痰中带血是一个需要重视的症状，首先需要排除口腔牙龈出血，鼻腔出血，咽后壁毛细血管破裂。痰中带血可能由多种原因引起，包括但不限于呼吸系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病等。以下是对痰中带血的诊治的一些概述：

诊断

胸部CT检查：这里特别强调是CT，不是普通平片，因为平片隐蔽区多，伪影多，没有诊断价值。胸部CT用于区分肺部感染性疾病、肺癌或心血管疾病等。怀疑肺栓塞，需要做胸部CTA。

痰液检查：检查痰液颜色、量，并进行细菌培养，有助于诊断肺炎或肺癌。

血液及凝血测试：评估血液凝固能力，发现凝血问题。查D-二聚体排除肺栓塞。

治疗

对症治疗：止血和祛痰排痰是主要治疗措施。轻微的痰中带血可自行停止，或者随原发病的治疗而停止。

病因治疗：根据具体病因进行针对性治疗，如抗感染、抗结核或抗肿瘤治疗等。

药物治疗：对于不能自行消退的咯血或治疗基础疾病后无法缓解的咯血，可使用氨甲环酸等药物。出现大咯血可以考虑选择性支气管动脉栓塞术或外科手术。

具体疾病治疗

肺结核：需要进行早期、规范的抗结核治疗。

肺癌：可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

感染性疾病：搞清楚病原体，结核抗结核治疗，细菌感染抗生素治疗，真菌感染抗真菌治疗，其他特殊病原体感染（比如支原体衣原体，病毒等）针对性治疗。

肺栓塞：抗凝溶栓，下肢来源可能需要安放滤网。

注意事项

如果痰中带血伴有发热、呼吸不畅、消瘦等症状，应及时就医。

避免自行用药，特别是在病因不明时。

戒烟、改善居住空气环境、合理饮食和避免不当用药都是重要的缓解措施。

痰中带血可能是一个轻微的症状，也可能是严重疾病的征兆，因此，一旦出现痰中带血，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。