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甲氨喋呤治疗类风湿关节炎作用

甲氨喋呤治疗类风湿关节炎作用
发表人:彭吉云

一、作用机制甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂。

四氢叶酸是体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶,而甲氨蝶呤作为叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成具有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移受阻,导致DNA的生物合成明显抑制。

大剂量的甲氨蝶呤能选择性抑制增殖中的淋巴细胞分裂增殖,对细胞免疫及体液免疫均有抑制作用;低剂量的甲氨蝶呤即能明显抑制增殖的淋巴样细胞,特别是激活的T淋巴细胞。

二、适应症

(1)甲氨蝶呤为治疗RA的"金标准"药物。

国际共识:甲氨蝶呤应作为RA首选的DMARDs和联合治疗的基本药物。

2015年ACR和2016年EULAR指南中均将MTX定位为RA初始治疗的首选用药。

2018年中国RA诊疗指南亦推荐,RA患者一经确诊即应尽早开始传统合成DMARDs治疗,推荐首选甲氨蝶呤单用以及作为联合治疗的"锚定药物"。

①甲氨蝶呤治疗RA疗效确切,耐受性好,约2/3的RA患者单用甲氨蝶呤或与其他传统合成DMARDs联用可达到RA达标治疗的要求;

② 甲氨蝶呤治疗RA在减轻关节炎症状、减少致残及延缓影像学结构破坏等方面优于其他传统合成DMARDs。

③对既往未应用DMARDs治疗的早期RA患者,甲氨蝶呤的疗效与生物制剂相似。

④对初始治疗的RA,甲氨蝶呤联合DMARDs疗效并不优于甲氨蝶呤单药;

⑤对既往甲氨蝶呤治疗RA反应不佳者,甲氨蝶呤联合DMARDs疗效优于甲氨蝶呤单药。

⑥对甲氨蝶呤治疗反应不佳的RA患者,联合3种传统合成DMARDs(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+羟氯喹)能更好地控制疾病活动度,其疗效不劣于甲氨蝶呤联合一种生物制剂或联合小分子靶向治疗药物(meta分析)。

⑦对甲氨蝶呤治疗反应不佳的RA患者,生物制剂与甲氨蝶呤联用能更好地降低疾病活动度,并有助于改善关节功能,其疗效优于单药。

⑧甲氨蝶呤半年可达最大疗效,3个月时可预测其是否有效。

目前各指南均建议至少使用甲氨蝶呤3个月以上无效才考虑联合或更换其他药物。

(2)甲氨蝶呤可用于治疗系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎/多肌炎、风湿性多肌痛、银屑病关节炎等其他风湿免疫性疾病。

甲氨蝶呤可用于巨细胞动脉炎、新发病的风湿性多肌痛、轻至中度皮肤和关节受累的系统性红斑狼疮患者的长期治疗,同时可作为抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎系统受累的诱导治疗,并可在环磷酰胺诱导治疗后替代硫唑嘌呤用于维持治疗(2012意大利指南)。

2015年欧洲抗风湿病联盟推荐,甲氨蝶呤作为治疗皮肤和外周关节受累的银屑病关节炎的首选DMARDs。

三、剂量及注意事项

(1)剂量:甲氨蝶呤治疗RA的口服剂量通常为7.5~20 mg/周,应根据患者的病情及治疗反应调整剂量,最大剂量可为25~30 mg/周,疗效不佳或口服不耐受者,可改为胃肠外途径给药。

甲氨蝶呤起始12.5~20 mg/周与5~10 mg/周比,更有效,且毒性无明显增加。

甲氨蝶呤起始25 mg/周与15 mg/周比,疗效更好,但胃肠道不良反应也更多。

推荐在甲氨蝶呤应用24 h后补充叶酸5 mg,在甲氨蝶呤剂量更大时,可考虑适当增加叶酸的剂量。

口服及静脉制剂:甲氨蝶呤皮下注射的生物利用度明显高于口服,在剂量小于15 mg每周时,口服和非消化道给药的吸收率基本一致,但高于15 mg每周时,口服吸收率会降至30%。

