糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

痹症，作为中医学中的一种常见病，主要表现为关节、肌肉的游走性疼痛、酸楚、重着等症状。其中，行痹和痛痹是痹症中的两种典型类型。

行痹，又称为游走性风湿性关节炎，其主要症状为关节和肌肉游走性酸楚、重着、疼痛等。痛痹则是指寒邪兼风夹湿、留滞经脉、痹阻气血而导致的痹症，主要症状为肢体关节疼痛，痛势较剧烈，部位固定，遇寒则痛甚，得热痛缓。

痹症的发生与多种因素有关，包括外邪侵袭、内伤劳损、体质虚弱等。治疗痹症，中医学主张内外兼治，内治以调理脏腑、疏通经络为主，外治以祛风除湿、温经通络为主。常用的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿、拔罐等。

在药物治疗方面，中医学根据痹症的不同类型，选用不同的药物进行治疗。例如，行痹患者可选用祛风除湿、温经通络的药物，如防风、独活、威灵仙等；痛痹患者可选用温经散寒、活血通络的药物，如川芎、红花、丹参等。

除了药物治疗外，日常保养也是治疗痹症的重要环节。患者应注意保暖、防湿、避免过度劳累，保持良好的心态。在饮食方面，行痹患者宜温热，可多用姜、椒等温热性饮料，以助散寒；痛痹患者则宜温阳，可选用羊肉、狗肉等温补食物。

痹症的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能取得良好的治疗效果。

我还记得那天，宝宝打完甲肝灭活疫苗后，我一如既往地给他洗澡。突然间，我的手指触碰到了一块异常的硬物，心脏仿佛被揪住了。仔细一看，原来是针口皮下肿了一个小硬块。虽然针口不红，宝宝精神很好，但我还是不由自主地担心起来。这种情况正常吗？会不会对宝宝的健康产生影响？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。有的人说这是正常现象，有的人则说可能是疫苗引起的副作用。为了得到专业的解答，我决定在京东健康上进行线上问诊。

我选择了一个有经验的儿科医生，向他描述了宝宝的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，然后告诉我可以先观察。他的话让我松了一口气，但同时也产生了疑问：观察？会消下去吗？医生解释道，因为宝宝其他都没有症状，所以可以观察。然而，如果出现发烧或者硬块增大的情况，就需要立即去医院就诊。

我按照医生的建议，继续观察宝宝的状况。过了几天，宝宝出现了高烧的症状。我赶紧带他去医院做了血常规检查，结果显示是病毒感染。医生开了一些药物，第二天宝宝的烧就退了。虽然这次的高烧与疫苗无关，但我还是很庆幸自己及时采取了行动。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的建议。如果不是医生提醒我注意发烧和硬块增大的情况，我可能会忽视宝宝的健康问题，导致延误治疗。现在，我已经把京东健康的线上问诊服务添加到我的手机上了，以备不时之需。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待与医生的视频问诊。自从22年6月确诊系统性硬皮病以来，这已经是我第三次通过线上平台与医生交流了。

医生***总是那么细心和耐心，他的眼神里充满了关切。尽管无法面对面，但他的专业和用心让我感到安心。

这次，我特别希望能买到辉瑞的新冠特效药。医生***了解我的需求后，告诉我只有每天晚上8:00～9:00期间才有可能开出处方。他会在问诊期间内为我抢处方，但需要我配合。

医生***详细解释了开药流程，并告诉我如何操作。他还特别提醒我，两个药都不容易抢到，辉瑞paxlovid比阿兹夫定片更难抢。他让我不要把所有希望都寄托在这里，有情况及时医院就诊，别耽误病情。

问诊结束后，医生***告诉我，我的处方已送达药师审核。他让我留意他发的消息，及时抢单，别错过处方有效期。

在等待药方的过程中，医生***还关心地询问了我正在服用的其他药物，并告诉我，由于我正在服用的甲泼尼龙属于激素，服用期间需要特别注意是否有不适。他的细心让我非常感动。

