糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我总是觉得自己的身体像一座老旧的城堡，各种不适感就像城堡的裂缝，随时可能崩塌。最近，我又开始遭受上热下寒、肝火郁结、下腹部疼痛和睡眠不佳的折磨。这些症状让我每天都过得很煎熬，工作也受到了影响。作为一个在石家庄市生活的上班族，我很难抽出时间去医院排队看病。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个神奇的平台。通过线上问诊，我可以在家里就得到专业的医疗建议。

我第一次在京东互联网医院问诊时，医生很耐心地听我描述了所有的症状，并要求我拍照上传舌苔照片。从我的身体反应来看，医生判断我是肝郁化火脾虚湿热引起的这些问题。于是，医生给我开了一份中药方，并建议我同时服用血府逐瘀丸。前两天，我按照医生的指示服用药物，感觉还不错。下腹部的疼痛有所缓解，睡眠也稍微改善了一点。但是，第三天情况又变了。下腹部隐隐作痛，特别是在吃饭后，晚上睡眠依然很差。我开始怀疑自己是不是真的得了什么大病，心情变得越来越焦虑。

我决定再次在京东互联网医院进行图文问诊。医生看了我的舌苔照片后，告诉我还是有脾虚湿盛的问题。医生说我的中药方基本对路，建议我再吃一周，并继续服用血府逐瘀丸。医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃一些清淡易消化的食物。同时，医生也教我一些调理方法，如适当运动和保持良好的心态。

我非常感谢这位医生，虽然我们从未见过面，但医生给我的感觉就像是一个老朋友。医生的建议让我重新燃起了希望，我决定遵循医生的指示，继续治疗。同时，我也在网上搜索了一些关于肝郁化火脾虚湿热的科普文章，希望能更好地理解自己的病情。通过这些文章，我了解到肝郁化火脾虚湿热是一种常见的中医病症，需要综合治疗和调理。现在，我每天都在努力改善自己的生活习惯，希望早日康复。

我曾经也遇到过类似的情况，前胸骨和后背痛，嗳气，紧张的时候更明显。起初我以为是消化系统的问题，于是去消化内科做了各种检查，包括心电图、心肌酶、肌钙蛋白和胸部CT等，结果都显示正常。医生告诉我可能是神经官能症，需要放松心情，避免过度紧张和焦虑。但是我怎么也放不下心，总是担心自己有心脏病。于是我决定去一家互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在这家互联网医院，我首先填写了详细的病史和症状描述，然后等待医生的回复。很快，一位经验丰富的医生就联系了我，详细询问了我的情况，并且给出了初步的诊断结果：肝郁脾虚痰热内扰。这个诊断结果让我很吃惊，因为我从来没有听说过这种疾病。医生解释说，这是一种中医上的疾病，主要是由于情志不畅、饮食不当等原因引起的，会导致植物神经功能紊乱，出现前胸后背痛、嗳气等症状。

医生建议我继续服用黛力新，并且配合血府逐瘀丸进行治疗。血府逐瘀丸可以通利血脉，缓解心脏不舒服的症状。虽然我对中药有些顾虑，但医生保证没有副作用，并且可以有效地治疗我的症状。于是我按照医生的建议，开始了一个月的治疗。

在治疗期间，我还注意了自己的饮食和生活习惯，避免吃辛辣、油腻的食物，多做一些放松身心的活动。慢慢地，我的症状开始有所改善，前胸后背的疼痛减轻了，嗳气也少了很多。虽然偶尔还是会有心慌的感觉，但我已经不再那么担心了，因为我知道这只是神经官能症的表现，并不是心脏病的征兆。

然而，我的朋友却不这么认为。他说我的症状很像主动脉夹层，需要立即去医院检查。我再次向医生请教，医生告诉我，主动脉夹层是一种非常罕见的疾病，我的情况不太符合。并且，三个月前我做过心脏彩超，结果一切正常。医生建议我如果还是不放心，可以去心内科再做一次彩超检查。

我决定听从医生的建议，去心内科做了彩超检查，结果依然显示正常。医生再次确认我没有心脏病，我的症状是由于肝郁脾虚痰热内扰引起的。现在，我已经完全康复了，感谢这家互联网医院的医生给我提供了专业的帮助和建议。

2024年9月4日晚上，石家庄市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。李先生是一位长期患有糖尿病的老年人，最近他的血糖控制不太理想，希望能通过中西医结合的方式来调理身体。在线医生仔细阅读了李先生的病情描述后，开始了详细的咨询服务。