但因皮下注射不良反应更多而导致的撤药率亦更高。

当剂量大于 15 mg/周时,与口服甲氨蝶呤相比,肠外注射甲氨蝶呤的疗效更好,胃肠道不良反应更少。

对于口服甲氨蝶呤10-12 mg/周疗效不佳的类风湿性关节炎患者来说,从口服甲氨蝶呤转为皮下甲氨蝶呤是一种新的选择。

从口服转为皮下注射甲氨蝶呤时,推荐剂量如下:

口服 6 mg/周改为皮下注射 7.5 mg/周;

口服 8 或 10 毫克/周改为皮下注射 7.5 或 10 mg/周;

口服 12-16 毫克/周改为皮下注射 10 或 12.5 mg/周;

(2)围手术期:行关节手术的RA患者围手术期继续应用甲氨蝶呤并不增加感染及术后并发症的发生率,而停用甲氨蝶呤者疾病复发率更高。围手术期应用甲氨蝶呤对伤口愈合及感染并无不利影响。

2017ACR和美国髋膝关节外科医师协会围手术期抗风湿药物使用指南:因风湿病需要接受髋关节置换和全膝关节置换的围手术期,推荐类风湿关节炎、脊柱关节炎及系统性红斑狼疮患者在围手术期可继续使用当前剂量的甲氨蝶呤。

(3)妊娠哺乳期孕前或孕中持续应用甲氨蝶呤的风湿病患者,自然流产率为24%,先天畸形率为6%,而健康女性流产率和先天畸形率分别为12%~16%和3%~5%。

妊娠期应避免任何剂量的甲氨蝶呤,并在受孕前3个月停用;受孕前3个月内接受低剂量甲氨蝶呤治疗的女性应在妊娠期及整个孕期补充叶酸(5 mg/d),不推荐哺乳期应用甲氨蝶呤。

甲氨蝶呤对男性生殖方面的影响尚缺乏证据,基于精子更新的周期,建议妊娠前3个月男方停用甲氨蝶呤。

(4)感染、肿瘤相关甲氨蝶呤有助于降低RA患者心血管疾病的病死率,延长RA患者的存活时间。

甲氨蝶呤因副作用导致的撤药率显著低于柳氮磺吡啶、金制剂、青霉胺,但略高于羟氯喹。小剂量甲氨蝶呤的不良反应较少,长期耐受性较好。

目前无足够证据表明甲氨蝶呤有增加感染、淋巴瘤和恶性肿瘤的风险。

不良反应及对策:

1、消化系统反应齿龈炎、喉炎、口腔炎、厌食、下泻、吐血、黑便、胃肠溃疡及出血、肠炎等。与剂量和使用频率相关,在减量或中止治疗后往往可逆。

(1)口腔溃疡可补充叶酸约1mg/d。2.血液系统反应(如白细胞减少、血小板减少)在甲氨蝶呤用药的早、晚期均可出现骨髓抑制,约12%的患者在应用甲氨蝶呤后可出现轻度白细胞或血小板下降,暂停药物后可缓解。

(2)轻度白细胞减少症(3000/μl ≤ WBC < 4000/μl)、血小板减少症(50000/μl ≤血小板 < 100000 /μl)或有药物诱发骨髓抑制病史的患者应减少甲氨蝶呤治疗剂量;

(3)禁用MTX:严重的血液和淋巴疾病,即骨髓增生异常、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、过去5年内的淋巴细胞增殖性疾病(LPD),以及严重的白细胞或血小板减少症[白细胞(WBC)计数<3000/μl;血小板计数<50000/μl];低白蛋白血症(<3 g/dl)患者也应考虑减少甲氨蝶呤的剂量,因为这些患者容易出现剂量依赖性不良反应,如由于甲氨蝶呤清除延迟而导致的全血细胞减少;

3、肝肾功能损害。

肝酶升高常呈一过性,甲氨蝶呤相关的纤维化/肝硬化罕见。

若丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶水平持续高于正常上限3倍以上,则需停用甲氨蝶呤。

肥胖、糖尿病、病毒性肝炎或酒精性肝炎患者使用甲氨蝶呤有加重肝脏疾病的危险。

肌酐清除率低于79 ml/min时,甲氨蝶呤骨髓抑制及肝毒性的发生率增加,需慎用。

需要透析的终末期肾脏疾病和肾小球滤过率 (eGFR) <30 ml/min/1.73 m2 的严重肾功能受损。

严禁应用MTX;严重肝肾功能受损、酗酒或药物滥用、已有骨髓抑制、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染活动期、肝硬化的患者,应避免使用甲氨蝶呤。

