糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备处理一下京东互联网医院的在线问诊咨询。屏幕上跳出了一条消息，是一位患者发来的。他告诉我，他最近感觉有些不适，但是没有太明显的症状。我立刻回复了他，询问他是否有暴饮暴食、腹胀、胃痛、反酸烧心、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等情况。

患者回答说，他并没有这些症状，于是我又询问了他是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史、是否正在服用药品、是否在备育期。患者回答说他没有药物过敏史，肝肾功能正常，没有其他疾病史，也没有正在服用的药品，并且不在备育期。

看到这里，我决定详细阅读他的病情描述，以便给他提供更专业的建议。我告诉他，他目前的情况可能需要医生进一步诊断，但我会将他的病情反馈给医生，尽快提醒医生回复他。

过了一会儿，主任助理回复了我，询问患者是想咨询用药还是想直接开药，或者让主任看一下他目前情况用药。我再次回复患者，告诉他我已经将他的问题反馈给了主任，并会尽快提醒主任回复他。

不久，主任回复了患者，询问了他是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史、是否正在服用药品、是否在备育期。患者一一回答了主任的问题。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，患者可以足不出户就得到专业的医疗咨询，医生也可以及时地了解患者的病情并给出建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了消化内科的专家。专家***您好，我最近总是感觉胃不舒服，有时候早上喝牛奶会胃胀，吃饭也觉得胃酸，有时候还反酸。

专家***问我最近有没有做过胃镜，我回答说没有。专家***建议我查一下，因为有些情况会导致出血。我有些害怕，但是专家***耐心地解释了胃镜检查的重要性，并告诉我不会有太大伤害。

我还提到，最近早上喝牛奶和吃面食、面包感觉胃会舒服一些，专家***听了之后，告诉我这可能是我的胃比较适应这些食物。同时，我最近打了抑制例假的针，不知道有没有影响，专家***也告诉我，这种情况需要结合我的具体情况来判断。

在交流的过程中，我发现专家***非常专业，她不仅关注我的病情，还耐心地倾听我的担忧，并给我提供了很多有用的建议。我告诉她我最近一直在吃一些药物，专家***也询问了药物的具体情况，并告诉我是否合适。

最后，专家***告诉我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感到非常满意，对专家***的服务表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，同时也让我更加信任医生的专业素养。

2024年8月4日，一个平凡的日子，却因一次线上问诊而变得不平凡。

那天，我因为即将进行肠胃镜检查，心中充满了忐忑。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和过往病史。虽然我们相隔千里，但通过屏幕，我感受到了医生的温暖和关怀。

医生为我解释了检查前的准备工作，包括服用泻药和西甲硅油乳剂。他告诉我，先喝硫酸镁溶液，半小时后再喝西甲硅油乳胶，不要兑水，喝2000毫升水，以帮助肠道清洁。

在医生的指导下，我顺利完成了检查前的准备工作。第二天早上，我按时到达医院，开始了我的肠胃镜检查。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在紧张的氛围中得到了安慰和信心。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。胃胀、吃点东西就饱的感觉让我难以忍受。我知道，我得去看医生，但考虑到工作和生活的不便，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一位来自消化内科的医生***接待了我。他首先询问了我的症状，然后详细地询问了我的生活习惯，包括饮酒、饮食习惯等。他的问题让我意识到，原来生活习惯对身体健康的影响如此之大。

经过医生的诊断，我得知我的症状可能与长期饮酒有关，可能是胃炎或溃疡。他为我开具了处方，并详细地说明了用药方法和注意事项。虽然无法立刻看到效果，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然胃胀的症状并没有立即消失，但我发现我的胃口有所改善。我更加坚定了按时服药、改变不良生活习惯的决心。

医生告诉我，如果症状没有改善，需要进一步检查。虽然我心里有些忐忑，但我相信，在医生的专业指导下，我会战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以轻松地得到医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了诊所。我叫小王，最近胃痛得厉害，已经持续了好几天了。我向医生简单描述了我的症状，医生听后严肃地说：“这个溃疡需要高度重视。”我心里一紧，连忙问：“是啊，需要我做什么检查？”医生建议我到大医院复查个胃镜。

然而，我住在辽宁沈阳，大医院的号源紧张，排队排不起。我焦急地问：“需要您帮看一下。下一步怎么办？”医生安慰我说：“不至于排不起，我下周四上午出门诊，你可以预约挂个号。”

听到这个消息，我如释重负。但是，我担心当天做不了胃镜，于是问：“好的。预约挂到号。当天胃镜能做吗？外地的，折腾不起。”医生告诉我：“当天肯定做不上。”

我再次感到焦虑，于是提出了一个请求：“能网上挂号提前开胃镜单子吗？这个看来需要重新取病理，我们按照排号时间空腹直接去做胃镜行不行？患者实名。我父亲。”医生耐心地回答：“的现场来排号。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对他们的服务非常满意。我明白，无论疾病如何，只要有专业的医生在身边，我就不会感到孤单和无助。

那是去年的一个下午，我正坐在办公室里处理工作，突然一阵腹痛袭来，让我忍不住皱起了眉头。心想，这应该是胃病又犯了。于是，我打开了电脑，搜索到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。

