糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

肿瘤是一种常见的疾病，它可能发生在身体的任何部位。那么，当我们触摸肿瘤时，会感到疼痛或硬度吗？接下来，我们将从肿瘤的类型、症状、诊断和治疗等方面为您详细介绍。

一、肿瘤的类型

肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，且不会转移。而恶性肿瘤则生长迅速，容易侵犯周围组织，并可能发生转移。

二、肿瘤的症状

肿瘤的症状因部位和类型而异。常见的症状包括：

• 肿块或硬结：肿瘤在体表形成明显的肿块或硬结。
• 疼痛：肿瘤在生长过程中可能会压迫周围神经，导致疼痛。
• 出血：肿瘤表面可能会出现破溃，导致出血。
• 体重下降：恶性肿瘤患者可能会出现体重下降、食欲不振等症状。

三、肿瘤的诊断

肿瘤的诊断主要依靠以下方法：

• 体格检查：医生通过触摸、观察等方式检查肿瘤的大小、形状、硬度等特征。
• 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小、形态等信息。
• 实验室检查：如血液检查、肿瘤标志物检测等，可以帮助判断肿瘤的性质。
• 病理学检查：通过切除或穿刺肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。

四、肿瘤的治疗

肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤的类型、部位、分期等因素综合考虑。

五、日常保养

预防肿瘤的发生，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，早发现、早治疗。
• 关注身体变化，如有异常症状，应及时就医。

总之，了解肿瘤的症状、诊断和治疗，对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。

那个晚上，我接到了家里打来的电话，声音颤抖着，我立刻意识到事情可能很严重。爸爸的病情似乎突然恶化，妈妈说爸爸已经连续几天不愿意吃东西了，而且身体越来越虚弱。我立刻决定，我要去找医生，我要找到那个让我信得过的医生。

我选择了在线问诊，因为我知道，在这样的时候，时间就是生命。我输入了症状，等待了几分钟，一位医生接了我的咨询。他的话让我安心，他详细询问了爸爸的情况，并给出了初步的诊断。

医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何观察爸爸的病情变化，如何调整饮食，甚至如何保持良好的心情。他的话语中充满了关怀和理解，让我感受到了医者的仁心。

在接下来的日子里，我每天都会在线上与医生沟通，报告爸爸的病情。医生会根据病情的变化调整治疗方案，他的专业和细心让我对爸爸的病情有了更多的信心。

尽管爸爸的病情仍然在恶化，但他的生活质量却得到了很大的提升。我知道，这都要归功于那位医生。他的专业、耐心和关怀，让我感受到了医者仁心，也让我对在线问诊有了全新的认识。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的文字，心情却有些沉重。手臂内侧的肿块，让我时常感到麻木无力，而国内的医院又因为工作繁忙，实在难以抽出时间。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

初次接触互联网医院，我还是有些犹豫。但医生***的耐心和细致，很快让我放下了心中的顾虑。他详细询问了我的病情，并耐心解答了我提出的每一个问题。从他的话语中，我能感受到他的专业和对患者的关心。

医生***告诉我，手臂内侧的肿块，根据MRI检查结果显示，可能是囊性病灶。他建议我可以先观察一段时间，如果症状加重，再进行进一步的检查。听到这个答案，我心中的石头终于落地了。

在与医生***的交流中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我对治疗充满信心。这种温暖的感觉，让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经按照医生***的建议进行了一段时间的观察。手臂的麻木无力症状有所缓解，肿块也没有再增大。我相信，在医生***的指导下，我会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

那是去年十二月的一天，我因为身体不适，预约了京东互联网医院的一位肿瘤科医生进行线上问诊。

医生***非常和蔼可亲，耐心地听我描述症状，并详细询问了我的病史。在得知我刚刚做完PET-CT后，他立刻翻阅了我的检查报告，询问我是否有转移的担忧。

医生***告诉我，根据PET-CT的结果，手术局部有一点点疑问，但是没有肯定是肿瘤相关。为了进一步确认，他建议我可以做一个肠镜检查。

我了解到，之前接受过化疗，术后病理报告显示Ki-67很高，属于较高危。医生***询问我是否有查血的肿瘤标记物，我回答没有。他解释说，肿瘤标记物是血液里的肿瘤指标，可以通过抽血检测。

随后，我被告知，肿瘤科建议放疗，而普外科建议化疗。面对这两种治疗方案，我感到有些迷茫。医生***告诉我，放疗是局部治疗，化疗是全身治疗。他建议先确定是否直肠局部复发，然后再决定治疗方案。

