糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

记得去年的这个时候，我刚刚通过线上问诊平台预约了肝病科的刘医生。那时的我，正为小三阳的问题感到焦虑，毕竟是在成年后感染，而且没有任何症状，这使得我对病情的严重性感到迷茫。

在刘医生的帮助下，我了解到了小三阳的相关知识，以及如何通过体检来监控病情。每年，我都会按时进行体检，然后通过线上平台提交报告，等待刘医生的诊断。

今年的体检报告再次通过线上平台发给了我。在等待刘医生回复的日子里，我一边关注着自己的健康状况，一边也在思考着远程医疗的便利之处。

终于，刘医生的回复来了。他告诉我病毒量一直很低，不需要治疗，只要每年定期检查就好。这让我松了一口气，同时也对刘医生的专业和耐心感到敬佩。

不久后，刘医生又提醒我，乙肝患者应该每三月查肝功，肝胆脾彩超、甲胎蛋白，乙肝五项定量，乙肝病毒定量。当我把今年的检查报告发给他后，他发现了一些指标超标，但经过了解我的身高体重和肝功情况后，他告诉我先不用治疗，只需要调整饮食，控制体重。

在刘医生的指导下，我开始注意饮食，低油低脂，同时也在努力减肥。虽然过程艰辛，但每当想到刘医生的专业建议，我就会充满信心。

线上问诊，不仅让我能够方便快捷地获得专业医疗建议，更让我感受到了医者的温暖和关怀。我相信，随着远程医疗的发展，更多的人会从中受益。

我曾经是一名肝病患者，长期服用药物来控制病情。然而，最近我在网上看到了一篇文章，说肾阴虚的人不适合吃肾阳虚的药，会加重病情。我的心一下子就慌了，赶紧找了当地的医院，挂了肝科的号，想请教医生这个问题。

医生听完我的描述后，建议我不要随意停药，先开些护肝的药物搭配着吃。医生还提醒我，转氨酶高的原因很多，不一定就是药物引起的。听完医生的建议，我决定先停药看看，如果有波动症状，就继续服用。医生也说了，药物治标不治本，要吃多久不好说，不能一概而论。

我问医生端午节放假几天，医生说8-10号放三天。于是我决定在节前去拿药，避免节日期间没有药可吃。医生告诉我，如果想开药的话，要在楼下门诊开，他下午不在。于是我赶紧去了门诊，顺利拿到了药。

通过这次就医经历，我深刻体会到，面对疾病，不能盲目听信网上的信息，应该及时寻求专业医生的帮助。同时，也要遵循医生的建议，不要随意停药或更改治疗方案。只有这样，才能更好地控制病情，恢复健康。

那天，我带着父亲走进了一家互联网医院，心中满是忐忑。父亲一直有健康问题，尤其是肝脏方面的，之前做过多次检查，但总是有些小波动。我们选择线上问诊，主要是因为方便快捷，不用特地跑去医院排队。

医生***的态度让我感到非常亲切。他耐心地询问父亲的病情，不仅详细了解了以往的诊断结果，还细心地询问了生活中的点滴。当我提到父亲年轻时的乙肝病史时，医生***并没有表现出惊讶，反而微笑着说：“有抗体是好事，说明身体已经对乙肝有了免疫力。”

我父亲有些担忧，尤其是最近体检时发现肝功能指标有些异常。医生***安慰道：“没有肝胆疾病的原因，应该没问题。不过，这两个指标超出正常范围确实需要注意。”听到这里，我父亲终于松了一口气。

医生***的建议让我对父亲的病情有了更深的认识。他告诉我，定期体检和健康的生活习惯对肝脏健康至关重要。他还提醒我，如果有任何不适，应立即去医院就诊。

结束问诊后，我感到无比感激。医生***的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，我们将会更加信任并依赖这样的医疗服务。

2024年9月4日，周口市的一位女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是肝两边疼、总出汗、下身寒凉、严重失眠。经过与医生的交流，医生初步判断可能是自身免疫性肝病，并建议患者进行进一步的检查和治疗。患者对医生的专业态度和建议表示满意，并感谢医生提供的帮助。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。面对患者的各种问题和疑虑，医生给予了详细的解释和建议，帮助患者更好地理解自己的病情。同时，医生也关心患者的心理状态，鼓励她积极面对生活中的挑战，并提醒她注意自我调节和保健。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也体现了医生们的优良品质和服务精神。通过互联网医院和线上问诊平台，越来越多的人可以享受到便捷、高效、专业的医疗服务，这无疑将推动医疗行业的发展和进步。

我是一名中年女性，生活在成都市。从小就有胃病的困扰，随着年龄的增长，我的胃病越来越严重。每次吃完饭都会感到胃疼和胃胀，体重也在逐渐下降。去年11月底，我做了胃镜检查，结果显示我患有萎缩性胃炎。医生告诉我这是一种老化表现，需要定期复查胃镜和活检。我一直在服用雷贝拉唑，但一停药就又犯了。最近，我的情况变得更糟糕，一吃东西就会胃疼胃胀，甚至喝水也会引起不适。体重已经下降了20斤，令我非常焦虑和窘迫。于是我决定在京东互联网医院寻求帮助。

