糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我一直觉得自己很健康，直到那天晚上我和女友的约会变成了一场灾难。我们都很期待这个夜晚，但当我准备好的时候，突然间就结束了。这种情况已经不是第一次发生了，我开始感到非常焦虑和沮丧。我知道我需要专业的帮助，但我不想去医院，担心会遇到熟人或同事。所以我决定尝试在线问诊。

我找到了一个在线医生，向他描述了我的症状：早泄、勃起不够硬、射精量少、尿频、尿急、尿无力、尿黄、尿有异味。他让我拍下舌头，我照做了。然后他问我手淫的频率，我说大约5天左右一次。他告诉我我是脾肾阳虚，并问我是否用过药。我说前几个月去看过医生，吃了一个星期的汤药，后来自己买了五子衍宗丸和知柏地黄丸一起吃了大概一个月，有一点效果但不大。他再次确认我是脾肾阳虚，并说因为线上不能摸脉，所以诊断有一定的限制。我告诉他我爱上火，然后他建议我试试桂附地黄丸，这是一种中成药。他说每个人反应不一样，但大部分人都有反应。

我决定试试看，毕竟我已经尝试过其他方法了。几天后，我再次约会，结果比之前好多了。虽然还不是完美，但至少我不再那么焦虑和沮丧了。我很感激那位在线医生，他让我重新找回了自信。

阴茎勃起是人类的一种本能反应，并非完全由意志控制，而是由生理机制和反射活动所引发。这种生理现象在男性中尤为常见，从儿童到老年人，都会在不同程度上经历阴茎勃起。特别是在青少年时期，由于性意识的觉醒和性心理的萌生，性冲动和性欲望的增加，阴茎勃起现象更为频繁。

阴茎勃起的原因多样，包括对异性的爱慕、影视作品中的爱情情节、睡眠中的色情梦以及紧身裤对生殖器的摩擦等。这些勃起并非病态，而是正常的生理反应。

睡眠中阴茎勃起也是常见的现象。研究显示，青春期少年平均每晚可勃起6次左右，每次持续时间约20-30分钟；青壮年则平均每1-1.5个小时勃起一次；而中年以后，勃起次数逐渐减少。65岁的健康老人，每晚仍可有数次勃起。

阴茎勃起与交感神经和副交感神经的调节有关。在白天，交感神经占主导地位，而夜间安静和睡眠时，副交感神经占优势，导致阴茎勃起。因此，夜间阴茎勃起并非病态，无需治疗。

值得注意的是，若睡眠中阴茎不能勃起，可能是器质性阳痿的迹象，可能与糖尿病、神经损伤或血管堵塞等因素有关。

对于阴茎头包皮炎等疾病，上海诚凯男子性功能康复治疗中心采用一整套科学权威的治疗方法，有效解决泌尿生殖感染易反复发作的问题。同时，专家建议，对于包茎或包皮过长反复引起阴茎头和包皮发炎的患者，应考虑进行包皮环切手术，以防止复发。

我曾经是一个自卑的年轻人，总是因为自己的阴茎勃起长度只有七八厘米而感到羞愧和不安。这种焦虑情绪影响了我的生活和工作，甚至让我开始怀疑自己的男性身份。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的情况，并解释说阴茎勃起长度在10厘米左右是正常的，我的情况可能与性激素水平有关。医生建议我到三甲医院男科进行检查。

在医生的指导下，我进行了性激素水平检查，并被诊断出肾虚早泄。医生开具了一些中药方，并建议我进行一些生活方式的调整，例如避免过度劳累、保持良好的作息习惯等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。现在我不再为此感到困扰，反而更加自信和健康。

我从来没有想过，自己会因为这些问题而感到如此的困扰和无助。腰酸腿软、勃起不硬、精神疲倦，这些症状仿佛在提醒我，我已经不再年轻了。每次和妻子亲热时，总是无法达到预期的效果，尴尬和挫败感让我越来越不愿意面对这个问题。直到有一天，我鼓起勇气，决定寻求专业的帮助。