最终，我的处方审核通过了。医生***告诉我，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然无法面对面，但医生***的细心和耐心让我感受到了家的温暖。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常友善地与我沟通，了解我的病情并向我解释了整个问诊流程，让我感到很放心。之后医生助手收集了我的基本病情信息，非常耐心地询问了我的病史和症状，让我觉得很受到重视。

医生在问诊过程中给我提供了非常专业的建议，询问了我的病情细节，对我的病情进行了客观评估，并为我制定了治疗方案。最后，医生给我开具了处方，并告诉我需要注意的事项，让我对治疗效果和注意事项都有了清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，我通过互联网医院得到了及时有效的医疗服务，让我感到非常满意和安心。

硬皮病，一种罕见的自身免疫性疾病，常常让患者承受着身体和心灵的痛苦。然而，在无数与疾病的抗争中，依然有许多勇敢的硬皮病患者，她们用坚韧的意志和乐观的态度，找到了属于自己的精彩人生。

硬皮病的主要症状是皮肤硬化，表现为皮肤紧绷、变薄，严重时甚至会引起内脏器官的损害。由于缺乏有效的治疗方法，许多患者不得不长期忍受疾病的折磨。

然而，在硬皮病患者中，依然有许多令人感动的故事。她们勇敢地面对疾病，积极寻求治疗方法，并在日常生活中努力保持乐观的心态。

除了药物治疗，硬皮病患者还需要注意日常保养。避免过度劳累，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，都有助于缓解病情。此外，心理支持也非常重要，患者应该寻求家人和朋友的理解和关爱，同时也可以参加病友组织，与其他患者交流经验，互相鼓励。

近年来，随着医学研究的不断深入，针对硬皮病的新治疗方法也在不断涌现。例如，生物制剂、免疫调节剂等药物，在部分患者中取得了良好的疗效。此外，基因治疗等前沿技术也在积极探索中。

面对硬皮病，我们需要保持乐观的心态，积极寻求治疗方法，并关注最新的医学研究进展。同时，我们也应该给予硬皮病患者更多的关爱和支持，让她们感受到温暖和希望。

我是一名年轻的女性，最近在东城区的一家医院进行了彩超检查。结果显示我的抗核抗体阳性，但其他指标都正常。听到这个消息，我感到非常困惑和担忧。于是，我决定寻求在线医生的帮助，希望能得到更专业的解释和建议。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位资深的医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生首先向我解释了抗核抗体阳性的含义，并告诉我这可能是某些自身免疫性疾病的标志。然而，仅凭这一项结果无法确定具体的疾病类型。

医生建议我进行抗核抗体谱的检查，包括Acl和B2-GP1等项目。同时，他也询问了我的凝血功能和其他17项抗核抗体的结果。幸运的是，这些指标都显示为阴性，医生表示这是一种好消息。

尽管如此，医生仍然建议我密切复查，特别是如果我没有其他健康问题的话。他强调了定期检查的重要性，以便及早发现任何潜在的健康问题。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于自身健康的知识，也感受到了在线医疗的便利和高效。现在，我可以更加放心地面对未来的健康挑战。

那天，我接到一个电话，对方自称是京东互联网医院的皮肤科医生。我心头一紧，因为最近我的皮肤出现了硬块，困扰了我很久。医生详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、用药情况以及是否有药物过敏等。我如实地回答了他的问题。

医生的声音很温和，他告诉我不要扣抓，否则硬块会越来越大，越来越硬。他还建议我使用复方丙酸氯倍他索乳膏，每天两次，涂抹在硬块上。

用药一段时间后，我发现硬块确实有所减小，这让我对医生的专业能力充满了信心。医生还提醒我要注意休息，饮食清淡，避免油腻辛辣刺激的食物，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量不要长期玩电脑游戏和刷抖音。

