配了两个星期药，但是只吃了一个星期药，一个月后去检查，显示阴性，会是假阴性吗？”医生回答：“阴性应该就会说阴性的。”

我听了医生的建议，开始了治疗。在治疗过程中，我遇到了一些问题，于是我又向医生咨询。医生总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到非常安心。

现在，我已经按照医生的建议治疗了一段时间，胃部的不适感已经减轻了很多。我很感激这位医生，他不仅为我提供了专业的医学建议，还给了我很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那天，我因为最近总是感觉食道有点堵，时不时打嗝，便决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的主治医师，他耐心地询问了我的症状和病史。

医生首先询问了我是否为患者本人，然后详细询问了我的体重、饮食习惯以及是否有做过胃镜等。我告诉他，最近一周感觉食道有点堵，但能正常吃饭，过个10多分钟要打嗝。医生又问了我是否吃过火锅烧烤、烫的东西，我回答说吃得不算太油腻，也不怎么吃的，吃烫的食物时还是会尽量等凉一点再吃。

医生告诉我，进食哽咽感食道有点堵是一个非常严重的报警症状，临床上出现这种报警症状，一般都强烈推荐做一下胃镜。因为虽然大部分患者可能都是食管炎或者良性病变，但是这个报警症状需要排除一下是否存在食管癌的可能。所以，医生强烈建议我做一下胃镜。

虽然医生说可能通过口服药改善症状，但他强调，强烈推荐我做胃镜，这样才放心。他还告诉我，用药的话，一般都是用艾司奥美拉唑或者富马酸伏诺拉生这一类的，通过抑制胃酸一般来改善症状，但没有做过胃镜检查，这样子总是不放心。

整个问诊过程持续了48小时，医生在白天或者后续一周内随时解答了我的疑问。我对这位医生的耐心和专业非常满意，也感谢他在繁忙的工作中抽出时间为我提供帮助。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。

那天，我满怀忐忑地打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊了解自己的胃痛情况。屏幕那头，一位经验丰富的消化内科医生***耐心地询问了我的症状，从空腹胃痛到胃胀气，再到恶心呕吐，每一个细节都问得十分细致。我详细描述了自己的病情，包括几年前做过胃镜，一般浅表性胃炎，这次是第一次发现有溃疡，医生在两处溃疡处取了病理样本。

当我询问病理恶性的可能性时，***医生并没有给我一个肯定的答案，而是用平和的语气告诉我，根据我的情况，良性溃疡的可能性大，恶性可能性小。他建议我等待病理报告出来后，再去医院消化内科面诊或继续在线上复诊。那一刻，我感到无比安心。

在等待病理报告的日子里，我又遇到了一些困扰。不利因素是有家族史，这让我有点沮丧。但是，每当我想起***医生的话，我都会告诉自己，不用过度担心，应该没有大问题。就这样，我耐心地等待着病理报告的结果。

终于，病理报告出来了，结果显示良性溃疡的可能性更大。当我把这个好消息告诉***医生时，他非常高兴，并再次提醒我要注意饮食，避免生冷硬辣，戒烟戒酒，腹部不要受凉，吃饭定时定量。那一刻，我深深地感受到了医生的关怀和责任心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的耐心和细心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会向更多的人推荐京东互联网医院，让更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我因为胃部不适，通过互联网医院预约了消化内科的专家。

医生***详细询问了我的症状，并仔细查看了我之前做的胃镜结果。

他说，我的病情是胆汁反流性胃炎，建议我停止服用当前的药物，注意饮食和生活习惯，并让我一个月后复查。

在随后的日子里，我严格按照医生的建议去做，饮食清淡，作息规律，还开始规律地进行有氧运动。

一个月后，我再次通过互联网医院进行了复查，医生***告诉我，我的病情有了明显的好转。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我更加注重自己的健康。

那天晚上，我躺在床上一觉醒来，突然感到心口下有一种压迫感，像是被什么沉重的东西压着，十分难受。我立刻从床上坐了起来，深吸了一口气，试图缓解那种不适。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越强烈。想到自己之前就有胃溃疡的问题，我猜测这可能与胃病有关。