我选择了在线问诊，毕竟这样可以避免面对面的尴尬。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细情况。通过对话，我了解到这些症状可能是肾虚的表现。医生建议我拍摄舌苔照片，并询问了我的日常生活习惯和其他身体状况。经过一番交流，医生给出了初步的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我开始了调理之旅。每天早上，我会喝一杯温水，晚上则会泡脚放松。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我恢复肾功能。几个月后，我的症状明显改善，和妻子的亲密关系也得到了很大的提升。这个经历让我深刻认识到，健康问题不应该被忽视，及时寻求专业的帮助是非常重要的。

我从来没有想过，自己会因为早泄和勃起不硬的问题而感到如此的无助和沮丧。作为一个成年男性，这些问题不仅影响了我的自信心，也给我的婚姻生活带来了巨大的压力。起初，我尝试了各种方法来解决这些问题，包括使用外用延时喷剂和改变性生活的方式，但都没有取得明显的效果。直到我在网上找到了一位专业的男科医生，并通过线上问诊的方式得到了有效的治疗建议。

在与医生的交流中，我逐渐意识到，早泄和勃起不硬并不是单纯的生理问题，而是与我的生活习惯和心理状态密切相关。医生建议我进行行为训练，例如“动-停-动”技术和挤捏阴茎头冠状沟的方法，以增强射精控制力。同时，他也推荐我口服必利劲和金戈来改善勃起硬度，并使用复方利多卡因乳膏来降低龟头敏感性。除此之外，医生还强调了生活调理的重要性，包括保持良好的作息习惯、避免熬夜和久坐、少看黄色影片等。

在医生的指导下，我开始了长达半年的行为训练和药物治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感到了变化。我的射精控制力得到了明显的提高，勃起硬度也变得更好。最重要的是，我的自信心和婚姻生活都得到了极大的改善。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和有效性。对于像我这样的患者来说，能够在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，真是太棒了！

我一直以为自己的性生活是正常的，直到有一天我发现自己无法完成性行为。勃起不硬，早泄问题困扰着我，严重影响了我的生活质量和自信心。作为一个成年男性，这种情况让我感到非常尴尬和无助。我不敢去医院，怕被人知道，更怕被嘲笑。于是我选择了在网上寻求帮助，找到了这家互联网医院。

通过与医生的在线交流，我了解到我的问题可能与先天单肾有关，也可能是因为长期的不良生活习惯导致的。医生问了我很多问题，包括平时的性生活频率、手淫习惯、晨勃情况等等。虽然有些问题让我难以启齿，但我还是如实回答了。医生非常专业，耐心地解释了我的病情，并开具了处方。四种药物组合治疗，半个月一个疗程，医生还嘱咐我注意事项和用药禁忌。

在用药期间，我也开始反思自己的生活方式。戒除熬夜，增加运动量，改善饮食习惯。这些改变虽然不容易，但我知道这是为了自己的健康。同时，我也开始和伴侣进行沟通，告诉她我的问题和治疗方案。我们一起尝试了新的性生活方式，使用了一些情趣用品，增强了互相的理解和信任。

经过半个月的治疗和生活调整，我的勃起硬度和持久力都有了明显的改善。虽然不能说完全恢复，但至少我可以完成性行为了。这个结果让我非常满意，也让我意识到互联网医院的便利和专业性。现在我已经完成了复诊，医生说我可以逐渐减少药物的使用，继续保持良好的生活习惯。

我从来没有想过，自己会因为这样一个问题而感到如此的窘迫和焦虑。作为一个成年男性，阴茎勃起不坚、疲软的感觉是每个人都不愿意面对的尴尬。但是，生活总是充满了意外和挑战，我的情况就是其中之一。

在我意识到这个问题之前，我并没有太在意。直到有一天，我和女友在一起时，突然发现自己无法达到理想的状态。那种失落和沮丧感让我无法释怀。从那以后，我开始关注自己的身体状况，试图找出问题的根源。

