糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从未想过，一个小小的黑点会给我们带来如此大的困扰。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，最近总是说肛门附近痒得厉害。起初，我以为只是皮肤过敏或者虫咬，给他涂了些药膏。但是，情况并没有好转，反而那块黑点越来越大，孩子的痒感也越来越强烈。我开始担心起来，是否是某种疾病的征兆？

我决定带孩子去看医生，但由于工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候。于是，我尝试了在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了孩子的症状，并要求我提供一些照片以便更好地判断。经过一番分析，医生告诉我这可能是黑色素痣，并建议我们进行手术切除。

我有些犹豫，毕竟手术总是让人心生畏惧。但医生解释说，这种手术是日间手术，非常简单和安全。最终，我决定听从医生的建议，安排了手术时间。手术后，孩子的症状消失了，他再也没有抱怨过肛门附近的痒感。整个过程非常顺利，我也深深地感激了在线问诊服务的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。脸上的黑痣让我困扰已久，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决之道。

屏幕上跳出了医生的头像，他亲切地问我症状有多长时间了。我回答说已经有10年之久了。接着，医生询问了我最近是否注意到黑痣有凸起，我点了点头，告诉他最近有点痒，但并不明显。

医生通过观察我上传的照片，认为这属于普通的黑痣，并告诉我如果黑痣有持续性增大，可以考虑激光或冷冻治疗。我好奇地问激光治疗是怎样的过程，医生耐心地解释说激光治疗非常快。然后我又询问是激光还是冷冻治疗更好，医生告诉我两种方法都可以，让我根据自己的情况选择。

在咨询过程中，医生始终保持耐心和细致，让我感到非常安心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，还需去医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也对我的病情有了更清晰的认识。我感受到了医生的关怀和专业，这让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的下午，我坐在山西大同市的家中，心情有些忐忑。我的手上长了一个黑色的东西，一开始没太在意，但随着时间的推移，它似乎越来越大。我决定通过网络寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，选择了皮肤科。一位医生很快就与我取得了联系。他非常专业，详细询问了我的病情，并让我拍了患处的照片。通过照片，他初步判断可能是色素痣。

医生建议我去公立医院皮肤科进行手术切除，并告诉我这是一个常见的处理方法。我按照医生的指示去了医院，皮肤科的医生进行了手术，并在手术中确认了我的担忧：这确实是一个色素痣。

术后，我继续在互联网医院与医生保持联系。他耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。在病理结果出来之前，他一直鼓励我，让我不要过度担心。

最终，病理结果显示为皮内痣，医生告诉我，一切都在控制之中。我感到非常安心，也对这位医生的专业和耐心深感敬佩。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在疫情期间，这种远程医疗服务显得尤为重要。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人提供帮助。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为越来越多人寻求医疗帮助的首选方式。特别是在男科领域，许多男性朋友因为害羞或其他原因不愿意亲自去医院就诊。然而，正如我们将要讲述的这个故事所展示的那样，线上问诊并不是万能的，仍然需要医生和患者的共同努力和信任。

在某个晴朗的下午，泉州市的一位年轻父亲带着他的17个月大的儿子来到当地的儿科医院。父亲的脸上写满了焦虑，他向医生描述了儿子睾丸上出现的黑痣和白斑，并担心这可能是某种严重的疾病的征兆。医生安抚了他的情绪，详细询问了孩子的病史和症状，并进行了全面的身体检查。最终，医生告诉父亲，这些皮肤变化并不是什么大问题，只需要定期观察即可。父亲松了一口气，感激地向医生道谢。

然而，事情并没有就此结束。几个月后，父亲再次联系医生，表示儿子的白斑有所扩大，黑痣也在增长。他担心这是某种皮肤癌的早期症状，请求医生给出更具体的建议。医生再次耐心解释，黑痣通常是良性的，只需要定期观察；而白斑可能是白癜风或其他皮肤病的表现，需要使用特定的药物进行治疗。医生推荐了他克莫司软膏，并详细指导了使用方法和注意事项。父亲按照医生的建议进行了治疗，儿子的白斑逐渐消退，黑痣也没有继续增长。

这个故事告诉我们，虽然线上问诊可以提供便利和隐私，但在面对复杂的医疗问题时，仍然需要与医生进行面对面的沟通和检查。同时，医生也需要具备良好的沟通技巧和专业知识，能够正确评估患者的病情并给出恰当的建议。只有这样，才能真正帮助患者解决问题，恢复健康。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我发现了龟头发黑并且有小疙瘩的现象。起初，我并没有太在意，认为可能是因为清洁不当或其他无关紧要的原因。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而变得越来越明显。我开始感到担忧和焦虑，害怕这可能是某种性病的迹象。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过在线问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过仔细的检查和分析，医生告诉我这只是黑色素痣，并不是性病。他的专业判断让我松了一口气。

