糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

颈腰腿痛：老年人常见病症

随着季节的更迭，颈腰腿痛的发病率逐渐上升。据医院骨科门诊统计，近期每天接诊的颈腰腿痛患者数量已达到200例左右，其中以老年人为主。

颈腰腿痛的原因

专家指出，颈腰腿痛的发病原因主要有两方面：一是天气突变，二是人体骨质的退行性变。随着年龄的增长，人体各部位骨骼逐渐出现退行性变，如关节软骨面开始退变，导致关节逐渐老化。此外，长期保持同一姿势工作、过度负重、缺乏运动等因素，也会加速骨骼的退行性变，引发颈腰腿痛。

如何预防颈腰腿痛

针对颈腰腿痛的预防，专家提出以下几点建议：

1. 注意保暖：天气变冷时，要及时增添衣物，注意关节部位的保护。

2. 适当运动：保持适量的运动，增强骨骼的强度和关节的灵活性。

3. 调整坐姿：保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势，以免造成肌肉劳损。

4. 避免过度负重：避免长时间搬运重物，减轻腰椎和颈椎的负担。

5. 保持乐观心态：保持良好的心态，有助于提高身体的抵抗力。

治疗颈腰腿痛的方法

对于颈腰腿痛的治疗，可采取以下方法：

1. 药物治疗：可使用非甾体抗炎药、镇痛药等药物缓解疼痛。

2. 物理治疗：通过按摩、理疗等手段，缓解肌肉紧张和疼痛。

3. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

腰胀痛是一种常见的临床症状，其原因复杂多样，治疗方式也因病因而异。

1. 外伤：外伤可直接作用于腰部，导致软组织损伤，引起腰部肿胀和疼痛。这类患者通常需要采取物理疗法、热敷、理疗等保守治疗，同时注意休息，避免过度劳累。

2. 肌纤维炎：腰部肌肉丰富，在寒冷、疲劳等因素的影响下，容易出现无菌性炎症，导致腰痛。针对此类患者，理疗、热敷、活血化瘀药物等治疗方法效果显著。

3. 椎间盘突出：椎间盘突出是引起腰胀痛的常见原因之一。治疗椎间盘突出，除了保守治疗，如药物、理疗等，必要时还需进行手术治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括消炎镇痛药、神经营养药物、活血化瘀药物等。

2. 物理治疗：包括热敷、理疗、针灸等，可缓解疼痛，促进康复。

3. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

1. 保持良好的姿势，避免长时间弯腰、扭转腰部。

2. 加强腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性。

3. 注意保暖，避免寒冷刺激。

4. 避免过度劳累，合理安排工作和休息。

总之，腰胀痛是一种常见的临床症状，我们需要根据病因采取相应的治疗措施。如果出现腰胀痛，应及时就医，以免病情加重。

那是一个平凡的周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻求一位中医男科医生的帮助。我今年22岁，因为过度手淫，最近腰酸背痛得厉害，严重影响到了我的日常生活。

医生***耐心地听我描述病情，然后给我开了一副中药颗粒剂，让我早晚饭后各服用一包。他还提到了一种中成药晶康源，让我每晚半袋。我有些疑惑，便询问医生这是不是正确的用量。

医生告诉我，这个用量并不正确，应该按照一份10包的量来服用。这些都是颗粒剂，每包都是一样的。我松了一口气，原来之前的用量是错误的。

接着，我向医生提到了自己近期的作息，因为上夜班，作息不规律。医生表示这可能会影响疗效，但他安慰我说，如果改为上白班，效果可能会更好。

两周后，我如约来到医院复查。医生看到我腰痛的症状有所缓解，便告诉我，如果以后没有夜班，可以继续按照现在的治疗方案服用药物。听到这个消息，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生依然能够准确地评估我的病情，为我提供合适的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我在繁忙的都市生活中，身体突然出现了腰痛的问题。作为一名忙碌的白领，我深知去医院看病的繁琐和不便。于是，我抱着试一试的心态，选择了互联网医院进行线上问诊。

