糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

2023年12月的一天，我接到了父亲从家乡打来的电话。他告诉我，肝硬化已经得到了控制，但最近复查的结果显示肝脏有一个占位，医生怀疑可能是肝癌。这对我来说无疑是一个巨大的打击，我立刻决定找专家咨询。

我选择了京东互联网医院，这里汇聚了众多肝病科专家。通过线上问诊，我预约到了一位资深肝病科医生。医生在详细询问了我的父亲的病情后，建议我们进行肝脏加强CT或磁共振检查以明确诊断。

不久后，父亲将检查结果发给了我。医生看到结果后，告诉我肝癌的可能性较大。他解释说，如果癌症没有扩散到肝脏之外，可以通过切除或介入治疗来延长生存期。听到这个消息，我心中充满了希望。

医生还告诉我，如果父亲没有肝外转移，可以考虑进行肝移植。我立刻上网查询了相关信息，发现上海肝胆医院在肝移植方面有很高的声誉。医生也推荐了我这家医院，并告诉我肝移植手术费用相对合理，但肝源比较难找。

在接下来的时间里，我和父亲一起前往上海肝胆医院进行了详细咨询。在这里，我们遇到了更多的专家，他们对父亲的病情进行了全面评估。最终，我们决定接受肝移植手术。

经过一段时间的等待，父亲终于等到了合适的肝源。手术非常成功，父亲的身体状况也在逐渐恢复。在这个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。他们不仅医术高超，更关心患者的心理状态，给予我们很多支持和鼓励。

如今，父亲已经度过了术后恢复期，身体状况稳定。这让我深刻认识到，线上问诊在医疗领域发挥着越来越重要的作用。它不仅让患者可以方便快捷地获得专业建议，还能让他们在心理上得到安慰和鼓励。

我从来没有想过，自己会因为肝不好、甲亢和肾结石而陷入如此的困境。每天都在担心自己的身体状况，尤其是最近几天的便秘问题，让我感到异常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个专业的医生，通过线上问诊的方式，得到了及时的帮助和指导。

在与医生的交流中，我了解到肝病、甲亢和肾结石都可能对肠道功能产生影响，导致便秘等问题。医生建议我服用益生菌和乳果糖来改善肠道环境，并且强调了定期就诊和遵医嘱的重要性。同时，医生也提醒我要注意肾结石的治疗，避免因疼痛而忽视了其他健康问题。

通过这次线上问诊，我不仅解决了当前的便秘问题，也更深入地了解了自己的身体状况和疾病管理的重要性。互联网医院和线上问诊的出现，极大地方便了我们这些需要长期治疗和管理的患者，让我们能够在家中就能得到专业的医疗服务和指导。

今天一大早，我急匆匆地来到了河南郑州市的一家互联网医院，因为今天要进行的常规体检挂不到号了，心里十分焦急。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生***。

医生***首先向我详细询问了我的症状和检查结果。当我告诉他这是肝上第一次发现问题时，他安慰我说，整体看起来问题不大。随后，他为我推荐了增强磁共振或增强CT来进行更明确的诊断。然而，我因为种种原因犹豫了，不想立即进行这些检查。

医生***没有责怪我，反而表示可以先进行复查，如果肝脏情况没有变化，一般不会有太大问题。他还提到，肝功能可以先观察一段时间。最后，他建议我一个月后再进行复查。

在整个咨询过程中，医生***的态度始终非常友好，耐心地解答我的每一个问题，让我感到十分安心。他的专业素养和人文关怀让我对这次线上问诊体验印象深刻。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但医生***的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。我相信，在医生***的指导下，我的健康问题一定能得到妥善解决。

那天，我像往常一样打开手机，习惯性地翻看着京东互联网医院的消息。突然，一条来自医生的私信跳了出来，询问我最近的身体状况。

我回想了一下，最近确实感觉舌头干，喝水也解决不了，而且还有点睾丸湿湿的。于是，我如实回复了医生。

医生很快回复了，他先是询问了我一些基本信息，比如是否有药物或食物过敏，肝肾功能是否异常，有无既往病史等。我一一回答了“无”。

医生说，根据我的症状，可能是肝胆湿热引起的。他给我开了一些药物，并告诉我，平时生活要注意不要吃凉的东西，不要熬夜，性生活频率最好控制在一周一次以内。

拿到药方后，我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，说：“这个药方是针对你的症状开的，不会对肝脏造成损伤，你放心服用。”

于是，我开始按照医生的指导服药。刚开始的时候，舌头确实还是有点干，但渐渐地，我感觉好多了。睾丸湿湿的感觉也消失了，喝水也不再觉得那么困难了。

一个月后，我去复查。医生看到我的恢复情况，非常高兴。他告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，但还需要继续服药一段时间。

我很感激这位医生，他不仅专业，而且非常耐心，总是给我耐心的解答和指导。我知道，在京东互联网医院，还有很多像他这样的医生，他们用自己的专业知识和爱心，为患者们带来了希望。