在对话中，李先生提到了他想使用降糖舒胶囊和血府逐瘀丸来调理身体。在线医生表示，单纯的中成药物降糖幅度不大，建议李先生在医生的指导下使用含西药的降糖药物。同时，医生也提醒李先生，需要注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在对话的过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还展示了良好的沟通能力和耐心细心的品质。李先生对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一个35岁的男性，生活在邯郸市。最近，我开始注意到自己的性生活质量下降了。每次和妻子亲热时，我的硬度好像变差了，早泄也越来越频繁。更糟糕的是，去年我就开始出现大腿根出汗的症状，虽然当时找了医生开了去湿补肾的药，但我只吃了一个星期就停了，因为我觉得吃了那些药后头晕得厉害。自从那次之后，我就一直没有再去医院看过这个问题。直到最近，我的症状加重了，我才意识到我需要认真对待它。

作为一个手艺活干多的人，我的工作压力很大，经常熬夜加班。再加上抽烟多，饮食不规律，导致我口干口苦的症状也越来越明显。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，甚至开始影响我的家庭生活和工作状态。我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我得知我的问题可能与肾虚有关，需要中药调理。医生告诉我，中药颗粒剂可以直接水冲服，不需要熬药，非常方便。我选择了这种方式，并在医生的指导下开始了治疗。

在治疗过程中，医生还给了我很多生活上的建议。比如，少吃辛辣刺激性的食物，避免过度油腻的饮食，注意休息和适当的运动，戒烟限酒等。这些都对我的康复起到了很大的帮助。现在，我的症状已经有所改善，性生活质量也回升了不少。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和贴心服务让我重新找回了自信和健康。

中医视角下的鼻塞问题

在中医理论中，鼻塞被认为是由多种因素引起的，包括风寒、风热、气虚、血瘀等。晚上躺下后鼻塞加重可能与以下几个原因有关：

• 气虚：气虚是指人体的气血不足，晚上躺下后，身体的阳气下降，阴气上升，导致气虚更为明显，鼻腔的血液循环不畅，引起鼻塞。
• 血瘀：血瘀是指血液在体内运行不畅，晚上躺下后，心脏的血液回流增加，血液循环加快，但如果存在血瘀问题，血液不能顺畅流动，会导致鼻腔血管扩张，引起鼻塞。
• 风寒：风寒是指外界的寒冷气息侵入人体，晚上躺下后，身体的防御能力下降，容易受到风寒的影响，引起鼻腔黏膜充血、水肿，导致鼻塞。
• 风热：风热是指外界的热气侵入人体，晚上躺下后，身体的散热能力下降，容易受到风热的影响，引起鼻腔黏膜干燥、发炎，导致鼻塞。

如果你经常在晚上躺下后出现鼻塞问题，建议你采取以下措施：

• 保持室内空气湿润，使用加湿器或者放置水盆可以有效缓解鼻塞。
• 避免在晚上吃辛辣、刺激性食物，以免引起鼻腔黏膜的炎症反应。
• 晚上睡觉前可以用温水泡脚，促进血液循环，缓解鼻塞问题。
• 如果鼻塞问题严重，建议就医，通过中医调理或者西医治疗来解决问题。

总之，鼻塞问题虽然常见，但也需要引起足够的重视。通过了解中医的理论和方法，我们可以更好地预防和治疗鼻塞问题，提高生活质量。

宫血宁作为一种常用的活血化瘀药物，在临床上被广泛应用于治疗各种瘀血症状。那么，使用宫血宁排出瘀血需要多久呢？这主要取决于患者的个体差异和瘀血的严重程度。

一般来说，如果瘀血情况不是特别严重，使用宫血宁后大约5天左右就可以排出瘀血。但如果瘀血较多，排出瘀血的时间可能会延长到7-8天左右。因此，在这个阶段，患者应该做好相应的调理措施，注意保持良好的身体素质，以便顺利排出瘀血。

在排出瘀血的过程中，患者应该注意以下几点：

1. 注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 注意保暖，避免受凉。

3. 多喝水，保持水分平衡，有助于排出体内毒素。

4. 适当进行泡澡和晒太阳，有助于活血化瘀。

5. 注意饮食调理，保持饮食清淡，多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜。

6. 适量服用滋补品，防止排血过多导致身体亏损。

此外，使用宫血宁的过程中，患者还应该注意以下几点：

1. 严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量。

2. 注意观察药物副作用，如出现不适症状应及时停药并就医。

3. 在感冒发烧期间不要服用宫血宁。

总之，使用宫血宁排出瘀血需要一定的时间，患者应该保持耐心，并积极配合治疗。同时，做好日常保养工作，有助于提高治疗效果。

我曾经是一个成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算是小康。然而，自从五六年前开始，我就发现自己的嘴唇和脸色变得异常黑暗，整个人看起来憔悴不堪。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是皮肤问题。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的社交和日常生活。我开始尝试各种方法来改善，包括去美容院做面膜，使用高级护肤品，甚至还去了一些所谓的“名医”那里寻求帮助。可惜的是，所有的努力都没有带来明显的效果，反而让我越来越焦虑和沮丧。

