糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那一天，我的生活被一系列的身体不适所打乱。消化不良、食欲差、脸色黄、早泄等问题接踵而至，仿佛一夜之间，我从一个精力充沛的男人变成了一个虚弱无力的病人。这些症状不仅影响了我的日常生活，还让我在两性关系中感到极度的不自信和尴尬。

我尝试了各种方法来改善自己的状况，包括西医和一些传统的民间偏方，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄舌苔照和正面像照。通过这些信息，医生初步判断我可能患有肾虚体质，并建议我进行中医调理。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂，并调整了自己的生活方式。几个月后，我的症状明显改善，食欲恢复，脸色也变得红润起来。最重要的是，在两性关系中，我重新找回了自信和快乐。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。同时，这也让我更加重视自己的健康，开始注重饮食和生活习惯的调整，以保持身体的健康和平衡。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在故事的世界里，直到那天，我的身体向我发出警告。我的胆红素值达到了117，远超正常范围。同时，我的睡眠质量也急剧下降，每晚都辗转反侧，难以入眠。这种状态持续了几周，我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的健康状况会影响到我的写作和生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频咨询，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我继续服用之前开的药物，直到胆红素值恢复正常。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都会按时服药，注意饮食和作息，尽量保持心情愉悦。随着时间的推移，我的胆红素值逐渐下降，睡眠质量也得到了改善。现在，我已经恢复了正常的生活和写作状态，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我一直被神经性头疼、耳朵堵塞和食欲不振所困扰。每天早上醒来，口干舌燥，感觉整个人都被压得喘不过气来。工作压力大，情绪也跟着波动，头疼的频率和强度都在增加。去过几家医院，吃了很多药，但效果都不理想。直到我在京东互联网医院上遇见了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新看到了希望。

在我们的第一次线上问诊中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片进行分析。他告诉我，我的症状可能与肝经有关，需要通过调理来缓解。医生还建议我找一个当地的针灸医生配合治疗，效果会更好。接下来的几次问诊中，医生不断调整我的治疗方案，直到我开始感受到明显的改善。

现在，我已经可以正常工作和生活了。虽然偶尔还是会有头疼的感觉，但已经不再像以前那样频繁和剧烈。感谢京东互联网医院和这位医生，让我重新找回了健康和快乐。

我从小就有口臭的问题，尝试过各种方法都无法根治。最近几个月，情况变得更糟，食欲不振，吃什么都没味道。3月份，我去做了胃镜，结果显示我有幽门螺杆菌感染和反流性食管炎。医生给我开了抑酸药和促动力药，但吃了一个多月后，症状并没有改善，于是我停药了。前几天，我又去做了呼气试验，结果居然是阴性！我很困惑，难道之前的诊断有误？

我决定在线上问诊平台寻求帮助。首先，我向医生描述了我的症状和之前的检查结果。医生告诉我，幽门螺杆菌感染的确可能导致口臭和食欲不振，但呼气试验结果阴性说明我可能已经治愈了。然而，我的症状仍然存在，可能与其他因素有关。医生建议我去看中医，可能是脾虚湿气重导致的口臭和食欲不振。

我问医生，之前吃达喜和中药是否会影响呼气试验的结果。医生解释说，一般情况下，停用氯酸和抗生素4周之后就可以检测幽门螺杆菌了。至于达喜和中药，应该不会有太大影响。然后，我又问医生，复合维生素B和多维元素片能否同时服用。医生建议我不要同时服用这两种药物，以免过量摄入某些维生素或矿物质。

最后，医生建议我调整饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣的食物。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，应该去医院做进一步检查。听了医生的建议，我决定改变自己的生活方式，希望能够早日摆脱口臭和食欲不振的困扰。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的身体状况让我不得不这样做。口臭、食欲不振、腹胀和大便不成形，这些症状让我感到非常不舒服和困扰。经过一番搜索，我找到了一个在线中医平台，决定尝试一下。

在与医生的交流中，我提供了我的症状和一些基本信息。医生很快就诊断出我患有脾肾阳虚，体内有寒湿。听起来很复杂，但实际上就是因为我最近过度饮酒和吃夜宵，导致身体失衡。医生建议我戒掉凉的食物和饮料，并开了一周的中药颗粒剂来帮助我恢复健康。

虽然中药的价格让我有些吃惊，但我还是决定购买并按照医生的指示服用。现在，经过一周的调理，我的症状已经有所改善。我再次感谢在线中医平台和医生，帮助我找回了健康和活力。