糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个炎热的夏日，我结束了漫长的暑假，回到了久违的校园。然而，迎接我的并不是久别的喜悦，而是胃胀、便秘和胃疼的困扰。

起初，我以为这是暑假期间不规律饮食和运动导致的，于是我开始尝试各种方法，调整饮食，增加运动，但问题似乎并没有得到缓解。

终于，在一个周末，我鼓起勇气，通过互联网医院平台预约了一位消化内科的专家。在详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，医生仔细地询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的病情可能与情绪有关，尤其是在学校这种压力较大的环境中。他建议我继续服用之前医生开的匹维溴铵、消化酶和莫沙必利，并增加了一些新的药物，如奥美拉唑和双歧三联杆菌。

在医生的建议下，我还开始注意调整饮食，增加膳食纤维的摄入，以改善便秘问题。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，胃胀、便秘和胃疼的问题得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了我去医院的交通时间和费用，而且医生的专业建议也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感激这位医生，他的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位消化内科的医生。虽然身处四川成都，但通过互联网，我感到和医生的距离很近。

医生询问了我的病情，详细地询问了我的症状、病史以及用药情况。我向他描述了嗳气、长时间顶着喉咙的不适，以及胃病反复的情况。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感到非常温暖。

医生根据我的病情，提出了几个可能的原因，并建议我进行进一步的检查。他详细地解释了检查的必要性，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

在用药方面，医生为我开具了处方，并详细说明了每种药物的作用和用法。他对我的饮食也给出了建议，让我感到非常专业和贴心。

在沟通过程中，医生展现出了极高的专业素养和良好的沟通能力。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我疲惫地坐在电脑前，打开了我的互联网医院账号。屏幕上出现了熟悉的界面，我深吸了一口气，准备开始我的线上问诊。

我点击了消化内科，心中默默祈祷着能找到一个好的医生。不久，一位医生出现了，他看起来很专业，回答问题也很有条理。我开始向他描述我的症状：胃口好，但容易消化不良，尤其是晚上睡觉反流严重，严重影响睡眠，天天晚上做梦，感觉睡眠质量很差。我已经有两年了这种情况，吃过不少胃药，现在吃的艾司奥美拉唑，瑞巴派特，达力通颗粒，感觉效果也不是很好！

医生很耐心地听我讲述，他问了我很多问题，还让我做了几个检查。他告诉我，胃镜检查对我来说很重要，可以除外胃和食道其他疾病。他还建议我尝试曲美布汀和复方阿嗪米特，并告诉我这两种药的使用方法。

在医生的指导下，我开始服用这两种药。虽然一开始感觉有些不适应，但随着时间的推移，我的症状有所改善。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对治疗充满了信心。

现在，我已经不再那么担心我的消化问题，我感谢这位医生，也感谢互联网医院给了我这样的便利。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着，直到那天晚上，我突然感到一阵剧痛从右腹部传来。我起初以为这只是一次轻微的胃痛，但疼痛却在接下来的几天里持续加剧，特别是当我感到饥饿时，疼痛会变得愈发明显。这让我想起了我之前有过的一些健康问题，所以我决定寻求帮助。

我开始在网上寻找解决方案，偶然间了解到了互联网医院这一新兴服务。于是，我决定尝试线上问诊，这样既方便又能节省时间。我选择了京东互联网医院，并且很快就预约到了一位经验丰富的消化内科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并分享了我之前的医疗记录。医生非常耐心地听我讲述，并就我的病情给出了专业而详细的建议。他告诉我，我可能患有胃溃疡，并建议我进行胃镜检查以确认诊断。

医生还为我开了一种名为匹维溴胺的药物，并详细解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，这种药物可以帮助缓解我的症状，并建议我按照医嘱服用。我对医生的专业知识和友善态度感到非常放心。

在医生的指导下，我进行了胃镜检查，结果显示我确实患有胃溃疡。医生告诉我，这是一种常见的疾病，通过正确的治疗和饮食调整，我可以很快康复。他为我制定了一个治疗方案，并告诉我何时需要复查。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问，让我感到非常温暖和安心。通过这次线上问诊的经历，我意识到互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗咨询服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我的名字叫小陈，一个普通的上班族，最近却感觉身体不适。肚子经常不舒服，有时候还会有刺痛感，一天得上好几次厕所，排泄物成型。整个人也显得无精打采，乏力疲倦，早上手心发热，真是让我苦不堪言。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，让我详细描述了肚子不适的位置和疼痛特点。

医生告诉我，我的症状可能与湿热有关，需要清理肠胃。他为我开具了中药方子，并告诉我可以选择饮片自煎、代煎和颗粒三种方式。我选择了颗粒，因为方便快捷。

医生还提醒我，湿热期间不宜饮用黄芪水，待肠胃清理好了再喝。这让我对医生的专业知识感到敬佩。

在医生的建议下，我按时服用中药，几天后，我的症状明显减轻。我感受到了医生的专业和关怀，也更加信任线上问诊这种便捷的医疗服务。

一周后，我按照医生的预约进行了复诊。医生对我的病情进行了评估，并根据我的恢复情况调整了药方。这让我对医生的专业素养和医德更加敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然一阵胃痛袭来，那种疼痛像是有无数小针在胃里扎着。我试图忍着，但疼痛并没有减轻。想到自己之前有过类似的经历，我决定先在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，轻点屏幕，我输入了自己的症状：胃难受，一阵一阵的疼，还伴有呕吐感。很快，一位来自消化内科的医生出现了。

