糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我正坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。我心中一紧，因为最近胃部总是不适，尤其是吃了一些甜食或油炸食品后，那种难受的感觉让我难以忍受。

在线咨询的医生非常专业，她首先询问我是患者本人还是为家属问诊，得知是我自己后，她详细地询问了我的症状。我详细描述了我的不适，医生耐心地倾听，并询问了我症状出现的时间、持续时间以及是否有服用药物等。

医生询问我难受的具体感觉，我告诉她每次吃完这些食物后，胃部会不舒服，稍微吃一点就不会再吃了，再吃的话可能就是恶心反胃。而且每次吃饭也吃不了多少就感觉到饱了。医生又询问了我是否有疼痛、厌食油腻等症状，我一一回答了她的提问。

医生告诉我，我没有疼痛，也没有去医院就诊过，没有用药。她建议我还是去线下医院做一下检查，包括肝胆超声和胃镜，以确定是否有胃炎、溃疡或其他疾病。

医生还告诉我，如果暂时没有时间去医院，可以先服用艾司奥美拉唑和莫沙必利来缓解症状。她提醒我要注意肝肾功能，并表示没有备孕、没有其他基础疾病、没有长期服用的药，最好还是直接去医院做一下检查。

医生的建议让我感到很安心，她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我感谢她的帮助，也希望她的建议能帮助到更多的人。

那天晚上，我正准备入睡，胃里却一阵剧痛，胃痉挛的感觉让我无法入眠。我痛苦地捂着肚子，心想这可怎么办。第二天早上，我决定不能再拖了，得找个医生看看。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。

医生很亲切，他详细询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、疼痛的性质等。我告诉他，我之前没有胃疼的经历，但最近开始喝咖啡后，胃部会有些不舒服。医生听了后，建议我注意饮食，尽量避免喝咖啡。

我又提到，之前喝某种药后，胃疼的症状会加剧。医生告诉我，这可能是药物与咖啡的相互作用导致的。他建议我在喝药时尽量避免咖啡，如果一定要喝，也要间隔两小时以上。

我按照医生的建议调整了饮食和用药，胃疼的症状确实有所缓解。但不久后，胃疼又犯了。我犹豫了，是否应该停药。医生告诉我，胃疼时吃任何药都可能加重症状，建议我先不吃药，吃些清淡的食物，等胃部完全恢复后再考虑是否继续用药。

在医生的指导下，我逐渐调整了生活方式，注意饮食，现在胃部的疼痛已经很少出现了。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

那天，我像往常一样在手机上滑动着京东互联网医院的应用，突然，一个熟悉的界面映入眼帘——消化内科的在线咨询。我犹豫了一下，点击了进去。

“您好，我是消化内科的主治医师，很高兴为您提供服务，请问有什么可以帮助您的？”一个温暖的声音传来，让我感到一丝安心。

我深吸了一口气，开始讲述我的症状。‘我最近三个月总是感觉胃部不舒服，后背和肋条也会疼痛，尤其是怕凉。’医生询问了我的年龄、性别，并详细询问了我的症状。

医生的建议让我感到惊讶。他告诉我，尽管我目前症状并不严重，但是为了保险起见，建议我进行胃镜和CT检查。‘这种症状可能是由食管炎、胃炎、溃疡等引起的，而CT可以帮助排除其他器官的肿瘤。’

医生还为我开了一些药物，包括艾司奥美拉唑、荜铃胃痛颗粒、胃止痛和马来酸曲美布汀，并告诉我如何服用。

尽管我之前尝试过其他药物，但效果并不理想。然而，这次我决定听从医生的建议。在服用了医生开的药物后，我的症状确实有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常放心，而且整个过程都充满了人文关怀。

我决定，以后遇到健康问题，我还会选择在线上寻求帮助。毕竟，在快节奏的生活中，互联网医院为我们提供了一种既方便又快捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我坐在家里，焦急地等待着医生的消息。一周前，我发现肛门口出现了一个小溃疡，虽然不疼，但心里总觉得不舒服。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册账号，填写了病情描述。很快，我就收到了医生的回复。医生询问了我溃疡的大小、形状和是否有疼痛感，并根据我的描述给出了初步的诊断。

几天后，我再次收到了医生的回复，这次是一位皮肤科的外科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我溃疡已经趋于愈合，表皮已经开始生长。但是，擦拭时仍然会有一些淡淡的血渍，这让我有些担忧。

医生告诉我，这是愈合过程中的正常现象，不必过于担心。他建议我继续保持良好的个人卫生习惯，并注意饮食，不要吃辛辣和油腻的食物。同时，他让我继续观察溃疡的恢复情况，如果出现异常，要及时就诊。

虽然只是线上咨询，但我对这位医生的专业和耐心印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我知道，无论何时何地，只要有需要，他都会在我身边，为我提供帮助。

这段经历让我更加信任互联网医院，也让我感受到了科技的便利。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让我们足不出户就能得到专业的医疗咨询。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。原来，我之前提到的胃痛问题，需要医生的远程咨询。

医生***非常亲切，一上来就询问了我的症状。我详细描述了从昨晚九点开始的胃痛，以及疼痛的部位。医生***耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

在了解到我之前没有做过胃部检查，也没有使用过相关药物后，医生***建议我注意观察症状，并推荐了一些药物。他还告诉我，如果症状持续或者加重，要及时就诊。

在咨询过程中，我还提到了自己对海鲜、尘螨、花粉过敏的情况。医生***再次强调，用药后如有不适，要立即停药并就医。这让我深感医生的专业性和对患者的责任心。

在咨询结束后，医生***还给我提供了一些建议，比如细嚼慢咽、不吃生冷酸辣食品、戒烟戒酒等。这些细节的建议让我感受到了医生的专业素养和对患者健康的关心。

通过这次远程咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生***的专业素养和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也感谢互联网医疗给我带来的便利。