糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，很多人都在努力减肥，以保持健康和良好的身材。与此同时，随着互联网的发展，线上问诊和互联网医院成为了人们获取医疗服务的新途径。

通过互联网医院，患者可以方便地在线咨询医生，不用排队等候，节省了时间和精力。医生们在这个虚拟的平台上，展现出了他们丰富的医疗知识和专业技能。他们不仅能够准确评估患者的病情，还能够给出专业的治疗建议。

在一次线上问诊中，患者告诉医生自己想要减肥。医生通过详细的询问和分析，发现患者是痰湿质，痰湿内阻证。医生细心地给出了治疗方案，并提醒患者在生活中要注意休息，保持良好的情绪，饮食清淡易消化，避免食用刺激性食物等。

在整个问诊过程中，医生展现出了他们的耐心和细心，关注患者的细节，并给予了关心和支持。患者对医生的建议感到满意，通过互联网医院提交了处方，并按照医生的建议继续治疗。

那天，阳光明媚，我踏进了***医院的线上问诊平台，心中满是期待。我是一位来自西安的患者，困扰我多年的便秘和喉咙痰多问题，让我苦不堪言。

在线上，我遇到了一位中医老年病科的医生。他首先询问了我的病情，详细记录了我的症状，包括便秘、喉咙痰多、早晨饭后咳嗽等。医生的态度温和，让我感到十分安心。

医生建议我拍下舌苔照片，以便更好地了解我的病情。我按照要求拍了舌苔照片，并发送给医生。医生经过仔细分析，给出了诊断：肝气犯胃、脾虚、消化失调。他告诉我，这是由于肝气郁滞，导致气的运行不畅，容易与痰相结合；同时，脾胃运化的功能太差，消化吸收不了，而且不能湿气浊气排出去，就累积到身体里了，蕴生内热。

医生为我开具了中药调理方案，建议我忌酒、忌辛辣刺激油腻生冷食物、海鲜、滋补类、甜食少吃。他还告诉我，中药调理有灵活性，14天一个疗程，复诊反馈后再定下次用药。

在医生的指导下，我开始服用中药。经过一段时间的调理，我的病情有了明显的改善，便秘缓解了，喉咙痰也少了，早晨咳嗽的次数也减少了。

感谢***医生的耐心和细心，让我在互联网医院得到了满意的诊疗。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样在手机上打开了一家知名的互联网医院，希望能够找到一位能够为我解答疑惑的医生。屏幕上，一位温柔的声音传来：“您好，我是您的医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我向医生讲述了我的困扰：我一直以来都有痰湿体质，最近想尝试减肥，但听说轻身丸对痰湿体质的人有帮助，所以想确认一下是否可以服用。

医生很耐心地询问了我的身高体重、饮食习惯和大便情况。我告诉医生我的身高是156厘米，体重122斤，大便每天都有，不算病态肥胖。

医生在了解了我的情况后，告诉我：“减肥是一个循序渐进的过程，饮食和运动也很重要。平时一日三餐都要吃，六七分饱。自己做饭烹调食物的时候尽量少油少盐，采用蒸、煮的方式烹调食物。可以适量多吃些蔬菜水果粗粮，以增加饱腹感。”

我听了医生的建议，觉得很有道理，但还是有些犹豫：“医生，我控不住嘴，不知道该怎么办。”医生安慰我说：“没关系，您可以在肝肾功能正常的前提下，尝试服用轻身丸，它有辅助减肥、祛湿化浊的作用。”

医生还告诉我，我的舌体胖大，舌苔腻，符合脾虚湿盛的表现，建议我可以尝试轻身丸。听到这里，我放心了许多。

在医生的指导下，我开始调整饮食，加强运动，并在医生的处方下服用轻身丸。经过一段时间的努力，我不仅体重有所下降，身体状态也明显好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给了我专业的建议和指导。我真心感谢这位医生，也希望更多的人能够通过互联网医院得到帮助。

那天早晨，我起床后感觉喉咙有些不适，痰多且粘稠，我知道这是身体发出的信号，于是决定上网找一位医生咨询。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述，很快就有一位经验丰富的中医内科医生***与我取得了联系。

医生***非常耐心地询问了我的病情，并根据我的症状开了药方。他告诉我，这是三伏天，我身体有些痰湿，需要服用中药颗粒来调理。

当我询问药方时，医生***告诉我，药方已经送到药师那里审核。不久后，药方通过审核，并告知我可以开始服用。

在医生的指导下，我了解了服药方法：用开水冲服中药颗粒，一次一袋，早晚各一次，饭后半小时服用。同时，医生还特别提醒我，服药期间需要禁吃生冷、辛辣、油腻食物，以及海鲜和饮酒。

我按照医生的指导服用了一周，感觉身体确实有所好转。虽然药费有些昂贵，但为了健康，我觉得这是值得的。

在这次线上问诊的过程中，我被医生***的专业和耐心深深打动。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖和关怀。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了我的手机。最近我一直在为一些身体上的小问题而烦恼，特别是湿痰和胸口沙沙响的问题。这已经持续了两个月了，虽然不是什么大问题，但我还是想找个医生咨询一下。

