近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为胰胆疾病重要的治疗手段之一。从上世纪70年代开始，我国ERCP研究已近40年，积累了丰富的临床经验。2018年9月，在全国ERCP年会上发布的《2018版中国ERCP指南》对ERCP操作规范、并发症处理等方面进行了详细解读，为临床医生提供了重要的指导。

指南指出，ERCP适用于胆总管结石、胆管狭窄、胰腺疾病等多种胰胆疾病的治疗。在进行ERCP术时，临床医生需注意以下几点：

1. 长期抗凝患者需调整用药：长期服用抗凝药物的患者，如需进行ERCP手术，需提前停药5-7天，并改用低分子肝素等替代药物。

2. 预防性使用抗生素：存在胆道感染、肝门部胆管狭窄等情况的患者，需预防性使用抗生素，以降低术后感染风险。

3. 小儿ERCP注意事项：3岁以上儿童可进行成人ERCP手术，并尽量保留乳头括约肌功能。

4. 胆总管结石合并胆囊结石的处理：首选ERCP取石+腹腔镜胆囊切除，其次可考虑腹腔镜胆囊切除+胆道探查或开腹胆囊切除+胆道探查。

5. 困难胆总管结石的处理：针对常规技术难以取出的结石，可考虑体外冲击波碎石、激光碎石等方法。

6. 良性胆管狭窄的处理：可通过气囊或探条扩张后，植入多根塑料支架进行治疗。

7. 肝移植术后胆管狭窄的处理：术后3个月内或存在瘘的情况，可采取ENBD或单根塑料支架的方式；术后超过3个月，可放置多根支架引流。

8. 硬化性胆管炎的ERCP治疗：针对出现黄疸等症状且胆管主要节段狭窄的患者，行ERCP治疗可获益。

9. IgG4相关性胆管的治疗：除非出现严重梗阻性黄疸或急性胆管炎，否则不必进行ERCP干预。

10. 肝门部胆管恶性狭窄的ERCP治疗：Bismuth分型为1型和2型时，可采取ERCP+胆道支架的治疗方式。

指南的发布，对规范ERCP操作、提高临床治疗效果具有重要意义。临床医生应认真学习指南内容，提高ERCP操作水平，为患者提供更优质的医疗服务。

胆总管结石是常见的胆道疾病，患者常出现上腹部或右上腹阵发性疼痛，伴随恶心、呕吐等症状，给患者带来极大的痛苦。那么，面对胆总管结石疼痛，我们应该如何快速止痛呢？以下是一些有效的止痛方法。

1. **按压止痛**：当患者出现疼痛时，可以适当按压疼痛部位，帮助缓解疼痛。需要注意的是，按压力度不宜过大，时间不宜过长，一般按压5分钟即可。按压后，可以局部热敷，使用热毛巾或热水袋，热敷后疼痛感会有所缓解。同时，适当喝热水也有助于缓解疼痛。需要注意的是，患者应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛。

2. **药物止痛**：当疼痛较为明显时，可以及时服用止痛药物。常用的止痛药物包括阿司匹林、布洛芬、保泰松等，这些药物可以快速缓解疼痛。为了更好地治疗疾病，还可以结合抗生素一起治疗，如头孢类、青霉素类等，这些抗生素可以消除炎症，改善病情。但需要注意的是，最好在专业医生的指导下用药，避免滥用抗生素，以免产生副作用和耐药性。此外，消炎利胆片或排石颗粒等药物也可以辅助治疗，提高治疗效果。

3. **手术治疗**：对于一些结石较大，保守治疗效果不佳的患者，及时手术是最佳选择。患者应及时就诊专科医院进行检查，医生会根据患者的具体情况制定合适的手术方案。常见的手术方案包括经内镜逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查取石术、开腹胆总管探查取石术等。