第二天一早，我便决定通过网络平台寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这里医生专业，服务便捷。我详细描述了自己的症状，上传了相关检查报告，很快便得到了一位专业医生的关注。

医生在了解了我的病情后，建议我进行一些检查，以排除其他可能引起疼痛的原因。他告诉我，胃溃疡是常见的病因，但心脏问题也需要考虑。于是，他让我去做了一个24小时动态心电图，并询问我是否曾经检查过幽门螺杆菌。

我回想了一下，记得年前有过一次幽门螺杆菌的检查，结果显示没有感染。医生告诉我，这很好，但为了确保没有遗漏，他建议我再次检查。他还告诉我，一定要坚持服药，特别是泮托拉唑肠溶胶囊，这是治疗胃溃疡的关键药物。

此外，医生还强调了我的饮食问题，建议我尽量保持清淡，避免辛辣、油腻的食物。他还告诉我，如果高血脂问题严重，可能需要长期服用药物控制。

虽然医生的建议让我感到有些焦虑，但他的专业和耐心让我感到安心。我决定按照他的建议去做，希望能够早日康复。

那天早上，我像往常一样起床，却发现右腹部有些隐隐作痛。心里有些慌张，但想想可能只是消化不良，也就没太在意。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，最后我不得不请了半天假，去了一家互联网医院寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了疼痛的部位和持续时间。虽然我没有上传检查结果，但医生通过我的描述，已经初步判断可能是胃部问题。她建议我尽快去医院做进一步的检查，并告诉我，如果疼痛持续或加重，一定要及时就医。

几天后，我去了医院做了彩超和血液检查。医生告诉我，检查结果显示我的胃部没有明显问题，但建议我注意饮食，避免辛辣、油腻食物，并保持良好的生活习惯。

在这次就医过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，而无需排队等候，节省了我大量的时间。

回到家后，我开始遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯。疼痛渐渐消失，身体也感觉好了很多。这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。最近，家里老人的身体一直不是很好，尤其是消化系统的问题，让我很担心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了消化内科的一位专家，他态度温和，耐心地询问了老人的症状。虽然我们素未谋面，但通过屏幕，我能感受到他专业的态度和关切的眼神。

医生详细询问了老人的饮食、生活习惯，以及症状的持续时间。当我描述老人肚子阵痛、恶心想吐的情况时，医生非常认真，不断追问细节，力求了解病情的全貌。

医生告诉我，虽然不能仅凭线上问诊就给出明确诊断，但他根据症状初步判断，可能存在胃炎、溃疡等问题。他建议我们尽快带老人去医院进行胃镜检查，以便确诊。

尽管结果尚不明确，但医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了建议，还提醒我注意老人的饮食和生活习惯，让我对如何照顾老人有了更明确的方向。

虽然最终没有确诊，但这次线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖。我相信，在不久的将来，我们一定能找到解决问题的方法。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，小王，坐在沙发上，眉头紧锁，心情沉重。胃胀、胃顶的感觉让我坐立不安，仿佛胃里有个小怪兽在翻滚。

我拿起手机，犹豫了一下，最终还是拨打了京东互联网医院的全科医生热线。电话那头传来了温柔的声音，我向医生详细描述了我的症状。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我可以尝试使用健胃消食片。我有些犹豫，担心这会对正在服用的备孕中药产生影响。

医生了解我的顾虑后，解释说，健胃消食片通常不会与中药产生冲突，并建议我注意饮食，少吃，不超过八分饱。我听了医生的建议，心中渐渐踏实。

然而，胃胀的感觉并没有完全消失。我开始怀疑，是不是该尝试莫沙必利呢？我又一次拨通了京东互联网医院的电话。这次，医生告诉我，如果没有莫沙必利，健胃消食片也是可以的。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。饮食上，我严格按照医生的建议，适量运动，少吃多餐。虽然过程中有过不适，但我知道，这是为了自己的健康。

渐渐地，胃胀的感觉减轻了，我的心情也好了许多。我感激京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我感受到了家的温暖。