4、呼吸系统:间质性肺炎(胸CT如提示ILD病变需慎用)、慢性间质性阻塞性肺病,呼吸困难、胸痛、低血氧症等。

5、部分患者可能出现脱发、皮疹(红斑疹、搔痒、荨麻疹、光敏、皮肤脱色、脱发、鱼鳞癣、末梢血管扩张、痤疮、疖疮、脱发等)过敏反应,长期应用还可能增加感染风险。

6、鞘內注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍,甚至嗜睡或抽搐等。

7、甲氨蝶呤可以在第三间隙(如胸腔积液或腹水)中聚集,胸腹水患者要注意剂量。

8、流感样症状:表现为恶心、低热、肌肉酸痛、寒颤等症状。

上述症状一般可通过叶酸治疗、减量、改用非胃肠道途径给药或者改变用药时间(睡前服用)来缓解。

相应对策:

开始前筛查:使用MTX前,应通过病史记录和体格检查来评估RA患者的疾病活动度和是否存在甲氨蝶呤相关不良事件的危险因素。

定期监测:应用甲氨蝶呤治疗前应进行血常规、肝功能、肾功能、肝炎病毒及肺部影像学(X线或CT)等检查。

开始使用甲氨蝶呤后应定期复查。

治疗开始时可每1~1.5个月监测血常规、肝功能、肾功能,用药剂量稳定后可逐渐延长监测时间至每3个月1次。

补充叶酸:为减少甲氨蝶呤的毒性反应,建议在服药次日补充叶酸。

避免阳光直射:甲氨蝶呤可能引起光过敏,外出时应做好防晒措施。

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    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

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  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 股骨头坏死的保髋手术选择微创还是开放手术,要根据患者的具体情况来决定,没有绝对的好坏之分。以下是两种手术方法的比较:

    1.微创手术:通过关节镜进行股骨头坏死的清除,具有创伤小、恢复快的优点。患者术后疼痛较轻,可以在较短的时间内恢复正常生活。然而,微创手术对医生的操作技术要求较高,如果操作不当,可能会造成额外的损伤。

    2.开放手术:虽然创口较大,但视野开阔,可以在直视下操作,因此对于一些较复杂的病例,如涉及大面积坏死或合并有其他病变的情况,开放手术可能更适用。

    综上所述,对于一些病情较轻、坏死范围不大的患者,微创手术可能是一个更好的选择。而对于一些病情较复杂、坏死范围较大的患者,开放手术可能更能达到治疗目的。

    在选择手术方式时,患者应充分了解各种手术方法的优缺点,并与医生进行充分的沟通,根据自身的情况做出决策。

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 在阵阵寒风中,你听到脸上紧绷、干燥脱皮的肌肤在呐喊吗?经过炎夏阳光的伤害,耗尽了肌肤的能量,秋季的干燥阴冷,使人体的水分相对减少,若摄入水量太少,会有损体内的“阴分”人们常常会感觉口干舌燥,皮肤紧绷,甚至产生了皮肤脱屑。肌肤的疲态会在秋冬慢慢出现,等到冷飕飕的冬季到来,气温越来越低,肌肤将面临的问题越来越多,如果不予理睬,肌肤老化的日子就会加速报到。秋季给身体、皮肤补水滋阴,易采用平补与润补得方法相结合,在食材的选择上可以选择银耳、百合、莲藕、这样的平补食材用来煲成糖水,就可以有润补肌肤的效果。想要达到滋阴润肺的效果从而达到肌肤状态美佳佳的效果?下面就给您推荐汤汤水水,让您的皮肤喝饱水。

     

     

    可以做面膜的银耳百合红枣养颜甜汤 

     