直到有一天，我在网上偶然发现了一个关于湿热导致的嘴唇发黑和脸色黑的文章。阅读完后，我意识到自己可能是中焦湿热引起的这些问题。于是，我决定在线上寻求专业的医疗帮助。通过京东健康的互联网医院，我找到了一位中医内科医生进行咨询。医生很耐心地听取了我的症状描述，并且给出了详细的解释和治疗方案。他们告诉我，湿热是一种常见的中医病理状态，容易引起口干口苦，阴囊潮湿，小便黄等问题，长期不治疗还可能导致其他健康问题。医生建议我先服用一些清肝胆湿热，清热祛湿的中药颗粒进行对症支持治疗，并且提醒我不要盲目进补，因为湿热不能补，反而会加重症状。同时，医生还推荐了血府逐瘀胶囊来调理气滞血瘀的问题。经过一周的服用，我发现自己的症状有所改善，脸色和嘴唇也开始恢复正常。这个结果让我非常高兴和感激，原来我只需要找到正确的治疗方法就可以摆脱困扰我多年的问题。

在这个过程中，我也体验到了线上问诊的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。相比于传统的线下就诊，线上问诊省去了很多时间和精力，尤其是对于像我这样繁忙的商人来说，简直就是福音。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和活力。感谢京东健康的互联网医院和那位医生，给了我第二次生命。

中医认为，女性的健康与血液状况密切相关。血气不足和血气凝结是困扰许多女性的常见问题。

对于血虚型女性，中医强调通过补血、补气和增强营养吸收能力来调理。当归、熟地、何首乌、枸杞、龙眼肉和四物汤等中药材对血虚体质有很好的调理作用。

养生鲈鱼汤是元气补给的好选择，其中黄耆、人参、枸杞、红枣和当归等食材具有补气、补血、明目和增强免疫力的功效。

血瘀型女性则容易出现气色暗沉、疲劳和酸痛等问题。中医建议使用活血化瘀的药材，如红花、王不留行、莪术、丹参、桃仁和黑木耳等，通过花茶等方式进行调理。

丹参菊花茶具有活血化瘀、清热泻火的作用，适用于高血压、冠心病和高血糖等疾病的预防。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。保持良好的作息习惯、合理饮食和适量运动，有助于改善血气状况，维护女性健康。

2024年9月5日下午2点18分，唐山市的一位年轻女性，通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的中医专家咨询了关于小肚子大、湿气重的调理问题。这个问题困扰着她已经有一段时间了，尤其是在最近几个月里，她发现自己的体重增加了不少，主要集中在腹部。经过详细的沟通和分析，医生发现她的舌头胖大、有齿痕，舌苔厚腻，表明体内有明显的脾胃虚弱和湿气重的症状。医生建议她服用参苓白术丸和血府逐瘀丸，两种药物配合使用，可以有效地健脾祛湿，改善她的身体状况。同时，医生也强调了适当控制饮食和增加体育锻炼的重要性。经过三个月的调理和坚持，她的体重终于有所下降，腹部也变得更加平坦。她对医生的专业知识和耐心指导表示由衷的感谢，并给予了五星好评。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的状况。作为一个成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以应对任何挑战。但是，当我发现自己的性功能开始下降时，我感到非常困扰和沮丧。我试图忽视这个问题，希望它只是暂时的，但情况并没有好转。相反，它变得越来越糟糕，影响了我的自信和生活质量。

我开始四处寻找帮助，去看了很多医生，但他们都没有给出一个明确的答案。直到我在网上发现了京东互联网医院，我才找到了一位真正理解我问题的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的症状和生活习惯，并进行了专业的分析和诊断。最终，他告诉我我并不是肾虚，而是血瘀导致的龟头供血不足。

医生建议我使用中药治疗，并辅以小剂量的西地那非来扩张血管。同时，他也强调了睡眠的重要性，并提供了一些改善睡眠质量的建议。经过一段时间的治疗，我开始感觉到明显的改善。我的性功能逐渐恢复，自信心也随之回来了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅方便快捷，还可以提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。现在，我再也不用担心我的性功能问题了，我可以继续享受生活的美好。