糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从小就有胃病，反流、胃胀、打嗝这些症状几乎伴随了我整个青春期。每次发作都让我痛苦不堪，尤其是在夜晚，躺在床上，胃部的灼热感和酸水的上涌让我无法入睡。去年，我在清远人民医院看过，医生开了酸伏拉生片，吃了半年，症状有所缓解。但是，前段时间因为抽烟，胃病又复发了，反流、胃胀、打嗝再次困扰着我。我开始寻找新的治疗方法，希望能找到更有效的药物来控制我的症状。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个有经验的医生进行咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我继续服用酸伏拉生片，同时加上达喜来帮助消化和减少胃酸分泌。虽然我家里已经有达喜，但我还是想了解是否有其他更好的药物可以搭配使用。医生告诉我，目前这两种药物已经是治疗反流、胃胀、打嗝的首选方案，其他药物可能会有副作用或不适合我的情况。听了医生的建议，我决定遵循他的治疗方案，希望能够早日康复。

我是一名45岁的女性，最近三个月来，我的大便颜色发生了明显的变化。从深咖色变成了浅黄绿色，偶尔还会有深色的出现。这种颜色变化让我非常担忧，尤其是在晚饭后，我的消化问题更加严重，总是嗳气、胃胀，甚至有时候会出现恶心的感觉。我的皮肤也开始痒，湿疹问题也变得更加频繁。

我开始寻求医生的帮助，但由于工作和生活的压力，我很难抽出时间去医院排队等待。直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才让我找到了解决问题的新途径。通过在线与医生交流，我详细描述了自己的症状和担忧，医生也非常耐心地解答了我的问题，并给出了相应的建议和治疗方案。

医生告诉我，我的大便颜色变化可能是消化不良的表现，建议我去医院做进一步的检查，包括粪常规、胃肠镜、肝功和B超等项目。同时，医生也提醒我要注意饮食习惯，避免过度进食油腻和刺激性食物，多吃蔬菜水果和高纤维食物，保持良好的生活习惯和作息规律。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整和治疗，希望能尽快恢复健康。

我曾经历过一段非常困扰的时期，胃胀、不消化，心情低落，仿佛整个人都被压垮了。每天早上醒来，胃部就开始不适，感觉像有一块石头压在上面，吃什么都消化不了。下午尤其严重，心情也随之变得糟糕。这种情况已经持续了一个月左右，前几天我甚至做了胃造影，但结果显示一切正常。医生告诉我，这可能是植物性神经紊乱引起的胃功能紊乱，和我的情绪有直接关系。长期的压抑、疲劳等都会影响胃肠功能。回想起来，每次我情绪激动或者受刺激时，胃部就会不适，心脏跳得很快，胃部很胀。医生建议我服用保和丸和胃消胀，另外还需要逍遥丸来疏肝理气。同时，他也提醒我要注意心态的调整，不能只依赖药物。现在，我正在努力改善自己的心态，并且按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到胃部不适，尤其是在晚饭后，胃胀气、鼻子干塞不通气的症状让我非常困扰。起初，我以为只是因为吃得太多或者太快，但随着时间的推移，情况并没有改善，反而越来越严重。每天晚上，我都要忍受这种难受的感觉，甚至影响了我的睡眠和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用一些胃药、改变饮食习惯等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能够找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断结果：胃炎。医生还开了一些药方，包括抑酸药和增强胃动力药物，帮助我改善症状。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免辛辣、冷硬等刺激性食物，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。

在医生的指导下，我开始按照医嘱进行治疗。经过一段时间的用药和调整生活习惯，我的症状逐渐缓解了。现在，我再也不用担心晚饭后的不适感，可以安心地享受美食和生活了。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的胃病而被迫在网上寻求帮助。两天前，我的胃开始胀痛，食欲全无，连喝水都变得困难。起初，我以为只是吃坏了东西，休息一两天就好了。但情况并没有好转，反而越来越糟。昨天，我甚至连站起来都很困难，整个人都被折磨得不成样子。

在这种情况下，我只能选择线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生问了我很多问题，包括胃胀的具体位置、疼痛的程度、是否伴随着恶心和呕吐等症状。虽然我不能亲自去医院，但医生通过详细的询问和分析，还是给出了一个初步的诊断：可能是急性的胃炎。

医生建议我先服用奥美拉唑和斯达舒保和丸，看看是否能缓解症状。同时，他也提醒我，如果情况没有改善，或者出现了其他严重的症状，应该立即去医院就诊。我按照医生的建议，开始了治疗。虽然现在还不能确定是否有效，但至少我不再感到那么无助和绝望了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于那些无法亲自去医院的人来说，这是一个非常好的选择。当然，线上问诊也有一些局限性，例如不能进行体检和实验室检查等。但总的来说，我认为这是一种非常有前途的医疗模式，值得我们去探索和推广。