    原料:银耳100克、百合10克、红枣3-4个、冰糖少量

    做法:银耳用凉水泡发后撕成小块,去掉根部,百合凉水泡发后待用,红枣撕成小块

    将上述原料全部下入煲锅煲至银耳软糯,红枣香气飘出,加冰糖适量即可(大约1个半小时左右)

     

    面膜做法:如果您喜欢DIY面膜就在甜汤没有加冰糖是盛出5克,待微凉后即可涂至面部,15到20分钟后洗掉即可。

     

    面膜疗效:银耳含有天然的胶状成分对皮肤的保湿效果非常明显,这种经过熬煮之后的胶状成分叫做粘多糖效果堪比透明质酸(一种保湿保养品)适量的百合和红枣汁可以帮助肌肤的新陈代谢的作用。

     

     

    食疗作用:特别推荐早上饮用这款甜汤,您可以选择在晚上将原料放入电煲锅等到早上享受美味的养肤甜汤。银耳是秋季里的平补食材,经过熬煮后,粘多糖成分可以提高身体的免疫力,同时有润肺滋阴的作用,对缓解皮肤干燥非常有效。红枣属于平补食材,可以补气血,百合则是具有润肺效果的食疗原料,百合与银耳响结合平补、润补的效果属于强强联合,加上适量的红枣,润肺滋阴的食疗效果当然特别明显。

     

    温馨提示:此款甜汤最好先喝现熬,放置过久口感差,食疗效果不好。早上饮用甜汤可以不用担心长胖奥!这里还推荐给那些不想做面膜想用它做早餐早餐的朋友们一种简单的粥,只需要在上述原料中加入适量大米,经过熬煮就会变成非常好吃的银耳粥,而且是老少皆宜的粥品,因为大米食性平,容易被消化功能稍弱的老人、孩子所吸收,不妨试试。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 线上问诊:感冒治疗的新选择

    在这个数字化时代,互联网医院和线上问诊平台已经成为人们获取医疗服务的新渠道。尤其是在面对像感冒这样常见的疾病时,线上问诊不仅方便快捷,还能避免交叉感染的风险。那么,如何正确使用线上问诊平台进行感冒治疗呢?

    选择合适的平台

    首先,选择一个可靠的线上问诊平台至关重要。确保该平台有资质的医生团队,并且可以提供专业的医疗建议。一些知名的互联网医院和线上问诊平台包括XXX、YYY和ZZZ等。

    描述症状

    在进行线上问诊时,准确描述你的症状非常重要。包括发热、咳嗽、流鼻涕、头痛等。尽可能详细地描述你的症状,以便医生能够更好地了解你的情况。

    遵循医嘱

    如果医生给出了治疗方案,一定要严格按照医嘱执行。同时,也要注意药物的正确使用和剂量,避免不必要的副作用。

    注意自我隔离

    在感冒期间,为了避免传染给他人,应该采取自我隔离措施。尽量待在家里,减少外出,避免去公共场所。

    补充营养

    感冒期间,身体需要更多的营养来恢复健康。多喝水,吃清淡易消化的食物,适当补充维生素C等营养素,可以帮助加速康复。

    总结

    线上问诊为感冒治疗提供了一个新的选择。通过选择合适的平台、准确描述症状、遵循医嘱、注意自我隔离和补充营养,我们可以更好地管理感冒,恢复健康。

  • 慢性支气管炎的线上治疗与日常保养

    慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为反复咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着互联网技术的发展,越来越多的患者开始通过线上问诊和互联网医院寻求专业的医疗帮助。本文将探讨如何利用这些新兴的医疗服务方式来治疗和保养慢性支气管炎。

    线上问诊的优势

    相比传统的面对面就医,线上问诊具有以下几个优点:

    • 便捷性:患者无需排队等候,只需在家中或办公室通过电脑或手机即可与医生进行实时交流。
    • 隐私性:对于一些不愿意公开自己的健康问题的患者,线上问诊提供了更好的隐私保护。
    • 专家资源:通过互联网,患者可以轻松地找到各地的专家进行咨询,避免了地域限制。

    如何选择合适的互联网医院或线上问诊平台

    在选择线上医疗服务时,需要注意以下几点:

