糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一个在郑州市生活的上班族，最近半年来，我的生活被一件事情困扰着：饭后胃疼。每次吃完饭，胃部就会传来一阵阵的疼痛，特别不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，这种疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括改变饮食习惯、减少工作压力等，但都没有明显的效果。后来，我去了一家当地的医院做了彩超和吹气检查，结果显示一切正常。医生告诉我可能是胃部消化不良，开了一些药物给我，包括安美拉和吗丁啉。刚开始，药物确实起到了作用，疼痛减轻了很多，我也松了一口气。然而，最近两个月来，疼痛再次出现，而且比以前更严重了，吃药也没有用了。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是胃溃疡或者功能性肠病引起的，建议我做一个胃镜检查来确定诊断。

我按照医生的建议去做了胃镜检查，结果显示我确实患有胃溃疡。医生给我开了一些药物，并给出了一些建议来改善我的生活习惯和饮食结构。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。作为一个忙碌的上班族，我不需要花费大量的时间和精力去排队看病，而是可以在家中通过网络就能得到高质量的医疗服务。同时，医生的建议和指导也让我更好地了解了自己的身体状况，学会了如何预防和管理疾病。

我从小就有胃病的毛病，经常会出现反酸、嗳气等症状。最近，这些症状又开始频繁出现，伴随着胸痛和呼吸困难。起初，我并没有太在意，认为只是胃病又犯了。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己究竟得了什么病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并初步诊断为返流性食管炎。

医生建议我进行胃镜检查，以确定病情的严重程度。同时，他也开了一些药物来缓解我的症状。虽然我对这个诊断结果有些担忧，但医生的专业态度和耐心解释让我感到安心和放心。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。除了服用药物外，我还注意了饮食和生活习惯的改变。比如，避免吃辛辣、油腻的食物，保持规律的作息时间等。这些措施都对我的康复起到了积极的作用。

现在回想起来，我很庆幸自己选择了在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了及时和有效的治疗。通过这次经历，我也更加理解了健康的重要性，决心要好好照顾自己的身体。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每当我吃饱饭后，左上腹就会隐隐作痛，持续了好几年。起初，我并没有太在意，认为只是因为不规律的饮食习惯所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位专业的医生。经过一番详细的问诊和交流，医生初步判断我可能患有消化性溃疡，并建议我去做胃镜检查以确定诊断。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了他的判断。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。现在回想起来，如果没有那次线上问诊，我可能还在忍受着疼痛和不适，无法正常生活和工作。京东互联网医院为我提供了及时、专业的医疗服务，让我重新找回了健康和快乐。

我从小就有胃肠道问题，经常因为吃了生冷油腻的食物而拉肚子。去年，我做了胃镜，医生说我有轻微的胃炎和肠道功能紊乱。医生给我开了一些药，吃了两个月后，症状有所缓解。但是最近，我的症状又开始了。每次吃完生冷油腻的食物后，我都会拉肚子，伴随着恶心和食欲不振。昨天下午，我吃了半个梨和一点煮过的橘子，结果晚上就开始拉肚子，拉完后特别虚弱。

我很担心自己的健康状况，于是决定在线上问诊平台寻求帮助。我选择了一个有经验的医生，并详细描述了我的症状。医生告诉我，考虑到我的胃镜报告和症状，可能是胃肠病导致的。他问我是否有返酸嗳气和胃区疼痛，我都有。医生还问我平时是否能按时吃饭，我说有时候会忘记。医生建议我复查胃镜、肠镜和幽门螺杆菌，并检查便常规及便潜血。他说检查完后再调整用药。

我非常感谢医生的建议和关心。在线上问诊平台，我不仅可以随时随地咨询医生，还可以预约药品，非常方便。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的人们。

我是深圳市的一位年轻母亲，最近我五岁的儿子总是抱怨胸口往上到脖子难受，感觉像有热水在流动。起初我以为他只是吃错了东西，但情况并没有好转，反而越来越严重。他的食欲也大不如前，挑食的毛病更是让我头疼不已。每天早上，他只吃一碗面条就不肯再吃了。这种情况持续了好几天，我开始担心起来，决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院，通过线上问诊与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我儿子的症状，并提出了可能的诊断和治疗方案。经过初步的判断，医生认为我的儿子可能患有返流性食道炎，并建议我们去医院做进一步的检查，包括幽门螺杆菌检测和胃镜检查。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照他的指示进行下一步的操作。虽然我知道这可能需要等待一段时间，但我也明白只有明确的诊断才能找到正确的治疗方法。作为一位母亲，我愿意为我的孩子付出一切，希望他能早日恢复健康。