4. **日常保养**：胆总管结石患者在日常生活中也需要注意保养，避免加重病情。以下是一些日常保养建议：

• 饮食：保持低脂、低胆固醇饮食，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
• 运动：适量运动，增强体质，提高免疫力。
• 情绪：保持良好的情绪，避免过度紧张、焦虑。
• 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化。

总之，面对胆总管结石疼痛，患者应积极采取以上方法进行治疗和保养，以缓解疼痛，改善病情。

胆总管结石与胆囊结石是常见的胆道系统疾病，它们在病因、症状和治疗方面存在明显的差异。

一、病因不同

胆囊结石主要与饮食、生活方式有关，如高脂饮食、肥胖、缺乏运动等。胆总管结石则多由胆固醇结晶或胆色素沉积形成。

二、症状表现不同

胆囊结石通常无症状，只有在结石阻塞胆囊颈或进入胆总管时才会出现胆绞痛、恶心、呕吐等症状。胆总管结石则常伴有剧烈腹痛、发热、黄疸、寒战等症状，甚至可能导致急性胰腺炎。

三、治疗方式不同

胆囊结石的治疗主要包括药物治疗、体外碎石和胆囊切除术等。胆总管结石的治疗则主要以手术治疗为主，如胆总管切开取石、T管引流术等。

四、预防与日常保养

预防胆总管结石和胆囊结石的发生，应保持健康的饮食和生活习惯，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。

五、就医建议

若出现疑似胆总管结石或胆囊结石的症状，应及时就医，明确诊断并选择合适的治疗方案。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，给患者带来极大的痛苦。为了更好地治疗和预防胆总管结石，患者需要了解一些相关的知识。

首先，饮食结构对胆总管结石的发生和发展有着重要的影响。高脂肪、高胆固醇的食物容易导致胆汁中的胆固醇和胆红素沉积，形成结石。因此，患者应避免过多摄入油腻食物，如肉类、动物内脏等。此外，过多摄入甜食也会增加胆结石的风险，因为糖类食物会加速胰岛素分泌，导致胆汁成分失衡，从而促进结石的形成。

其次，饮食卫生也是预防胆总管结石的关键。不洁的饮食容易导致蛔虫感染，而蛔虫的残体和卵可以成为结石的核心，诱发胆总管结石。因此，患者应注意饮食卫生，确保食物的清洁。

除了饮食调整外，患者还应保持良好的生活习惯，如适量运动、避免过度劳累等。此外，定期进行体检，及时发现和治疗胆道系统疾病，也是预防胆总管结石的重要措施。

如果已经患有胆总管结石，患者应积极配合医生的治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是通过药物溶解结石或改变胆汁成分，降低结石的形成风险。手术治疗则适用于结石较大、症状较重的患者，通过手术取出结石或切除病变部位。

总之，胆总管结石患者需要关注饮食、生活习惯、治疗等方面，才能更好地预防和治疗疾病。

胆总管结石，作为一种常见的胆道疾病，其成因复杂多样。根据病因的不同，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。

继发性胆总管结石通常源于胆囊结石，当胆囊结石通过胆囊管进入胆总管时，便形成了继发性胆总管结石。这种情况下，患者往往同时患有胆囊结石和胆囊炎。

而原发性胆总管结石则是指在胆管内形成的结石。其成因包括胆道炎症、狭窄、寄生虫、异物，以及胆汁反流、胆管成角等。原发性胆总管结石常见于原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、肝内胆管结石、胆道内寄生虫等。

在治疗胆总管结石方面，药物治疗、手术治疗和介入治疗是常见的手段。药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症；手术治疗包括胆总管切开取石术、胆总管切开引流术等；介入治疗则包括经皮肝穿刺胆管造影术、胆道支架植入术等。

除了治疗，日常保养也是预防胆总管结石的关键。患者应保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入；加强锻炼，增强体质；保持良好的心态，避免过度劳累。

总之，了解胆总管结石的成因和治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，早期症状常被误诊为胃病，延误治疗。本文将介绍胆总管结石的症状、诊断方法、治疗手段以及日常预防措施，帮助读者正确认识和应对这一疾病。