    • 资质认证:确保所选平台有合法的医疗执业资质和认证。
    • 医生背景:查看医生的专业背景和临床经验,选择有丰富经验的医生进行咨询。
    • 用户评价:查看其他患者的评价和反馈,了解平台的服务质量和效果。

    慢性支气管炎的线上治疗方法

    线上治疗慢性支气管炎主要包括以下几个方面:

    • 用药指导:医生会根据患者的具体情况,开具适合的药物处方,并指导正确的用药方法和注意事项。
    • 生活方式调整:医生会提供关于饮食、运动和日常生活习惯的建议,帮助患者改善生活方式,减少症状的发作。
    • 远程监测:一些平台还提供远程监测服务,通过监测患者的健康数据,及时发现并处理潜在的健康问题。

    日常保养的重要性

    除了线上治疗,日常保养也是管理慢性支气管炎的关键。以下是一些有效的日常保养方法:

    • 戒烟:吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一,戒烟可以显著减少症状的发作。
    • 避免污染环境:尽量避免接触空气污染物和刺激性气体,保持居住环境的清洁和通风。
    • 加强锻炼:适当的体育锻炼可以增强肺功能和身体免疫力,降低疾病的风险。

    总结

    线上问诊和互联网医院为慢性支气管炎的治疗和保养提供了新的选择。通过合理利用这些服务,患者可以更方便、更有效地管理自己的健康。同时,日常保养也不可忽视,需要患者积极参与和坚持。只有将线上治疗和日常保养结合起来,才能更好地控制和预防慢性支气管炎的发作。

  • 在日常生活中,男性朋友对于前列腺增生这一常见病症的预防显得尤为重要。前列腺增生会导致排尿困难等症状,严重影响生活质量。以下是一些预防前列腺增生的有效方法。

    首先,要严格控制饮酒。酒精会导致膀胱颈和前列腺充血,甚至引起急性尿潴留。因此,男性朋友应尽量避免饮酒或减少饮酒量。

    其次,多喝水对预防前列腺增生也十分重要。饮水不足会导致脱水,尿液中的结石风险增加。白天应适量增加饮水量,以缓解症状。

    此外,使用某些药物时需谨慎。例如,阿托品、颠茄等抗碱类药物以及麻黄素等,过量使用可能导致排尿困难。因此,男性朋友在使用这些药物时,应遵医嘱,避免自行增加剂量。

    季节变化也是影响前列腺增生的重要因素。天气变冷时,应注意保暖,避免感冒等疾病。同时,避免长时间久坐,以免会阴部充血和膀胱尿液返流,增加膀胱结石的风险。

    在饮食方面,应减少辛辣刺激性食物的摄入,保持大便通畅,减轻症状。此外,注意保暖、锻炼身体,增强体质和免疫力,有助于预防前列腺增生。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛被打翻了。肾病综合征这个词语像一把利刃,深深地刺入我的心脏。从那一刻起,我的生活就被无尽的焦虑和恐惧所笼罩。每天早上醒来,我都在想:今天会不会是我的最后一天?

    我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一线生机。然而,传统的医疗方式并没有给我带来太多的帮助。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。它像一束光,照亮了我黑暗的世界。

    我第一次使用京东互联网医院时,感到非常紧张和不安。但是,医生的专业和耐心很快就打消了我的顾虑。他们详细地询问了我的病情,给我提供了个性化的治疗方案,并且在整个治疗过程中一直与我保持联系,随时解答我的疑问和担忧。

    通过京东互联网医院,我不仅得到了有效的治疗,还学到了很多关于肾病综合征的知识。医生告诉我,肾病综合征的治疗需要长期坚持,不能半途而废。他们推荐我使用他克莫司,并且提供了详细的用药指导和注意事项。

    现在,我已经恢复了健康,重新找回了生活的乐趣。京东互联网医院不仅救了我的命,更重要的是,它教会了我如何正确地面对疾病,如何保持积极乐观的态度去战胜它。

    肾病综合征的治疗方案和用药建议 常见症状 肾病综合征的常见症状包括蛋白尿、水肿、高血压等。易感人群主要是40岁以上的中老年人,尤其是有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群。 推荐科室 肾病科 调理要点 1. 使用他克莫司等免疫抑制剂控制免疫系统的过度反应。 2. 限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担。 3. 控制血压和血糖,预防并发症的发生。 4. 定期复查,监测病情的变化。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染等因素的影响。