我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心让我受益匪浅。在京东互联网医院这样的平台上，我感受到了便捷和专业的医疗服务。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅仅是一个方便的就医方式，更是一个充满人文关怀的医疗服务平台。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗和建议。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位远在千里之外的医生为我解答疑惑。我的名字叫小王，一个普通的北京市民，最近我发现我的病情似乎有些加重。腰部和腹部出现了硬皮病的症状，乳房和四肢也不时感到疼痛。

我通过网络平台预约了皮肤科的一位专家，他的名字叫张医生。在问诊过程中，张医生细心地询问了我的病情，他并没有因为我是远程患者而减少对我的关心。当我告诉他我的胆固醇偏高时，他并没有显得慌张，而是耐心地为我分析可能的原因。

张医生告诉我，我的病情符合局限性硬皮病的特征，尽管内脏器官没有问题，但胆固醇的偏高也需要引起重视。他建议我前往华西医院进行进一步的检查和治疗，尽管那家医院离我有千里之遥。

然而，由于家庭原因，我无法前往华西医院。张医生在得知这一情况后，主动提出可以先为我开具一些药物，让我在家先进行治疗。虽然他无法亲自为我诊断，但他的关心和责任感让我倍感温暖。

在张医生的建议下，我开始服用一些药物，并注意避免劳累、受凉和吸烟。经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解。虽然我的病情仍然需要进一步的治疗，但张医生的专业和关怀让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我们患者提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这是我在传统医院中难以遇到的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。是时候给我的皮肤问题寻求帮助了。我小心翼翼地填写了病情描述，心中忐忑不安。

很快，一位皮肤科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并详细了解了病情发展。当我告诉他胳膊内侧的小红痘痘已经持续一段时间，并且不痛不痒时，他让我拍照片以便更直观地了解情况。

医生的建议让我感到惊喜。他告诉我这是一种常见的皮肤问题，俗称‘鸡皮肤’，并解释说这与过敏无关。他还告诉我，虽然目前没有特效的药物治疗，但可以通过使用维A酸软膏和尿素软膏的混合物来观察效果。

当我询问医生是否可以直接开具处方时，他迅速地为我创建了处方，并告知我药品已送达药师审核。收到这一消息，我心中的石头终于落下了。

用药期间，医生还提醒我要注意观察效果，并告诉我不要一次性涂抹过多。在医生的建议下，我小心翼翼地按照他的方法进行涂抹，心中充满了感激。

终于，经过一段时间的治疗，我的皮肤状况有了明显的改善。我真心感谢京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我深受感动。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了全新的认识。

硬皮病是一种慢性自身免疫性疾病，患者皮肤会逐渐变硬、变厚，严重者甚至影响内脏器官。面对这种疾病，正确的治疗方法至关重要。本文将介绍硬皮病的常见治疗方法，帮助患者更好地应对疾病。

一、药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：如布洛芬、萘普生等，用于缓解关节痛、肌痛等症状。

2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制病情，减轻内脏损害。

3. 激素：如泼尼松、甲强龙等，用于抑制免疫反应，缓解病情。

二、血浆交换疗法

血浆交换疗法是通过去除患者血液中的异常血浆，输入正常血浆，以达到清除自身抗体、免疫复合物等目的的治疗方法。适用于病情较重、常规治疗无效的患者。

三、其他治疗方法

1. 物理治疗：如按摩、理疗等，可缓解肌肉疼痛、改善关节功能。

2. 光疗：利用紫外线照射皮肤，可减轻皮肤硬化症状。

3. 手术治疗：对于内脏器官受损的患者，可能需要进行手术治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 饮食清淡，多摄入富含维生素、矿物质的食物。

4. 注意保暖，避免皮肤受到损伤。

五、就医指南

1. 选择正规医院就诊，寻求专业医生的指导。

2. 定期复查，及时调整治疗方案。

3. 积极参与病友交流，分享经验，互相鼓励。