我是一名小说家，平日里总是熬夜写作，生活不规律。最近，我开始感到胃部不适，胃酸过多，经常反复发作。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作压力大或是生活习惯不良所致。但随着时间的推移，症状越来越严重，连饭都吃不下去了。我开始担心起来，是否需要去做个胃镜检查？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生问了我一些问题，了解到我有慢性胃炎的病史，平时有熬夜的习惯。医生建议我去医院做个胃镜检查，以确定是否有其他问题。同时，医生也提醒我可以先服用中药进行调理。

在医生的建议下，我决定去医院做胃镜检查。结果显示，我的慢性胃炎复发了，需要及时治疗。医生给我开了一些药，并且嘱咐我要注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的胃部不适症状有所缓解。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我能够及时得到帮助。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏有些不规律。最近，早上起来总是感觉胸口一带疼痛，吃完午饭后疼痛加剧，甚至连呼吸都变得困难。这种不适感让我无法集中精力写作，整个人都提不起劲来。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过与一位医生的交流，我描述了自己的症状，医生初步判断可能是消化道溃疡引起的。医生建议我去消化内科门诊进行详细检查，以确定是否存在消化道溃疡的情况。

我按照医生的建议，去医院进行了胃镜检查和幽门螺杆菌实验。结果显示，我的确患有消化道溃疡。医生开了一些药物给我，并告知我需要注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，保持规律的作息时间。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，终于可以专心写作了。

我妈妈最近总是吃饭时吞咽困难，有时甚至想呕吐。我们很担心，于是带她去我们镇上的医院做了胃镜。医生说胃镜结果正常，但我还是不放心，怕是医生误诊耽误治疗。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的医生。

医生看了胃镜的图像后，告诉我食管没有特殊的问题，并建议我们完善肠镜和全腹CT检查，以进一步排除其他可能的病变。我问医生是否可能是食道癌，医生说从胃镜结果来看，食道癌的可能性不大，但仍需要进行更全面的检查来确定病因。

医生还提醒我，吞咽困难和呕吐感也可能与肠道问题有关。他的建议让我安心了很多，至少我知道接下来该做什么了。通过京东互联网医院的在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。

我从小就有胃病的毛病，可能是遗传的原因吧。最近这几个月，我的胃消化不良问题越来越严重。每次吃完饭后，胃部都会胀痛，伴随着烧心和反酸的感觉，甚至有时候会觉得食道被堵住了。这种不适感让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

为了缓解症状，我曾经连续服用了两个多月的雷贝拉唑，但效果并不明显。于是，我决定去做一次胃镜检查，希望能够找到问题的根源。通过互联网医院的线上预约服务，我很快就安排好了检查时间，并在指定的日期和时间到达了医院。

在医生的指导下，我顺利完成了胃镜检查。医生告诉我，我的胃镜结果显示有一个小的息肉，但它是良性的，癌变的风险非常低。医生建议我不需要立即处理，只需要定期复查就可以了。同时，医生也提醒我注意饮食，少吃刺激性食物，多吃易消化的食物，保持良好的生活习惯。

在医生的建议下，我开始尝试中药治疗，并且注意了自己的饮食和生活方式。慢慢地，我的症状开始减轻，食欲也恢复了正常。现在回想起来，如果没有医生的专业指导和互联网医院的便捷服务，我可能还在为胃病问题而苦恼。

我一直以来都有胃疼的毛病，但最近情况越来越严重了。每次吃完饭后，胃部就开始隐隐作痛，伴随着大便不成型和频繁打嗝嗳气的症状。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是我决定去看医生，希望能找到解决问题的方法。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生首先询问了我的症状和生活习惯，包括是否喝酒和抽烟等。然后他建议我做一个胃肠镜检查，以便更准确地了解我的病情。同时，他也开了一些药物给我，包括奥美拉唑和曲美布汀，用于缓解我的症状。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了饮食和生活习惯的调整。避免辛辣刺激的食物，不要不吃早饭，规律饮食，尽量不吃夜宵。这些改变虽然不大，但却对我的病情有了明显的改善。现在，我的胃疼已经减轻了很多，大便也恢复了正常，打嗝嗳气的频率也大大降低了。

通过这次线上问诊和治疗经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种模式无疑将会成为未来医疗服务的重要组成部分。