  • 中医解读:流鼻涕的真相

    在中医理论中,流鼻涕被视为身体排除垃圾的一种方式。这种观点源于中医的五行学说和经络理论。根据五行学说,肺属金,主管呼吸和水液代谢。流鼻涕可以看作是肺部在排除体内多余的水液和毒素,以维持身体的平衡状态。

    然而,在现代医学中,流鼻涕通常是由于过敏、感冒、鼻窦炎等疾病引起的。这些疾病会导致鼻腔内的血管扩张,增加血液流量,进而引起鼻涕分泌增多。虽然中医和西医对流鼻涕的解释不同,但两者并不矛盾。实际上,中医的观点可以帮助我们更好地理解身体的自我调节机制。

    线上问诊:解密流鼻涕的真相

    随着互联网技术的发展,越来越多的人开始使用线上问诊服务来解决健康问题。这些服务不仅方便快捷,还可以节省时间和金钱。对于流鼻涕这种常见症状,线上问诊可以提供以下几个方面的帮助:

    1. 初步诊断:通过与医生的在线交流,你可以获得初步的诊断结果,了解自己是否需要进一步的检查或治疗。
    2. 用药指导:医生可以根据你的具体情况,推荐合适的药物来缓解流鼻涕的症状,并指导你正确使用这些药物。
    3. 生活建议:除了药物治疗外,医生还可以提供一些生活建议,帮助你改善生活习惯,减少流鼻涕的发生频率。

    总的来说,线上问诊可以作为流鼻涕问题的第一站,帮助你更好地管理自己的健康。

  • 我是一个小男孩,两月前被诊断出肾病综合征。出院后,我的尿液一直呈阴性,家人非常担心。我们决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。经过一番交流,医生建议调整用药方案,并给出了详细的指导。这个过程中,我感受到了互联网医院的便利和高效,能够在家中就获得专业的医疗建议,真的是太棒了!

    肾病综合征的治疗与调理指南 常见症状 肾病综合征的常见症状包括蛋白尿、水肿、血尿等。易感人群主要是儿童和青少年。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 根据医生建议调整激素用量; 2. 继续服用麦考替酚分散片; 3. 根据医生指示服用复方甲胺磺恶唑; 4. 定期检查血常规和尿常规; 5. 1个月后复查并调整用药方案。

  • 我父亲被诊断出患有糖尿病,生活中的一切都被打乱了。每天早上醒来,第一件事就是测量血糖,随后便是服药和控制饮食。这种生活方式让他感到非常不便和沮丧,甚至开始怀疑是否真的需要继续服药。

    在一次线上问诊中,医生详细解释了糖尿病的危害和治疗方法。停药可能会导致血糖失控,引发多种并发症。医生建议我们可以调整用药方案,减少用药次数,但不能完全停药。同时,医生还给出了饮食方面的建议,例如早餐可以吃青菜肉丝面或水饺等食物,避免吃热干面、稀饭和馒头等高糖食物。

    经过这次线上问诊,我父亲对糖尿病的治疗有了更深入的理解,也明白了为什么需要坚持服药和控制饮食。虽然生活中仍然有很多不便,但我们都知道这是为了更好的健康。

    糖尿病就医指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重下降、视力模糊等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1.坚持服药,不能随意停药; 2.控制饮食,避免高糖食物; 3.定期监测血糖,及时调整治疗方案; 4.适当运动,帮助降低血糖; 5.保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 线上问诊:感冒冲剂的正确使用与注意事项

    随着互联网技术的发展,线上问诊已经成为许多人在日常生活中寻求医疗帮助的首选方式。特别是在流感高发季节,感冒冲剂的使用频率大增。然而,许多人对感冒冲剂的使用方法和注意事项缺乏了解,导致不必要的健康风险。本文将为您详细介绍感冒冲剂的正确使用方法和注意事项,帮助您更好地利用线上问诊服务。