医生***通过详尽的询问，了解了我的病情，并耐心地为我解释了病因。他告诉我，长期手淫可能导致肾虚，从而引发腰痛。我感到既惊讶又羞愧，但更多的是对医生的信任。

医生***不仅为我开具了中药颗粒剂型的处方，还详细说明了用药的注意事项。他提醒我，治疗期间要调整生活习惯，避免过度劳累，并保持良好的心态。

在用药期间，医生***还多次通过线上平台询问我的病情，并调整治疗方案。他的专业和耐心让我深感安心。经过一段时间的治疗，我的腰痛症状明显缓解，生活和工作也恢复了正常。

这次互联网医院的体验让我深刻体会到，现代科技的发展为我们的生活带来了极大的便利。在这里，我找到了专业、便捷的医疗服务，也找到了对自己身体负责的态度。

今天，我遇到了一位非常专业的医生，通过互联网医院进行咨询。刚开始，我有些担心线上问诊的效果，但医生助理的热情和专业态度让我放心了许多。医生通过详细询问我的症状和病史，很快就给出了专业的建议。她说，我目前的情况需要针灸按摩、中药内服以及膏药外敷治疗。她还为我推荐了几种适合我的膏药，如神农镇痛膏和麝香壮骨膏。在医生的指导下，我选择了一些中药，如尪痹胶囊、珍宝丸和复方伤痛胶囊。医生还建议我可以使用草药进行局部外敷治疗，并告诉我具体的做法。她还提醒我要注意腰部保暖，做一些功能锻炼，如滚腰和5点支撑。为了方便我用药，医生优先为我选择了中药颗粒剂型。在整个过程中，医生都非常耐心，细心地为我解答每一个问题。这让我深感医生的专业素养和对患者的关心。虽然我没有见过医生本人，但通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和热情。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

医生还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。这让我对医生的负责态度更加敬佩。虽然我现在还不能完全康复，但我对未来的治疗充满信心。感谢这位医生的悉心指导，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，其症状主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力等。该疾病的发生与腰椎间盘的退行性变密切相关，当纤维环断裂，髓核组织突出压迫神经根时，就会引发上述症状。

腰椎间盘突出症的病因主要包括：长期不良坐姿、过度劳累、腰部受伤、体重过重等。此外，随着年龄的增长，腰椎间盘的退行性变也会逐渐加重，导致该疾病的发生率增加。

腰椎间盘突出症的治疗方法包括：保守治疗、微创手术、开放手术等。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，适用于症状较轻的患者。微创手术和开放手术则适用于症状较重或保守治疗无效的患者。

药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。物理治疗主要包括按摩、牵引、理疗等，有助于缓解症状、改善腰椎功能。康复训练则包括腰部肌肉力量训练、柔韧性训练等，有助于预防复发。

除了药物治疗和物理治疗外，患者还应注意日常保养。首先，要保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势；其次，要避免过度劳累，避免腰部受到撞击或扭伤；再次，要加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性；最后，要保持适当的体重，避免体重过重增加腰椎负担。

腰椎间盘突出症的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常保养，才能有效缓解症状，预防复发。

腰椎间盘突出症患者在选择医院和科室时，应选择具有专业技术的医院和科室，如脊柱外科、疼痛科等。这些科室的医生具有丰富的临床经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗方案。

总之，腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，患者应了解其病因、症状、治疗方法等，积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常保养，才能有效缓解症状，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，手机上弹出了一条消息，是来自一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是决定点开。原来是一位远在河北邯郸市的患者，她告诉我近一周腰部酸胀，左侧较右侧重一些，另外左腹肋下偶尔有点隐痛，希望能得到我的诊断和调理。

虽然我们从未谋面，但作为一位在线医生，我深知自己的责任。我耐心地询问了她的具体情况，并仔细分析了她的症状。经过一番思考，我给出了初步的诊断，并制定了一个调理方案。

患者在收到我的回复后，非常感激。她说，虽然身处异地，但通过互联网医院，她感受到了家的温暖。在接下来的治疗过程中，我们通过线上沟通，不断调整方案，患者的病情也逐渐好转。

有一次，患者在复诊时告诉我，她爱人调脂肪肝的中药服后没有不舒服的，现复诊想继续调理。我仔细看了她的舌头舌苔照片，决定为她调整一下方子。在经过药师审核后，我将新的处方发送给她，并提醒她生活方面的注意事项。