我尝试了各种方法，包括锻炼、改变生活习惯等等，但都没有明显的改善。于是，我决定寻求专业的帮助。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院的存在，并决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的顾虑，向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的询问和分析。最终，医生告诉我，这可能是由于肾虚引起的早泄和勃起功能障碍。

听到这个诊断，我感到既惊讶又释然。原来，我的问题并不是那么孤立和特殊。医生给出了详细的治疗方案，包括中药调理和生活习惯的改变。我决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复健康。

在这个过程中，我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能因为羞涩或其他原因而选择沉默。只有勇敢地面对和寻求帮助，才能真正走出困境，重获健康和幸福。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上，我和女友尝试了一些新鲜的东西，结果却让我感到尴尬和沮丧。我的阴茎勃起短小，勃起时间也很短，甚至在我们开始之前就已经结束了。更糟糕的是，我的龟头非常敏感，稍微一刺激就让我无法控制。这种情况让我感到非常焦虑和自卑，我开始避免与女友的亲密接触，担心再次失败。

我知道我需要帮助，但我不想去医院面对面地谈论这个问题。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索，我发现了一个名为京东互联网医院的平台，提供在线问诊服务。我决定试一试，希望能从专业医生那里得到一些帮助。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了男科专家进行咨询。医生问我一些问题，包括我的阴茎勃起长度和时间等。虽然我有些尴尬，但我还是如实回答了。医生告诉我，我的情况可能是肾虚早泄引起的，并建议我去医院进行详细检查和治疗。

我感谢医生的建议，并决定按照他的指示去做。虽然我仍然感到有些难以启齿，但我知道这是为了我的健康和幸福。现在，我正在积极治疗，希望能够恢复正常的性功能，重新找回自信和快乐。

我和女朋友在一起已经两年了，最近我发现自己在性生活中遇到了问题。以前我有频繁手淫的习惯，多的时候一天一两次，持续了数年。和女朋友做爱也只能坚持5分钟。作为一个考研党，每天我都在图书馆学习，压力很大。最近我们租房子住，每天我都会勃起很多次，电费贵，总是睡前开空调，然后半夜热醒再开空调。一晚上大概醒个两三次，这样持续了小半个月，也是那段时间开始频繁遗精，两三天遗一次，最近又有头晕现象，手机电脑玩两个小时以前就头晕，以前不会的。我很焦虑，担心自己的健康出了问题，于是决定寻求医生的帮助。

我在网上找到了一个在线医生平台，注册了账号并描述了自己的症状。医生很快回复了我，详细询问了我的情况，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的问题可能与长期手淫和过度勃起有关，建议我戒除手淫，注意休息，避免过度疲劳和精神压力。同时，医生也开了一些药物给我，帮助我缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天我都按时服药，注意休息和锻炼，避免过度勃起和手淫。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，遗精的频率减少了，头晕的现象也消失了。性生活也变得更加持久和愉快。现在我已经恢复了健康，感谢医生的帮助和指导。

我曾经是一个充满活力和自信的年轻人，直到那一天，我的世界被打破了。我的性生活开始出现问题，早泄、勃起不硬、耳鸣、易疲劳、睡眠质量差，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我感到窘迫和焦虑。我尝试了各种方法，包括自我调节和使用一些所谓的“神奇药物”，但都没有效果。我的自尊心受到了极大的打击，我开始避免与伴侣的亲密接触，害怕再次面对失败的尴尬。

在我最需要帮助的时候，我找到了一个在线医生平台。通过与一位专业的医生进行线上问诊，我得知我的问题是由于肾虚、脾虚和湿热引起的。医生给我开了一些中西药结合的处方，并提供了一些生活习惯和饮食上的建议。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，自信心也恢复了。我重新找回了与伴侣的亲密关系，并且更加珍惜和尊重彼此的感受和需求。

这次经历教会了我，健康问题不应该被忽视或羞于启齿。寻求专业的医疗帮助和采取积极的生活方式改变可以带来巨大的改善。现在，我希望通过分享我的故事，鼓励其他人也能勇敢地面对自己的健康问题，寻求帮助并重获生活的乐趣。