在网站上，我填写了症状描述，上传了之前的检查报告，并提交了问诊申请。不久，我接到了一位来自消化内科的医生的电话。医生询问了我的病情，包括腹痛、腹胀、反酸等，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是由于多年肠胃溃疡引起的。他建议我注意饮食，避免刺激性食物，并且开了一些药物来帮助治疗。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导，调整了饮食，按时服药。经过一段时间的调理，我的病情明显好转，腹痛、腹胀等症状都得到了缓解。

在这个过程中，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业、耐心和细心让我感受到了家的温暖。而且，线上问诊的方式也让我在忙碌的工作中，也能方便地得到医疗帮助。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。每当回想起那段经历，我都非常感激那位来自消化内科的医生，是他让我重新找回了健康。

那天，我独自坐在家里，肚子突然一阵剧痛，空腹的胃疼让我无法忍受。我想到，现在是2024年，互联网医院这么方便，何不试试线上问诊呢？于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的第一次线上医疗咨询。

医生***您好，请问出现目前这样的情况有多久了？有没有吃过什么药治疗？为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕/备育期？

我一一回答了医生的问题，并详细描述了我的症状：空腹胃疼，有时候还伴随牙疼。医生听了我的描述后，建议我做个胃镜检查，并告诉我这可能是十二指肠溃疡的表现。

我回忆起以前确实做过胃镜检查，说是胃炎。医生却坚持让我再次检查，并建议我进行13碳呼气试验，以排除幽门螺杆菌感染。

我开始对医生的专业性产生了怀疑，甚至质疑他是不是中西医都擅长。医生却耐心地解释，中医擅长调理，但诊断不明，中西医各有所长。我这才意识到自己的误解。

医生还告诉我，空腹胃疼可能是由于脾胃湿热所致，建议我饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。他还为我开具了中药处方，并告诉我需要多喝水，促进代谢。

几天后，我按照医生的指导，规律饮食，按时服药。渐渐地，胃疼和牙疼的症状都消失了。我深感医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。

现在，每次身体出现不适，我都会第一时间想到京东互联网医院。在这里，我可以找到专业的医生，得到及时的治疗建议。互联网医院，让医疗变得更加便捷，让健康触手可及。

那是很久以前的事了，记得那天，我正坐在教室里专心上课，突然收到一条消息，是我的家庭医生，他告诉我他看到了我的病历，说有一些疑问需要我解答。我赶紧回复说，好的，您先忙，然后继续投入到学习中。

课后，我立刻给他回了消息。他告诉我，我的病历上写着巴瑞特食管疑似，我好奇地问，这个疑似是不是就是没有确诊的意思？他回答说是的。我有些担心，于是又问他，那我就是继续吃药，不用做别的处理对么？他再次确认了我的情况，然后告诉我，是的。

那一刻，我心中的大石头终于落地了。我向他表示感谢，他说不客气。虽然我们没有见面，但他的专业和耐心让我感到非常安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。胃痛已经折磨了我好几天，吃饭成了折磨，连正常的生活都受到了影响。医生***温和地和我打招呼，让我感到一丝安慰。

“您好，您的报告图片不太清楚，请您再发一次。”医生的话语中透露出专业和关切。

“有幽门螺旋杆菌感染吗？”医生的声音带着一丝严肃。

“好像是没有。”我小心翼翼地回答。

“那您有没有做过呼气实验？”医生继续询问。

“做了。”我回答。

“那您现在还有什么不舒服的吗？”医生关切地问道。

我一一列举了自己的不适：胃溃疡让我吃不下多少饭，有时候想吐，上厕所也不太顺畅。

医生听了我的描述后，给出了治疗方案：“胃溃疡需要吃泮托拉唑，每天一次，每次一粒，吃两个月左右。您现在感觉有点想吐，可能是因为胃溃疡引起的，我会建议您加上复方阿嗪米特，每天三次，每次一粒，促进消化。”

听到这些，我心中稍微踏实了一些。但紧接着，我又提出了新的担忧：“医生，我有时候不好上厕所，一天要上几次呢？”

医生耐心地解答了我的疑问：“胃溃疡会这样的，您可能需要调整饮食，避免辛辣食物，多喝水。另外，您可以加上普济痔疮栓，每天晚上塞肛门，看看效果如何。如果情况没有改善，建议您去查查肠镜，看看是否有直肠炎症。”

医生的话让我明白，治疗不仅仅是吃药，还要注意饮食和生活习惯。

在结束问诊之前，医生再次提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我深深感受到了医生的负责和专业。虽然只是线上问诊，但医生的热情和专业让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我遇到了一些消化系统的问题，感觉排便次数增多，而且每次擦拭时都能擦出一些血迹。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的病情，并给出了温水坐浴和角菜酸酯乳膏的建议。

我开始按照医生的建议进行治疗。每天温水坐浴后，我都会涂抹上角菜酸酯乳膏。渐渐地，我的症状有所改善。医生也询问了我最近的饮食和生活习惯，得知我最近因为减肥而减少饮食量，她告诉我，这可能会影响消化系统的正常运作。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我提出的每一个问题。这让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。排便次数恢复了正常，而且再也没有出现血迹。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。