我选择了网上咨询，一位经验丰富的医生很快就回复了我。他非常耐心地询问了我的症状，包括脸部和耳朵的油腻感，以及早晨刷牙时的恶心感。他让我注意咳嗽的情况，并询问了我的身体状况。

医生建议我拍一张舌头的照片，以便他更好地了解我的病情。我按照他的指导，拍了几张照片，并发送了过去。很快，医生就给出了诊断：气虚肾气不足，体内湿气过重，湿热蕴结。

医生为我开具了中药配方颗粒的处方，并告诉我这是京东药房提供的，疗效稳定，服用方便。他建议我先服用一周的量，如果效果好，可以继续使用。

我非常感激这位医生的耐心和专业，他的建议让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我的身体会很快好起来的。

那是一个寒冷的冬日早晨，我坐在哈尔滨市家中，通过京东互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。医生***的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。

一开始，我因为肾阳虚的症状感到困扰，但通过与医生的沟通，我了解到自己的病情并不属于肾虚，而是痰湿所致。医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及身体反应，让我感受到了医生的专业与耐心。

当我提到自己最近早上起床后总是咳出一些痰时，医生立即意识到这与我的病情有关。他告诉我，中药治疗是一个不错的选择，并很快为我开出了处方。

在收到处方后，我按照医生的指导服药。虽然药味苦涩，但想到医生的关怀和专业，我坚定地继续治疗。在服药的过程中，我感受到了身体的逐步恢复，精神状态也好了很多。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利与高效。在家就能得到专业医生的诊断和治疗，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心沟通也让我对医生充满了信任。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在家也能享受到优质的医疗服务。

痰湿体质是一种常见的中医体质类型，主要表现为体内湿气过重，痰湿内阻。这种体质多见于体型肥胖、喜食肥甘厚腻以及重口味的人群。痰湿体质的形成与地域、环境、生活习惯等因素密切相关，例如岭南地区痰湿体质患者较多，这可能与当地的气候和环境有关。

痰湿体质患者常见的症状包括：疲倦乏力、头昏沉重、大便次数增多、胃口不振、口中泛酸、口水淡薄等。此外，痰湿体质患者还可能表现为运动后四肢酸懒、头疼头重、胸腹满闷、舌苔厚腻等。

针对痰湿体质的调理，中医通常采用药物治疗、生活干预等方法。药物治疗方面，常用参苓白术散、参附导痰丸、健脾丸等中成药进行调理。此外，汗蒸、艾灸、推拿按摩等方法也可起到健脾祛湿的功效。在按摩方面，可以重点按揉脾俞、肝俞、大肠俞等穴位，以刺激穴位，达到治疗效果。

在日常生活中，痰湿体质患者应注意以下几点：

• 饮食上以清淡为主，避免食用过多生冷黏腻的食物。
• 多食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、萝卜、白菜等。
• 可用莲子、芡实、薏仁等熬粥，以健脾利湿。
• 控制饮食，避免暴饮暴食，常食用味淡性温平的食品。
• 进行适当的户外运动，增加身体代谢，调节脾胃功能。
• 远离潮湿环境，注意保养脾胃，养成良好的生活习惯。

痰湿体质患者应定期到医院中医科就诊，根据医生的建议进行调理。同时，患者还需关注自己的身体状况，如有病情变化，应及时就医。

最近，我因为喉咙不适，痰多的问题，通过互联网医院预约了一位中医内科的医生进行线上问诊。

医生在详细询问了我的症状和近期生活习惯后，为我提供了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，我的症状可能是由于湿气重引起的，并建议我调整饮食，加强锻炼。

在接下来的治疗过程中，医生定期与我沟通，询问病情的改善情况。他耐心地解答我的疑问，让我感到十分安心。在医生的指导下，我按照医嘱调整了饮食，并开始进行适度的运动。

经过一段时间的调理，我发现我的舌苔颜色有所改善，痰量也逐渐减少。医生对我的恢复情况表示满意，并告诉我需要继续巩固治疗效果。

在医生的处方指导下，我按时服药，虽然药味苦涩，但为了健康，我始终坚持。医生还告诉我，可以在药中加入一些冰糖和蜂蜜来改善口感。

如今，我的病情已经得到了明显的改善，喉咙不再有痰，大便也恢复正常。这一切都离不开医生的专业指导和耐心关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业医生的一对一服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

我是一名来自广东肇庆市的患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询了关于舌苔厚白、痰多和腹胀放屁的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和生活习惯，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能是脾虚湿阻导致的症状，建议我可以尝试吃参苓白术丸来调理。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的作息规律。我对医生的建议感到非常满意，决定尝试他给我的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅仔细听取我的描述，还根据症状给出了合理的治疗建议。感谢医生们为我们的健康付出了这么多努力，让我们可以通过互联网便捷地获得医疗服务。