一、胆总管结石的症状

胆总管结石的症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。由于症状与胃病相似，容易被误诊为胃病。因此，对于反复出现上述症状的患者，应及时就医，避免误诊。

二、胆总管结石的诊断方法

胆总管结石的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。其中，B超是最常用的检查方法，具有无创、便捷、价格低廉等优点。

三、胆总管结石的治疗方法

胆总管结石的治疗方法主要包括内镜下取石、手术治疗和药物治疗。内镜下取石适用于结石较小、位置较浅的患者；手术治疗适用于结石较大、位置较深的患者；药物治疗适用于结石较小、症状较轻的患者。

四、胆总管结石的日常预防措施

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过量饮酒；

2. 增加膳食纤维的摄入，有助于预防结石形成；

3. 定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病。

五、医院和科室介绍

胆总管结石的治疗需要在专业医院和科室进行。消化内科和普外科是治疗胆总管结石的主要科室。在选择医院和科室时，应考虑医院的医疗水平、医生的经验等因素。

我是一名68岁的老人，最近半个月总是感到不适，虽然不痛，但就是不舒服。去医院检查后，医生告诉我我有肝内胆管结石和胆总管结石，需要手术治疗。我的心情一下子跌入谷底，毕竟我已经做过两次手术了，胆囊切除和左肝叶部分切除，都是大手术。现在再要做第三次手术，我真的很担心，怕自己身体吃不消。更何况，医生说如果不手术，可能会引发胆管炎、胆管癌等严重后果。我的心情非常复杂，既害怕手术的风险，又担心不手术的后果。幸好，在京东互联网医院上，我找到了专业的医生进行线上问诊，医生详细解答了我的疑问，给出了明确的治疗方案。虽然我还需要面对手术的挑战，但至少我知道该怎么做了。

我是一名胆结石患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，通过沟通了解到我的病情后，给予了详细的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

在问诊过程中，医生耐心地倾听我的主诉，并详细了解了我的病情。我向医生表达了不想做手术，希望通过药物化石来治疗的想法。医生细心地询问了我的胆结石的情况，包括数量、大小，以及胆囊壁的情况等。在了解清楚我的病情后，医生给出了专业的建议，指出了保胆治疗的不足之处，并建议我进行手术治疗。

我对手术治疗有所顾虑，担心手术后会对我的生活和饮食造成影响。医生耐心地解答了我的疑虑，告诉我术后反而会好些，还建议我近期注意饮食，避免油腻食物及饮酒熬夜，饱餐，餐后适量活动。医生还为我开具了药物化石的处方，并告诉我近期注意饮食。

在结束问诊后，医生还关心地嘱咐我要注意饮食，避免油腻食物及饮酒熬夜，饱餐，餐后适量活动。并且告诉我手术的费用大概是1万左右，需要住院1周时间，术前需要做些常规检查。医生还细心地解答了我的一些关于手术后的疑虑，让我对手术治疗有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对治疗胆结石的未来充满信心。

胆总管结石，尤其是泥沙小结石，是一种常见的胆道疾病。这种结石的形成与胆汁成分改变、胆道感染等因素有关，会导致患者出现剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。

针对胆总管泥沙小结石的治疗，主要有以下几种方法：

1. 药物治疗：常用的药物包括消炎利胆片、熊去氧胆酸等，可以帮助溶解结石、缓解症状。

2. 手术治疗：对于较大的结石或伴有胆管狭窄等情况，需要通过手术进行取石。常用的手术方法包括内镜下胆总管取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等。

3. 保守治疗：对于一些症状较轻的患者，可以通过调整饮食、保持良好生活习惯等方式进行保守治疗。

4. 护理治疗：患者在治疗期间需要注意休息，避免剧烈运动，同时要保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

胆总管结石的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定，建议患者到正规医院进行专业治疗。