    感冒冲剂的种类和作用

    感冒冲剂主要分为两大类:一类是针对症状的非处方药,如解热镇痛药、抗组胺药等;另一类是中成药,通常含有多种中草药成分,具有清热解毒、祛风散寒等功效。无论是哪种类型的感冒冲剂,其主要作用都是缓解感冒引起的症状,如发热、头痛、咳嗽、流涕等。

    正确使用感冒冲剂

    在使用感冒冲剂之前,应先进行线上问诊,了解自己的病情和适合的药物。一般来说,感冒冲剂的使用方法如下:

    • 按照说明书或医生建议的剂量使用,不要超量或减少用药量。
    • 如果您同时服用其他药物,应告知医生,以避免药物相互作用。
    • 如果您有慢性疾病或过敏史,应在医生指导下使用感冒冲剂。
    • 感冒冲剂通常不能与酒精同时服用,以免增加肝脏负担。

    注意事项

    虽然感冒冲剂可以有效缓解感冒症状,但也存在一些注意事项:

    • 如果您的症状持续超过一周或加重,应及时就医。
    • 感冒冲剂不能替代抗生素或其他治疗方法,尤其是在感染严重或引起并发症时。
    • 儿童、孕妇和老年人在使用感冒冲剂时应格外小心,遵循医生的建议。

    结语

    通过本文的介绍,您应该对感冒冲剂的正确使用方法和注意事项有了更深入的了解。在使用任何药物之前,进行线上问诊是非常重要的,可以帮助您避免不必要的健康风险。记住,合理使用药物,才能更好地保护自己的健康。

  • 我是一名年轻的作家,总是被灵感所驱使,创作出一篇又一篇的作品。然而,最近我开始感到异常,我的思维变得混乱,情绪也起伏不定。这种状态严重影响了我的写作和日常生活。我知道我需要帮助,但去医院总是让我感到焦虑和不适。直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

    通过这个平台,我可以在家中与专业的医生进行视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状,并对我进行了详细的询问和评估。最终,医生诊断我患有轻度精神分裂,并开具了阿立派挣片的处方。这个药物帮助我恢复了正常的思维和情绪状态,重新找回了写作的灵感。

    在整个治疗过程中,京东互联网医院的服务非常周到和高效。他们不仅提供了在线问诊和处方服务,还有药品配送和用药指导。这种便捷的服务让我能够专注于治疗和康复,而不必担心繁琐的就医流程。

    我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关怀让我重新找回了生活的平衡和创作的激情。现在,我可以安心地写作,享受生命的美好。

    精神分裂的治疗与调理 常见症状 精神分裂是一种严重的精神疾病,常见症状包括思维混乱、情绪波动、幻觉和妄想等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按医嘱服用阿立派挣片等抗精神病药物; 2. 定期进行心理治疗和社交技能训练; 3. 建立稳定的生活规律和健康的生活方式; 4. 避免使用酒精和其他可能加重症状的物质; 5. 寻求家人和朋友的支持和理解。

  • 前列腺钙化是一种常见的男性疾病,虽然多数情况下不会引起明显的症状,但当患者出现尿急、尿频等症状时,应及时接受治疗。以下是一些关于前列腺钙化用药的指南,帮助患者更好地应对疾病。

    首先,针对前列腺钙化引起的会阴部肿胀和疼痛,可以使用布洛芬胶囊或双氯芬酸钠等止痛消炎药物。需要注意的是,这类药物只能缓解症状,不能根治前列腺钙化。

    中医认为前列腺钙化属于淋症,可以选择金钱草颗粒或三金片等具有通淋作用的药物,以缓解尿频、尿急等症状,并调节内分泌。

    前列腺钙化容易引发感染,特别是反复性感染。因此,患者可以选择诺氟沙星胶囊、乳酸司帕沙星等具有消炎作用的药物,以治疗泌尿系统感染。

    此外,一些营养补充剂,如番茄红素或锯棕榈胶囊,也可以作为辅助治疗。这些药物有助于前列腺的康复,增强免疫力,预防并发症。

    除了药物治疗,患者还应注意日常生活方面的调理。避免过度疲劳,保持生活规律,戒烟限酒,多参加户外体育活动,增强自身抗病能力,并注意饮食营养均衡。

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