患者的病情好转让我感到非常欣慰。在治疗过程中，她不仅积极配合，还送来了一面锦旗以示感谢。我深知，这面锦旗背后，是对我工作的肯定和鼓励。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者带来了极大的便利。无论是身处何地，只要有一部手机，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。

产后腰痛是新手妈妈常见的困扰，它不仅带来不适和痛苦，还会影响日常生活和照顾宝宝。其实，只要从孕期开始做好预防措施，可以有效缓解甚至避免产后腰痛的发生。

1.孕期预防腰痛：孕期是预防产后腰痛的关键时期。合理饮食，避免体重过快增长，减轻腰部负担。保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久站。适当进行孕期体操，增强腰腹部肌肉力量。

2.产后避免不良姿势：产后避免长时间弯腰、久站或久蹲。调整家务劳动的高度，使用合适的工具，减少腰部负担。避免过早穿高跟鞋，以免增加脊柱压力。

3.正确哺乳姿势：哺乳时选择舒适的姿势，避免长时间保持同一姿势。可以尝试坐在低凳子上，或在膝盖上放一个枕头支撑宝宝，减轻腰部负担。

4.产后康复锻炼：产后2周开始在医生指导下进行腰腹部肌肉锻炼，增强腰背力量，预防腰痛复发。同时，注意保持良好的生活习惯，避免腰部过度劳累。

5.中医调理：中医认为产后腰痛与肝肾亏损有关，可以采用针灸、拔罐、推拿等中医方法进行调理，缓解腰痛症状。

产后腰痛虽然常见，但并非无法避免。通过科学预防、合理治疗和良好生活习惯，可以有效预防和缓解产后腰痛，让新手妈妈恢复健康，更好地照顾宝宝。

那天，我如往常一样坐在电脑前，忙碌于工作。突然，一阵腰酸袭来，让我不禁皱起了眉头。连续几天，腰痛和大便稀软让我倍感困扰，但工作繁忙，我实在抽不出时间去线下医院就诊。

抱着试一试的心态，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我向医生详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食情况等，让我感受到了前所未有的温暖。

医生不仅为我提供了专业的诊断，还针对我的病情开具了中药处方。虽然我对中医治疗有些疑虑，但医生的专业解释让我渐渐放下心来。几天后，中药的疗效显现，腰痛明显减轻，大便也逐渐恢复正常。

在用药期间，医生还多次通过线上平台关注我的病情变化，并给予相应的指导和建议。我深深感受到，这位医生不仅医术高超，更有一颗仁心仁术的医者之心。

如今，我的病情已经得到了有效控制，再次感谢京东互联网医院为我提供了如此便捷、高效的医疗服务。

生活中，许多人都经历过腰疼腰酸的不适感受。然而，导致腰疼的原因众多，其中腰间盘突出和腰肌劳损是较为常见的两种疾病。

武汉市中心医院骨外科副主任医师汪阳指出，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）退行性改变后，受到外力作用，导致相邻脊神经根受到刺激或压迫。而腰肌劳损则是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。

腰肌劳损的起病通常较为缓慢，病史较长。重体力劳动者、急性腰扭伤未及时治疗或处理不当、长期保持不良坐姿、卧姿等都可能导致腰肌劳损。而腰椎间盘突出症则多与外伤有关，常表现为急性发作，常有慢性腰痛病史。

腰间盘突出引起的疼痛可分为三种：只有腰痛、只有腿痛，以及既腰痛又腿痛。疼痛常伴有放射到膝关节以下的下肢疼痛、麻木、肌无力，且弯腰困难。腰肌劳损则主要表现为腰部酸胀或剧烈性疼痛，部分患者的疼痛可放射到臀部和大腿根部，但不会超过膝关节。

临床上，X光、CT或核磁共振等影像学检查可以鉴别腰肌劳损和腰椎间盘突出症。腰肌劳损检查脊柱外形一般正常，而腰椎间盘突出症的腰椎正侧位X片可见腰椎侧弯、相应椎间隙变窄、两侧不等宽、骨赘形成等。

腰肌劳损可通过理疗、按摩、针灸和射频等方法治愈。腰椎间盘突出症则通常采用阶梯治疗，保守治疗方式与腰肌劳损相似，若疗效不佳可采用微创或开放手术等解除突出腰椎间盘对神经的压迫。