我曾经是一个工作狂，总是熬夜加班，吃外卖，生活毫无规律。直到有一天，我发现自己口苦口干，大便不成形粘腻，整个人都感到疲惫不堪。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越明显，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我在网上搜索到了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位资深中医大夫的交流，我了解到我的问题主要是由于肝郁脾虚同时肾气不足引起的。医生建议我少食辛辣刺激生冷油腻，清淡饮食，放平心态，适当锻炼，避免劳累和熬夜，并开具了中药汤药的处方。

在服用中药汤药的过程中，我也开始调整自己的生活方式，早睡早起，规律饮食，多做运动。慢慢地，我的症状开始改善，口苦口干减轻，大便也逐渐恢复正常。现在，我已经完全康复，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我一直认为自己是个健康的人，直到最近我开始出现了一系列的不适。我的胃总是胀胀的，吃多一点就会难受，偶尔还会有咕噜咕噜的声音。每当我紧张或焦虑时，或者吃了不好的食物时，拉肚子就成了家常便饭。我的体重也在下降，尽管我并没有刻意减肥。这些问题让我非常困扰，于是我决定去看医生。

在当地的医院，医生给我做了一系列的检查，包括肠镜和胃活检。结果显示我患有中度胃炎和萎缩性胃炎。医生告诉我这可能与我的乙肝小三阳有关，并且建议我开始服用一些药物来治疗这些问题。我按照医生的指示吃了两周的药，但我并没有感觉到明显的改善。

我开始感到非常沮丧和无助。我的生活被这些不适所困扰，我不知道该怎么办。直到我听说了京东互联网医院这个平台，我决定试一试。通过这个平台，我可以在线咨询医生，而不必亲自去医院排队等候。

我选择了一位有经验的消化内科医生进行在线问诊。医生非常耐心地听我描述了我的症状和之前的治疗经历。然后，他开始详细地询问我的生活习惯、饮食情况和情绪状态等方面的问题。通过这些问题，医生得出结论认为我的问题可能与肝郁脾虚有关，并且给出了相应的治疗方案和调理建议。

医生告诉我，肝郁脾虚是一种中医概念，指的是肝气郁结，影响到脾胃的正常功能。这种情况常常伴随着消化不良、情绪波动等症状。医生建议我继续服用之前的药物，并且增加一些中药来调理我的肝脾功能。他还强调了饮食和生活习惯的重要性，建议我少吃油腻和刺激性食物，多吃易于消化的食物，并且保持良好的作息和心态。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，慢慢地我开始感觉到好转。我的胃不再那么胀，拉肚子的次数也减少了。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境，重新拥有了健康和快乐的生活。

我从小就有一个爱好，那就是喝酒。每次和朋友聚会，总是要一醉方休。然而，随着时间的推移，我开始出现消化不良、便秘和胃胀的症状。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的不适。但是，情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不用出门就能看医生，非常方便。

通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能与长期喝酒有关。医生建议我少喝酒，并开了一些促进消化和胃肠道动力的药物。同时，医生还强调了饮食和生活习惯的重要性，提醒我要注意清淡饮食、多走动、避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，并注意腹部保暖不要受凉。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，并按时服用药物。果然，两三天后，我的症状明显缓解了。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院的医生和线上问诊服务。

我爸54岁，最近总是胃部不适，经常感到胃胀气和轻微的胃痛。我们带他去医院做了胃镜检查，结果显示他患有轻微胃炎。医生说这是由于他长期不规律的饮食习惯和压力过大导致的。我们非常担心他的健康，希望能找到有效的治疗方法。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我们决定试一试，通过视频连线咨询了一位专业的医生。医生详细询问了我爸的症状和生活习惯，并给出了中西医结合的治疗方案。除了开具一些药物外，医生还提供了一份详细的饮食指南，帮助我爸调整饮食结构，改善胃部健康。

在医生的指导下，我爸开始按照饮食指南进行调理。我们注意到他每天都要吃一些易消化的半流质食物，如米粥、面条和馄饨。同时，他也开始避免吃辛辣、油腻和刺激性食物。医生还建议他多喝牛奶和豆浆，以增加蛋白质和维生素的摄入。

经过一段时间的调理，我爸的症状明显改善。他的胃部不适减轻了，胃胀气也消失了。我们非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。通过在线问诊，我们不仅解决了我爸的健康问题，还节省了大量的时间和精力。

我曾经深陷肾阴虚引起的阴阳两虚的困扰中，整个人都像被抽干了精气神。每天早上醒来，我的舌苔厚重，口干舌燥，甚至连喝水都觉得困难。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响，经常感到疲惫不堪，无法享受与伴侣的亲密时光。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上进行问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过上传舌苔照片和填写中医量表，医生得出了肝胃不和的诊断，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我先治疗感冒，然后服用舒肝和胃胶囊来缓解胃胀的症状。同时，医生也提醒我要注意情绪管理，避免过度焦虑和压力。经过一周的治疗，我的症状明显改善，胃胀的感觉减轻了很多，精神状态也恢复了不少。最重要的是，我的性生活也重新焕发了活力，和伴侣的关系也因此更加和谐。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全摆脱了肾阴虚引起的阴阳两虚的困扰，重新找回了生活的乐趣和活力。