医生建议我去医院皮肤科进行激光治疗，并在治疗后使用生长因子凝胶来促进恢复。虽然我还需要面对治疗过程中的不便和痛苦，但至少我知道我不是患有性病，这让我感到非常安慰。

回顾整个经历，我深刻体会到在线问诊的重要性和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要帮助的时候得到了专业的指导和支持。如果你也遇到了类似的问题，我强烈建议你尝试在线问诊。它可能会改变你的生活。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要尝试一种新的医疗服务——在线医生问诊。屏幕上，一位皮肤科医生的形象出现了，他的眼神温和，笑容可掬，让我感到一丝安慰。

我打开相册，把脸上那颗让我困扰多年的痣的照片发给了他。医生很快就回了消息，询问我这颗痣有多长时间了。我回答说是好多年了，脸上这颗以前很小，但现在会变大，有时候还会觉得有点小痒。

医生告诉我，这是色素痣，两个都是。他解释说，这是良性的，不会对身体造成影响。我心中一松，但接着又问，如果不治疗会对身体有影响吗？医生安慰我说，不用担心，这是良性的，不影响健康的。

我接着询问治疗费用，医生告诉我大概几百块钱吧。听到这个价格，我心中顿时觉得宽慰，毕竟，几百块钱对于治疗这个问题来说，是一个可以接受的数字。

整个过程中，医生的态度一直非常友好，他耐心地解答我的每一个问题，让我感到很温暖。最后，他还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次在线问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。虽然我最终还是决定前往医院进行诊疗，但这次在线问诊让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的大腿根部有两个色素痣，我一直在想它们会不会是皮肤纤维瘤。在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科专家进行线上问诊。

专家医生在了解了我的症状后，告诉我这些色素痣很可能是皮肤纤维瘤。他详细解释了皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，通常不会恶化。他还告诉我，可以考虑激光治疗或液氮冷冻治疗来去除这些瘤体。

在询问了医生是否可以不用去除时，他建议我长期观察，如果瘤体迅速长大或有破溃等症状，就需要尽早切除。这让我感到很安心，因为我知道医生的建议都是基于科学和专业的。

医生还告诉我，如果瘤体只是色素沉着，那么抹药膏是没有作用的，建议直接进行物理治疗。这让我对医生的专业知识更加敬佩。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，耐心地回答了我的每一个问题。他不仅给出了专业的建议，还安慰了我，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家就能预约医生，还是在医生详细解答问题时感受到的专业和温暖，都让我对互联网医院充满了信心。

那天，阳光正好，我像往常一样踏上了上班的地铁。在拥挤的人群中，我感到左脚第四根脚趾内侧有一阵异样的感觉。起初，我并没有太在意，但渐渐地，我注意到那里出现了一个小小的黑痣。虽然它并不影响我走路，但我心里总有些不安。

下班后，我决定向互联网医院寻求帮助。通过手机APP，我很快就预约到了皮肤科的一位专家。医生***亲切地询问了我的病情，并仔细查看了我提供的照片。他告诉我，这种情况可能是一个良性的色素痣，暂时不需要处理。

听到这个消息，我心中的一块石头落下了。然而，医生***又提醒我，如果黑痣突然增大或者颜色发生变化，那就需要及时就医。这让我更加注意起这个小黑痣来。

随着时间的推移，我时常会观察黑痣的变化。那天，我发现黑痣周围出现了一些紫红色，中间的颜色也变得更深了。我立刻又通过互联网医院联系了医生***。他建议我继续观察，但也要保持警惕。他说，如果情况有变，需要及时就医。

如今，我依然在密切关注黑痣的变化。医生***的专业和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。通过互联网医院，我感受到了医疗服务的便捷和高效，也体会到了医者的仁心和关爱。

我从来没有想过，一个小小的黑痣会让我如此焦虑。它就像一个不速之客，突然出现在我的屁股上，打破了我平静的生活。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个健康的人，偶尔出现一些小问题也很正常。但是，随着时间的推移，这个黑痣开始变得越来越大，越来越黑，我开始担心它可能是恶性的。

我决定去看医生，选择了一个在线问诊平台。通过视频通话，我向医生展示了这个黑痣的照片。医生告诉我，虽然看起来有些可疑，但并不一定是恶性的。他们建议我去医院做进一步的检查，使用皮肤镜来确定它的性质。我同意了，并在几天后去了医院。

在医院里，医生用皮肤镜检查了我的黑痣，并告诉我它看起来是良性的。他们说，如果我仍然感到不安，可以考虑手术切除。但是，他们也提醒我，激光去除可能会引起更多的问题，甚至可能导致恶变。最终，我决定暂时不做任何处理，等待天气凉快再说。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不容忽视。即使是看似微不足道的小问题，也可能隐藏着大问题。在线问诊平台为我提供了一个方便快捷的就医方式，让我能够及时得到专业的医疗建议。