我从未想过，自己会在焦作市的某个小诊所里，面对着一份让人心惊胆战的检测报告。我的父亲，一个看似健康的中年人，竟然被查出乙肝核心抗体和表面抗原超标。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

我记得那天，父亲一脸疲惫地从医院回来，手里拿着一叠厚厚的检查单。我看到他的眼神中充满了担忧和无助，心中不由得一紧。我们都知道，乙肝是一种严重的传染病，能够引发肝炎、肝硬化甚至肝癌。父亲的超标结果，意味着他可能已经感染了乙肝病毒，或者至少有过接触史。

我决定带父亲去大一点的医院进行详细的检查和治疗。然而，现实却给了我们沉重的打击。排队、挂号、等待医生的时间都让人倍感煎熬。更何况，医生们的态度也让人失望。他们只是简单地告诉我们，需要进行进一步的检查和治疗，然后就匆匆忙忙地结束了问诊。我们甚至连一个明确的治疗方案都没有得到。

在回家的路上，父亲沉默不语，我能感受到他的内心深处的恐惧和不安。作为他的儿子，我不能坐视不管。我开始在网上搜索相关的信息，希望能找到一些有用的线索。偶然间，我发现了京东互联网医院。它提供了在线问诊服务，能够让我们在家中就得到专业的医疗建议。

我鼓起勇气，带着父亲的检测报告，登录了京东互联网医院。经过简单的注册和填写信息，我们很快就与一位资深的肝病专家进行了视频问诊。医生耐心地解答了我们的疑问，详细地分析了父亲的病情，并给出了针对性的治疗方案。整个过程只花了不到半个小时，省去了我们在实体医院中等待的时间和精力。

更重要的是，医生还告诉我们，乙肝并非不治之症，只要及时治疗和调理，完全可以控制病情，甚至实现康复。这些话语，给了我们极大的安慰和信心。我们决定按照医生的建议，进行治疗和调理，并定期在线复诊。

现在，父亲的病情已经得到了有效的控制。他每天都按时服药，注意饮食和休息，生活也恢复了正常。我们深深地感激京东互联网医院的帮助，它不仅解决了我们的燃眉之急，还让我们体验到了便捷、高效的医疗服务。

记得去年的这个时候，我刚刚通过线上问诊平台预约了肝病科的刘医生。那时的我，正为小三阳的问题感到焦虑，毕竟是在成年后感染，而且没有任何症状，这使得我对病情的严重性感到迷茫。

在刘医生的帮助下，我了解到了小三阳的相关知识，以及如何通过体检来监控病情。每年，我都会按时进行体检，然后通过线上平台提交报告，等待刘医生的诊断。

今年的体检报告再次通过线上平台发给了我。在等待刘医生回复的日子里，我一边关注着自己的健康状况，一边也在思考着远程医疗的便利之处。

终于，刘医生的回复来了。他告诉我病毒量一直很低，不需要治疗，只要每年定期检查就好。这让我松了一口气，同时也对刘医生的专业和耐心感到敬佩。

不久后，刘医生又提醒我，乙肝患者应该每三月查肝功，肝胆脾彩超、甲胎蛋白，乙肝五项定量，乙肝病毒定量。当我把今年的检查报告发给他后，他发现了一些指标超标，但经过了解我的身高体重和肝功情况后，他告诉我先不用治疗，只需要调整饮食，控制体重。

在刘医生的指导下，我开始注意饮食，低油低脂，同时也在努力减肥。虽然过程艰辛，但每当想到刘医生的专业建议，我就会充满信心。

线上问诊，不仅让我能够方便快捷地获得专业医疗建议，更让我感受到了医者的温暖和关怀。我相信，随着远程医疗的发展，更多的人会从中受益。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上。我坐在家里，轻轻点击着键盘，向远在千里之外的医生表达了我的担忧。

“您好，医生，我妈妈最近肝功能又出现了异常，转氨酶升高，这已经是第二次住院了。”我焦急地说。

医生很耐心地询问了我的妈妈的情况，并仔细查看了我提供的检查报告。他告诉我，这种病情可能是自免肝，但也可能是其他原因，比如药物性损伤或寄生虫损伤。

医生的建议是，让我们去疾控中心做一个寄生虫全套检查，以排除寄生虫的可能性。他还提醒我，如果检查结果显示有寄生虫，需要再次进行治疗。

在等待检查结果的日子里，我一直在思考。妈妈的情况确实让人担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我感谢医生给我提供了这么多有用的信息和建议。

终于，检查结果出来了。幸运的是，寄生虫并没有再次出现。医生告诉我，这可能意味着妈妈的病情不是自免肝，但也不能完全排除。他建议我们再进行一些检查，以确定最终的诊断。

虽然这个过程充满了不确定性和焦虑，但我相信，只要我们按照医生的建议去检查和治疗，一切都会好起来的。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。即使在繁忙的生活中，我也能随时与医生沟通，得到他们的专业建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。