鹦鹉热衣原体感染的诊治
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李田
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最近收治一位反复发热，在当地治疗无效患者，患者外院胸部CT有肺部斑片影，少量胸腔积液。追问病史患者有家禽养殖史，养鸡。入院支气管镜检查，管腔干净，支气管镜肺泡灌洗液基因检测找到鹦鹉热衣原体确诊，用奥马环素静滴，顽固发热总算褪去。下面谈谈关于鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）的诊治：
诊断
宏基因组二代测序（mNGS）：这是一种用于诊断鹦鹉热衣原体肺炎的有效方法，能够快速确诊。在一项研究中，所有患者都通过宏基因组二代测序得到了确诊
临床特征：鹦鹉热衣原体肺炎患者常见的临床症状包括高热、咳嗽、呼吸困难和肌痛等
。实验室检查可能显示C反应蛋白明显升高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，D-二聚体、N-端B型钠尿肽前体升高，部分患者肌酸激酶和肌酐升高，存在低钠血症
影像学特征：胸部影像学典型特征为肺实变影，可见支气管充气征，部分患者可见磨玻璃影和胸腔积液
治疗
四环素类抗生素：治疗鹦鹉热衣原体肺炎的主要药物是四环素类抗生素，包括多西环素和奥马环素。在一项研究中，10例患者以四环素类为基础治疗，其中8例应用多西环素，2例应用奥马环素。
其他抗生素：除了四环素类抗生素，也有使用阿奇霉素进行治疗的案例。
综合治疗：以四环素类为基础的综合治疗疗效良好，所有患者均好转出院。
预后
鹦鹉热衣原体肺炎可能合并横纹肌溶解，部分患者可能进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征，累及多器官
综上所述，鹦鹉热衣原体肺炎的诊断依赖于宏基因组二代测序技术，临床表现为发热、咳嗽等症状，影像学上表现为肺实变影等。治疗主要采用四环素类抗生素，预后取决于是否及时诊断和治疗。
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李田
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