糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我爷爷的病情一日不如一日，肝硬化引发的消化道出血让他在医院里度过了许多个日夜。我们一家人都很担心，希望能找到最好的治疗方法。终于，在医生的建议下，爷爷接受了介入手术。手术后，医生告诉我们一切顺利，爷爷也暂时没有出现大出血的情况。然而，没过多久，爷爷开始出现低烧反复，昨天更是出现了大便出血和吐血的症状。我们一家人都非常着急，不知道该怎么办才好。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了爷爷的病情和手术情况，并表示需要联系做介入的医生，了解更多信息。医生还提醒我们，手术成功并不意味着就没有后遗症，需要密切关注爷爷的病情变化。

虽然医生的建议并没有立即解决问题，但至少让我们知道了下一步该怎么做。我们会按照医生的建议，继续与手术医生保持联系，寻找最合适的治疗方案。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的存在可以极大地帮助那些需要医疗服务的人们，尤其是在紧急情况下。

我还记得那天，手里攥着一张肝功能检查报告，心情如同被打翻的五味瓶，各种滋味交织在一起。肺结核的治疗已经结束了，然而这次检查却显示肝功异常。我的脑海中浮现出各种可怕的场景：肝硬化、肝癌、甚至是生命的终结。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我的报告单，告诉我肝功轻度损伤，但不用过于担心。只需戒烟戒酒，避免熬夜，并口服保肝药，7-10天后复查一次肝功即可。听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，互联网医院也为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过自己会成为乙肝的患者。直到那天，我在网上看到一篇文章说，190动多可能是乙肝的信号。我心中一紧，立即预约了一个在线问诊。医生问了我很多问题，包括是否有家族病史、是否有过不洁的性行为等等。最后，医生建议我去做一些检查，包括肝功能、HBVDNA和肝B超。我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的肝功能正常，但HBVDNA值偏高。医生告诉我，这意味着我需要接受治疗，否则可能会发展成肝硬化甚至肝癌。我感到非常焦虑和无助，但医生安慰我说，现代医学已经有了很好的治疗方法，只要我按时服药，定期复查，就可以控制病情，甚至有可能完全康复。现在，我每天都在服药，虽然有时候会忘记，但我知道这对我的健康至关重要。我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果。希望我的经历可以帮助其他人早日发现和治疗乙肝，避免不必要的痛苦和风险。

我岳母的体检报告显示有异常，心急如焚的我带着报告来到丰台区的某三甲医院。医生一看，建议先做个腹部超声或者CT或者核磁等影像学检查。结果显示肝硬化，医生怀疑是免疫性肝炎，建议查自身抗体尤其是抗线粒体抗体。经过一系列的检查和治疗，岳母的病情终于有所好转。整个过程中，互联网医院的在线问诊服务给我们带来了极大的便利，节省了大量的时间和精力。

我是一个35岁的女性，最近发现自己手臂上有一个红点，非常担心是不是蜘蛛痣。每次看到这个红点，心情就变得很糟糕，总是想着它会不会是肝病的征兆。毕竟我有小三阳，虽然4月份检查结果正常，但还是很在意这个红点的存在。

在网上查了很多资料，发现蜘蛛痣和肝病有很大关系，于是决定去互联网医院进行咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。

医生首先让我用笔尖压一下红点，看是否会退色。结果是不会退色。医生告诉我，这个红点的形态比较像蜘蛛痣，但并不是所有的红点都是蜘蛛痣。为了确认是否是蜘蛛痣，医生建议我用牙签尖端按压红点，如果周围的皮肤也变红，那么就很可能是蜘蛛痣。

我按照医生的指示操作，发现周围的皮肤确实也变红了。医生告诉我，这个红点可能是蜘蛛痣，但不一定是肝病导致的。医生还问我是否有肝硬化等病史，我说没有。医生建议我每3个月检查一次，定期监测肝功能和病毒载量。

虽然我还没有开始抗病毒治疗，但医生告诉我，抗病毒治疗对长期预后更好，不会有反作用。医生还说，除了乙肝，我的其他检查结果都正常。听到这些话，我心中的石头终于落了地。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，还学到了很多关于肝病和蜘蛛痣的知识。互联网医院的服务真的很方便，省去了很多时间和精力。我会继续关注自己的健康，定期检查，保持良好的生活习惯。

