糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从未想过自己会面临这样的问题。肝病检测结果显示我有几项弱阳性，这让我感到非常不安和困惑。我开始在网上搜索相关信息，试图理解这个结果意味着什么。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的肝病专家。医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了弱阳性的含义。他告诉我，虽然这个结果可能引起一些担忧，但并不一定意味着我患有肝炎或其他严重的肝病。

医生建议我进行进一步的检查，包括肝功能测试和体液免疫指标的检测。这些检查可以帮助确定我是否真的有肝病，并排除自身免疫性肝炎等可能性。医生还强调了动态观察的重要性，即定期复查以监测我的肝功能和抗体水平的变化。

在整个过程中，医生始终保持着专业和同情心的态度，给我提供了很多有用的建议和指导。他的解释和建议让我感到安心和放心，知道我正在采取正确的步骤来管理我的健康。

通过这次经历，我深刻认识到在线医疗服务的价值。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和支持。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够尽快恢复健康。

我从来没有想过，自己的身体会出问题。身高1.50米，体重69公斤，虽然有些超重，但我一直认为自己还算健康。直到去年8月的体检报告上，显示了我多年以来的脂肪肝问题。丙氨氨基转移酶、总胆红素、间接胆红素和谷氨酰基转移酶四项指标偏高，这让我开始担心自己的健康。

我开始寻求医生的帮助，希望能够找到解决问题的方法。医生开了熊去氧胆酸胶囊和维生素E给我服用，但12天后再次检查肝功，仍然有四项指标偏高。这让我感到非常失望和焦虑。我不知道该怎么办，我的生活也因此受到了影响。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个线上问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线咨询。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并给出了明确的建议：需要化验自身抗体等检查，以除外原发性胆汁性胆管炎。医生还告诉我，熊去氧胆酸可以继续吃，并推荐了中成药疏肝解郁胶囊。

我按照医生的建议去医院做了检查，并等待结果。虽然我还不知道结果如何，但我已经感觉到了一丝希望。通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的解决方案，也学到了很多关于肝病的知识。我希望我的经历能够帮助其他人，提醒大家要关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我从未想过自己会成为一个肝病患者。直到那天，我在医院的化验单上看到了肝功能异常的结果。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生告诉我，我患有乙肝小三阳，病毒含量高，肝功能恶化。他们开了一堆药给我，包括复方甘草片、飞鱼和恩替卡韦。我按照医嘱服药，但半个月后，我的肝功能变得更差了。焦虑和恐惧充斥着我的每一天。

我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，每个医生都给出了不同的建议，我的头脑变得混乱。我甚至开始怀疑自己是否真的需要住院治疗。就在我快要放弃的时候，我在网上找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我上传了我的化验单和病历，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，我的病毒复制水平高，传染性强，需要继续服用恩替卡韦来控制病毒。同时，医生建议我只吃复方甘草酸苷片和多烯磷脂胆碱胶囊，其他保肝药都停了。医生还提醒我，饮食要注意高蛋白低脂，避免辣椒和酒精。

我按照医生的建议调整了我的治疗方案和生活习惯。一个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的肝功能有所改善。虽然这只是一个小小的胜利，但它给了我继续战斗的信心和勇气。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近一段时间，我的身体出现了一些不适，尤其是在熬夜后，感觉肝部不适，尿液中出现了泡沫，我知道这是尿酸高的信号。我决定不再拖沓，立刻上网搜索，找到了一家互联网医院——京东互联网医院，通过线上问诊，找到了一位肝病科的专家。

专家***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了我的病史，包括饮食、生活习惯、工作压力等，还让我上传了最新的肝肾检查报告。经过仔细分析，他告诉我，虽然我的肝功能指标略有上升，但并非严重问题，主要是由于我熬夜和饮食不当造成的。

***医生建议我调整作息时间，增加运动，多喝水，并注意饮食。他还提醒我，虽然我正在服用护肝药物，但更重要的是自身调理。我听了他的建议，开始早睡早起，适量运动，并注意饮食，减少油腻和高嘌呤食物的摄入。

一个月后，我再次通过京东互联网医院进行了复查，结果显示我的肝功能指标已经恢复正常。我感到非常高兴，也对***医生充满感激。他不仅为我解决了实际问题，还让我学会了如何更好地照顾自己。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在繁忙的工作中，还是在遥远的他乡，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，因为近期身体出现了一些不适。医生***热情地迎接了我，询问了我的症状，并仔细查看了我的检查结果。

当我提到转肽酶稍微高了一点时，医生并没有立即表现出担忧，而是耐心地为我解释，说这意义不大，不用过于担心。他的语气让我感到很安心。

当我询问总蛋白高意味什么时，医生又耐心地告诉我，这可能是肝脏合成能力好的表现，并不是坏事。这让我对病情有了更清晰的认识。

在询问Co2为何也会高时，医生告诉我，这也没啥意义，不用管它。他的回答让我感到医生的专业和负责。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和诚信。

在与医生的交流中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我解答了疑惑，还让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生的工作有了更深的理解。

那天，我拿着体检报告，忐忑不安地走进了京东互联网医院。医生***温和的微笑让我紧张的心情稍微放松了些。

‘您好，您的体检报告显示您有大三阳，并且有轻度脂肪肝。’医生的声音平静而专业，让我感觉不那么孤单了。

‘我需要您做一些进一步的检查，包括乙肝五项，乙肝病毒定量（高敏），腹部超声，肝脏弹性测定，甲胎蛋白，血常规等，以便全面评估您的病情。’医生的建议让我感到安心，因为我知道这是为了更好地了解自己的身体状况。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生的关怀，她的建议让我对病情有了更深的认识。检查结果出来了，虽然还有一些细节需要进一步了解，但医生***的耐心和专业让我感到无比的感激。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’我认真阅读了医生的回复，虽然心里有些不舍，但我也知道，这是为了更好地照顾自己。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，医生***不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关心患者的心。在这个快速发展的互联网时代，能遇到这样一位医生，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我刚刚入职了一家新公司，需要进行体检。体检结果出来后，我发现了一些不太对劲的地方。以前检查的项目有125项，几年过去了，变成了1-5项。我心里有些忐忑，于是决定通过互联网医院咨询一位肝病科的专家。

在咨询的过程中，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，并询问我一些细节问题。我告诉他，上个星期右腹上面会痛，后来开了三天中药吃了就不痛了。最近两个月小便很黄，一开始以为是喝水少，但是多喝水也是一样。医生问我是不是跟熬夜有关系，我坦诚地说，前段时间我晚上睡不着，白天起不来。

医生告诉我，他只能提供一些初步的建议，具体诊疗还需要去医院就诊。他建议我先做肝胆彩超检查，看看是否有问题。他还提醒我，不要忽视身体的任何异常，保持良好的生活习惯和作息时间非常重要。

与医生的沟通让我感到非常温暖，他不仅专业，还非常关心患者的感受。我知道，即使是通过互联网医院，我也得到了专业的医疗服务。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。