通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了新的治疗方案。医生建议我停止使用雷贝拉唑，改用米曲菌胰酶片、伏诺拉生和伊托必利。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免刺激性食物和饮料，多吃干饭，少吃稀饭，保证营养均衡。医生还建议我戒烟戒酒，避免过度劳累和乱吃药物。最重要的是，医生要求我进行一系列的检查，包括血常规、血生化、尿常规、乙肝两对半、丙肝抗体、甲状腺功能及抗体、腹部彩超、泌尿系统超声、afp、cea、ca199、胸ct和hba1c等，以排除其他可能的疾病引起的消化问题。医生解释说，消化问题往往不单纯是胃肠道本身病变引起的，需要全面排查了解病因。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和生活方式。虽然一开始很难适应，但慢慢地我发现自己的症状有所缓解。体重也开始稳定下来。医生还告诉我，即使我没有幽门螺旋杆菌，萎缩性胃炎也需要定期复查胃镜和活检，以监测病情的变化。现在，我每年都会去大型三甲医院复查胃镜和活检，保持良好的生活习惯和饮食习惯，希望能够控制住我的胃病，过上正常的生活。

随着年龄的增长，人体各器官逐渐走向衰老，中老年人更容易受到疾病侵扰。为了延缓衰老速度，提高生活质量，学会保养身体至关重要。本文将重点介绍三个需要特别关注的部位，帮助大家实现健康长寿。

一、心脏——生命的引擎

心脏是人体最重要的器官之一，负责泵血，将氧气和营养物质输送到全身各个部位。随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，容易引发心血管疾病。因此，保养心脏至关重要。

1. 适量运动：如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。

2. 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会损害心脏健康。

4. 保持良好心态：避免过度紧张和焦虑。

二、肝脏——人体的化工厂

肝脏是人体最大的消化腺，负责代谢、解毒、储存等功能。不良的生活习惯会损害肝脏健康，引发肝病。

1. 限制饮酒：过量饮酒会导致脂肪肝、肝炎等疾病。

2. 健康饮食：清淡、易消化，避免油腻、辛辣食物。

3. 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

4. 保持心情愉快：避免情绪波动过大。

三、胃部——消化吸收的门户

胃是消化系统的重要组成部分，负责食物的消化和吸收。不良的饮食习惯会导致胃部疾病，影响健康。

1. 定时定量：三餐规律，避免暴饮暴食。

2. 健康饮食：清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激胃黏膜，引发胃病。

4. 适量运动：增强胃动力，促进消化吸收。

总之，关注这三个部位的健康，养成良好的生活习惯，才能实现健康长寿。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中满是焦虑。我的肝功能指标一直不稳定，但距离最近的医院又有些远，所以这次我选择了线上问诊。在填写完相关信息后，我上传了我的化验单，并等待了一位肝病科医生的诊断。

医生***很快就回复了我，他详细地询问了我的病情和症状，并给出了专业的建议。虽然只是线上交流，但我能感受到他对我病情的关心和耐心。在经过一番讨论后，他为我开出了相应的处方。

付款的过程很顺利，医生***告诉我，他会在12点审核我的处方。果然，没过多久，我就收到了他的消息，我的处方已送达药师审核。我迫不及待地点击了链接，预约了药品。用药期间，我确实感觉好了一些。

然而，有一天我注意到，我的病情似乎又有些反复。我再次联系了医生***，他耐心地为我分析了可能的原因，并建议我调整用药。这次，他推荐我去看另一位肝病科的专家，但需要额外付费。我有些犹豫，但还是决定去试试。

在另一位医生的诊断下，我得到了新的治疗方案。虽然需要再次付费，但我对医生***的专业和负责感到非常满意。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还在整个过程中给予了我极大的支持和帮助。

今天，我在互联网医院又见到了医生***。他告诉我，由于中午休息了一下，所以回复我有些晚，对此表示了歉意。我笑着回应，并再次感谢他的专业和耐心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样打开手机，准备查看京东互联网医院的在线问诊服务。医生您好，我的情况如下：

您好，医生。

您好，我是您的在线医生，很高兴为您服务。请告诉我您目前的状况。

检查结果问题不大的，但我想请您看一下我近期的CT报告，我上传了图片。

好的，我看到了。需要注意什么呢，需要复诊吗？

继续观察复查就可以的，您不需要担心。

那大概多长时间复诊呢，需要换个医院吗？

可以1年复查一次的，不需要换医院。

不是啥大问题吧？

是的，问题不大的。

还有一项拍给您看一下。

好的。

有肝功能异常的。

需要吃药吗，最近痛风犯了，不知道冲突不冲突？

可以吃药的，不冲突的。

咱们吃哪个药管用呢？

护肝片。

普通药店能买吗，吃这个就可以了呀？

是的，能买到的。

好的，谢谢您。

不客气的。