我老婆的报告显示她是乙肝病毒携带者，我的心一下子就悬了起来。我们都知道乙肝病毒携带者可能会发展成肝硬化甚至肝癌。尤其是当我得知她舅舅就是因为乙肝病毒引起的肝癌去世时，我的担忧更深了。我们开始四处寻找医生，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在南京市的一家医院，我们遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我们家族的病史，了解到我老婆的妈妈的表兄弟也曾经患有肝癌。医生告诉我们，家族遗传确实是一个重要的风险因素，需要密切关注和治疗。虽然我老婆目前没有明显的症状，但他建议我们开始进行抗病毒治疗，以防止病情恶化。

我老婆开始接受治疗，定期复查肝功能和病毒载量。同时，我们也注意了生活方式的调整，避免过度劳累和饮酒，保持良好的心态。现在，经过一段时间的治疗和调理，我老婆的病情得到了有效控制，病毒载量明显下降，肝功能也恢复正常。我们都松了一口气，感谢医生的及时指导和治疗。

我一直以来都认为自己身体健康，直到有一天我去体检，结果显示我的乙肝DNA超标了。社区医生给我开了一些护肝片，告诉我暂时不需要抗病毒治疗。然而，我的内心充满了焦虑和恐惧。我开始上网搜索相关信息，了解到乙肝DNA超标可能会导致肝硬化甚至肝癌的风险增加。这种不确定性让我夜不能寐，总是担心自己的健康状况。

在网上咨询了一位专业的医生后，他告诉我社区医生可能并不是专业的肝病专家，建议我去三甲医院进行详细检查和治疗。医生还强调了抗病毒治疗的重要性，特别是对于超过30岁的患者来说，及早开始抗病毒治疗可以有效控制病情发展，降低肝硬化和肝癌的风险。

我决定听从医生的建议，去三甲医院进行进一步的检查和治疗。经过一系列的检查和评估，医生最终给我开了抗病毒药物，并制定了详细的治疗计划。现在，我每天都按时服药，并定期复查，我的病情已经得到了有效控制。

我曾经是一个工作狂，为了事业的成功，我牺牲了太多的健康和家庭时间。每天都有大量的工作压力，晚上回家后，为了放松自己，我总是喝上一两杯酒。久而久之，我的肝脏开始发出警告，转氨酶高达800多，医生告诉我这是肝功能严重受损的表现。同时，我也经常感到肠胃不适，脾虚泄泻的情况时有发生。我的生活被疾病和焦虑所笼罩，直到我遇到了这位医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得以与这位医生进行深入的交流。医生首先强调了戒酒的重要性，并为我开具了相应的药物治疗方案。除此之外，医生还建议我去做进一步的检查，以排除肝硬化或病毒性肝炎的可能性。他的专业建议和耐心解答让我感到非常安心和感激。

在医生的指导下，我开始了戒酒和药物治疗的过程。同时，我也调整了自己的生活方式，注意饮食和休息，逐渐恢复了健康。现在，我再也不是那个工作狂了，而是一个更加注重健康和家庭的人。感谢这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务，让我重获了健康和幸福。

我是日照市的一名患者，今年40岁。去年十一月，我被诊断出肝硬化失代偿期，伴随着反复出现的腹水。起初，我选择住院治疗，但效果并不理想。腹水消退后不久又会再次出现，反反复复，让我感到非常无助和焦虑。我的生活质量急剧下降，甚至连基本的日常活动都变得困难。这种情况持续了很长一段时间，直到我遇到了这位医生。

在与医生的交流中，我了解到他擅长使用中药治疗，并且建议我们尝试中西医结合的方法。同时，他也提醒我需要密切关注肝肾功能等指标。他的专业知识和建议让我感到安心和希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我大量的时间和精力，还为我提供了高效、专业的医疗服务。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，期待着早日康复。

我是一名小说家，最近因为身体不适，去医院做了检查。结果显示我有胸腔积液，这个消息让我非常担忧。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生指导。

在与医生的交流中，我了解到胸腔积液可能由多种原因引起，包括心力衰竭、肝硬化、肺不张等。医生详细询问了我的症状和近期的健康状况，并建议我进行定期复查，以监测积液的变化情况。同时，医生也告诉我，少量的积液有可能会自我吸收，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种模式无疑将会是未来医疗服务的重要组成部分。