我感到非常欣慰，因为医生***不仅在专业上给予了我指导，还非常关心我的心理状态。他告诉我，医生的建议仅供参考，最终的治疗方案需要根据我的具体情况来决定。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光透过窗子，洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，心中有些忐忑。我知道，这次要面对的是一位肿瘤内科的医生，他将在远程为我解答关于日达仙的问题。

电话那头，传来医生温和的声音：“您好，我是肿瘤内科的医生，请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了自己的病情，医生耐心地询问了具体情况。

“您做了肺癌手术，已经三年了吗？”医生的声音里充满了关切。

我回答：“是的，三年了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“关于日达仙，我需要知道您具体需要多少支。”

我有些意外，但还是如实回答：“40支。”

医生又问：“每盒两只，对吗？”

我点了点头。

然而，医生的回答让我有些失望：“很抱歉，京东上无药医嘱开不出来。”

我有些沮丧，但还是问：“没有其他办法了吗？”

医生安慰我说：“京东上没有药，这个药应该是禁止网上销售的。您只能去药房或医院开药了。”

我有些无奈，但还是问：“药房就是要处方才卖呀。”

医生耐心地说：“是的，医院药品零差价，同样的药比药房卖的还便宜，并且质量也有保证。建议您去医院买吧。”

我又问：“医院没有这种药卖。”

医生建议道：“建议换个医院咨询一下，或是去医院找医生开处方。”

尽管结果不尽如人意，但我对医生的态度感到非常满意。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样，打开手机，准备咨询一位来自肿瘤内科的专家，关于我的健康状况。

在京东互联网医院平台上，我看到了那位专家的咨询信息。他提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这一点让我感到非常专业和负责。我上传了我的病例资料，等待着专家的回复。

没过多久，专家就回复了。他仔细阅读了我的病例，询问了我的症状，并给出了专业的建议。我告诉他，我正在等待做臂丛神经的核磁检查，而他建议我进行肺的增强CT检查。

专家的回复让我感到安心，因为他不仅给出了诊断建议，还询问了我是否需要其他检查。这让我感到，他真的是在为我着想，而不是仅仅为了完成工作。

在接下来的几天里，我按照专家的建议，进行了各项检查。虽然过程有些繁琐，但我知道，这些都是为了更好地了解我的病情。

最终，专家告诉我，我的病情并没有那么严重，他给我开了一些药物，并告诉我如何进行后续治疗。

在整个过程中，我感受到了医生的专业、负责和关心。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心地回答了我的问题，让我感到非常温暖。

这次互联网问诊的经历，让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗会为更多人带来便利和健康。

时间：周五晚上

在我疑惑的时候，我选择了在线问诊，京东互联网医院给了我很大的帮助。我描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我需要注意的事项，并给了我详细的用药说明。在医生的指导下，我成功预约了购药，并且在用药过程中遇到问题时也得到了及时的解答。医生对我的病情进行了专业的评估，并提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我沟通，让我感到非常舒心。虽然这是一次线上问诊，但是医生的细心和耐心让我感受到了专业和温暖。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我拿起手机，犹豫了一下，最终还是拨打了那串熟悉的号码。电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，这里是***，请问有什么可以帮助您的？”

我简要描述了自己的症状，胸水问题。医生耐心地询问了我最近的变化，然后说：“您的情况我们已经有所了解，我们会继续保守处理。”

接下来的几天，我的病情似乎有所好转，胸水减少了一些。然而，我心中总有一丝不安，担心病情会反复。

一天，我又拨通了那串号码。这次，电话那头传来了医生的担忧：“您最近感觉怎么样？胸水有没有增加？”我回答说：“没有说多不多，就说好些了。”医生听后，安慰我说：“那就继续保守处理吧。”

随着时间的推移，我渐渐习惯了这种线上咨询的方式。每当我有疑问，就会向医生咨询。医生总是耐心地解答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

然而，最近我感觉到指标有些异常，心中不禁有些焦虑。于是，我又一次拨通了那串号码：“老师，您好，麻烦再看看，感觉指标很严重。”医生听后，安慰我说：“肿瘤指标不高，您不必过于担心。”

医生的回复让我安心了许多。我知道，无论何时何地，只要有疑问，我都可以随时向医生咨询。这种便捷的线上问诊方式，让我感受到了医者的关怀和专业。

我是一名85岁的患者，最近发现右侧锁骨上方长了一个肿瘤。我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地询问了我的病情，给了我很多专业的建议。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生说，这次问诊可以持续2天，我非常感激医生的耐心和细心。我向医生咨询了很多问题，比如老太太年轻就一直吸烟，现在吃饭喝水就咳嗽，说话声音沙哑，医生都给予了很专业的回答。我甚至询问了老太太病情的维持时间，医生都给了我耐心的解答。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，非常感谢医生的专业建议。