医生询问了我一些细节，比如是否经常吃辛辣食物，我回答没有。医生又问是否与饮食有关，我表示吃了凉的食物后症状加重。医生分析后，建议我服用颠茄片和枸橼酸秘钾胶囊，并详细说明了用药方法和疗程。

遵医嘱，我按时服用药物，疼痛逐渐减轻。医生还告诉我，如果症状没有改善，或者有其他不适，需要及时复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我正坐在办公室里忙碌着，突然接到一个电话，是朋友打来的。他告诉我，他的同事最近身体不适，想要咨询一下医生。我立刻想到，现在有了互联网医院，患者们足不出户就能享受到专业的医疗服务，于是便推荐他通过互联网医院进行问诊。

朋友听从了我的建议，不久后，他告诉我同事已经预约了消化内科的主治医师进行线上咨询。这位医生在了解同事的病情后，详细地询问了他的症状和病史，并给出了初步的诊断。

医生说，从同事的描述来看，胃镜检查并没有发现明显异常，但根据大小判断，应该不是早期胃癌。为了进一步确定病情，医生建议进行增强CT检查，并结合手术进行分期判断。

在等待检查结果的日子里，同事的心情显得有些焦虑。我安慰他，现在医疗技术发达，通过互联网医院，医生可以提供专业的指导和帮助。果然，在收到CT报告后，医生给出了明确的诊断：CT判定没有远处器官转移，手术判定没有淋巴结转移，目前看不出来的。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。在整个咨询过程中，他始终保持着温和的态度，耐心解答同事的每一个问题。他告诉同事，虽然目前病情看似稳定，但还需要定期复查，以防止病情恶化。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医生能够更高效地为他们提供服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然间一阵胃痛让我停下了手中的工作。疼痛位于肋骨中间，让我坐立难安。想起最近的生活作息不太规律，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、是否与饮食有关等。我如实地回答了他的问题，并告诉他我最近没有喝酒，也没有吃特殊的东西。

医生根据我的症状，初步判断可能是胃炎或溃疡。他建议我查一下胃镜，以便更准确地诊断。由于当时没有时间，他给我开了一周的药物，让我先缓解症状。

药物很快就到了，我按照医嘱服用。刚开始时，胃痛确实有所缓解，但我觉得效果并不明显。于是，我又联系了那位医生，他告诉我，如果药物效果不佳，我需要及时去线下医院进行进一步的检查。

在医生的指导下，我调整了饮食和生活作息，症状逐渐得到了改善。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到专业、贴心的医疗服务。感谢那位医生在我遇到困难时给予的关心和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地过着生活。然而，胃部的不适感却时不时地提醒我，它需要我的关注。这种不适，像是偶尔的刺痛，持续大约一个小时左右。上一次疼痛是在20天之前，但这一次，它已经发作了好几次。

我开始在网上搜索相关信息，无意间发现了这家互联网医院。抱着试试看的心态，我预约了消化内科的医生进行线上咨询。

医生***非常耐心地询问了我的症状，包括疼痛的位置、规律、诱因等。我详细描述了我的情况，他一边听一边在电脑上记录。然后，他根据我的描述，给我做了一些分析。

‘根据你的描述，这种情况考虑可能是胃痉挛。’医生***说。

‘那需要做什么检查吗？’我急忙问。

‘五六十岁是胃肠道疾病的高发期，体检胃肠镜检查也是必查项目。’医生***回答。

我意识到，虽然我并不想进行胃肠镜检查，但为了健康，这是必须的。于是，我决定按照医生***的建议，先尝试药物治疗。

医生***给我开了斯达舒，并叮嘱我用药期间要注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，不要熬夜，不要喝酒，作息规律，三餐规律。多吃新鲜的水果蔬菜。一定不要腹部受凉。养成一个跑步，走路的习惯，每天活动活动！夏天来了，空调温度不易太低，风扇不能对着吹。凉的冰的饮料，都尽量不喝。

在用药期间，我的胃部不适感明显减轻了。医生***还告诉我，如果使用药物，加强生活注意。不频繁出现就问题不大。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业和耐心，让我对健康有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的身体健康，也会更加信任互联网医院。

那是一个普通的午后，我躺在病床上，心情沉重。食管癌的阴影一直笼罩着我，手术后反流呕吐成了我生活的一部分。在一次偶然的机会下，我接触到了线上问诊，这是我人生中一个新的转折点。

那天，我预约了来自京东互联网医院的一位中医消化科医生。在轻松的交流中，医生用温和的语气询问了我的病情，我详细描述了手术后的不适和痛苦。医生不仅耐心倾听，还不断鼓励我，让我感受到了前所未有的温暖。

经过仔细分析，医生为我提供了专业的治疗方案，并开具了处方。尽管线上问诊不能替代面对面的治疗，但医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也为我带来了希望。

用药后，我的病情逐渐好转。医生还为我提供了详细的健康指导，从饮食到生活习惯，每一个细节都让我受益匪浅。我开始按时定量进食，注意饮食清淡，晚餐不再饱食。在医生的指导下，我逐渐改善了生活习惯，身体也逐渐恢复了活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了治疗建议，还给予了我心理上的支持。在这里，我要感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是你们让我重新找回了生活的希望。