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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症吃药是否有用是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，可能会出现疼痛、对温度变化、疼痛刺激不敏感、手和前臂肌肉无力等症状，可以在专业的医生指导下，服用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物治疗。若出现疼痛的症状，可以合理口服布洛芬、吲哚美辛等止痛药物，减轻疼痛的症状。若出现眩晕的症状，可以在医生的指导下，服用盐酸氟桂利嗪片等药物治疗。

对于绝大多数脊髓空洞症患者，需要根据患者脊髓空洞症的病因，采取针对性的手术治疗，如通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术等手术治疗，才能有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解症状。对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞，可行脊髓空洞分流术，有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。

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脊髓空洞症的发病原因，可能与以下几点有关：

第一、与先天性畸形有关。小脑扁桃体下疝畸形、脑积水、脊髓栓系综合征等先天发育异常疾病，会影响脑脊液循环，从而引起脊髓空洞。第二、与脊髓损伤有关。脊髓受外伤后可能会使脑脊液动力学紊乱，或局部脊髓组织挫伤、缺血坏死，引起脊髓空洞症。

第三、与脊髓的肿瘤等占位性病变有关。脊髓髓内的食管膜瘤、血管母细胞瘤等肿瘤会影响脑脊液流动，从而引起脊髓空洞。

第四、与炎症病变有关。真菌性蛛网膜炎、细菌性蛛网膜炎、结核性蛛网膜炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第五、其他疾病，如自发性蛛网膜下腔出血、脑出血、坏死性脊髓炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第六、还有一些脊髓空洞症，病因尚不明确，称之为特发性脊髓功能症。

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脊髓空洞症患者，尚无有效的预防措施，重在及早发现、及时治疗，才能有效的控制病情进展，防止病情加重，以下健康生活方式，虽不能有效的预防脊髓空洞的发生，但可供脊髓空洞症患者参考：

一、要养成良好的饮食习惯，少食多餐，不要暴饮暴食。要注意饮食健康，可以多吃富含维生素的水果蔬菜，多吃富含优质蛋白的鱼类、虾类、豆类、牛奶、鸡蛋等，补充身体所需的营养。

二、要学会调整心态，保持心情愉悦，避免出现焦虑、抑郁等不良的情绪。精神压力大时，可以多参加一些户外运动，放松心情，缓解精神压力。除此之外，也可以多听一些舒缓的音乐，缓解症状。

三、要注意保暖，天冷时要多穿衣物，穿厚鞋袜，戴手套，预防感冒。可以多喝热水，补充身体所需的水分。特别需要注意脊髓空洞症患者，常有痛觉和温度觉消失，要注意避免冻伤和烫伤。

四、对于没有严重神经功能损害的患者，要坚持锻炼身体，可以跑步、打太极拳，增强身体免疫力和抵抗力，但不要选择极限运动，比如攀岩、跑酷等。

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轻微的脊髓空洞症一般一年复查一次即可。

脊髓空洞症术后，建议三个月复查一次，脊髓空洞症病情严重或者进行手术治疗的患者，需要通过定期复查的方式，观察病情，一般建议术后三个月复查一次，可以观察脊髓空洞的变化。在随访期间，如果患者出现病情反复，症状有所加重或者原已缓解的症状又再次出现，都要考虑找手术医生进行复查。

术后可以在专业医生的指导下服用药物，不要随便停用或者过量服用，应在复查时询问医生是否需要调整用药方案，脊髓空洞症患者可能会对温度变化和疼痛刺激不敏感。天冷时要戴手套，穿厚鞋袜，防止冻伤，在进行热敷理疗时，也要注意温度和时间的控制，防止烫伤。

在日常生活中，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，比如鸡蛋、豆腐、菠菜、莴笋等。要注意保暖，多穿衣物，避免受凉受寒。要坚持体育锻炼，可以跑步、打太极拳、练瑜伽等，增强身体免疫力和抵抗力。

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脊髓空洞症疼痛可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。

出现疼痛的症状，可以在专业的医生指导下，服用止痛药物，比如萘普生、塞来昔布等。除此之外，也可以配合服用甲钴胺胶囊、神经药物、维生素B12等营养神经的药物治疗。

病情严重时可以通过后颅窝减压术治疗环枕畸形引起的脊髓功能症。通过脊髓栓系松解术治疗脊髓栓系引起的脊髓空洞症。通过脊髓髓内室管膜瘤切除、血管母细胞瘤切除等手术治疗髓内肿瘤引起的脊髓空洞症。这些都是有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解疼痛症状的有效办法。

对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞，可行脊髓空洞分流术，也有助于使脑积液循环恢复正常，改善病情，要注意保暖、防冻，以防痛觉和温度觉消失的情况下发生冻伤和烫伤。可以进行适当的运动，增强身体免疫力和抵抗力，要注意心情愉悦，避免出现抑郁等不良情绪。

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症状轻微的脊髓空洞症患者是可以运动的。通过跑步、打太极拳、练习瑜伽等运动可以锻炼身体，增强身体免疫力和抵抗力，有利于病情恢复。但要注意避免剧烈运动，比如攀岩、潜水、举重等。如果病情比较严重，出现肌肉无力、肌肉萎缩等症状时，要暂停运动。出现头晕、头痛等症状也要暂停运动，要严格控制运动强度，避免过度劳累。

运动前要做好热身运动，以免受伤。可以在空气质量比较好的地方运动，放松心情，运动后不要立即躺下，可以慢慢走动，以免乳酸堆积，疼痛加重。

在日常生活中，要注意休息，保证足够的睡眠时间，不要长时间熬夜，多吃海带、虾皮等富含钙元素的食物，也可以多食菠菜、草莓等，富含维生素的食物，补充身体所需的营养。

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脊髓空洞症是一种发生在脊髓内以异常空洞形成为主要特征的缓慢进展性的脊髓变性疾病。

脊髓空洞症根据病理可以分为特发性脊髓空洞症、脊髓空洞伴第四脑室正中孔阻塞和中央管扩张、继发性脊髓空洞症、单纯脊髓积水等四种类型。可能会累及颈髓、延髓和胸髓部位，但不具有传染性。

脊髓空洞症患者可能会出现疼痛、手臂肌肉无力、关节磨损萎缩、小便失禁等症状。除此之外，也可能会出现眩晕、饮水呛咳、步态不稳等症状。随着病情的发展，可能会形成延髓空洞，出现眼球内陷、眼裂变小等症状。脊髓空洞症发病年龄，多在20~30岁之间。出现在儿童时期的可能性比较小，但儿童时期出现的脊髓空洞症可能比较严重。

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确定是不是脊髓空洞症，可以到正规医院的神经外科就诊，接受体格检查、X线检查、延迟脊髓CT扫描、磁共振检查等确诊。

第一、症状和体格检查，医生可以对患者的症状以及对关节形态、感觉、反射、肌肉萎缩、后发际特点等查体，初步判断患者是否患有脊髓空洞症。

第二、X线检查，医生可以发现颅底凹陷、齿状突脱位、脊柱裂、神经病性关节病、脊柱侧凸等骨骼畸形情况，明确脊髓空洞累及的位置，辅助判断引起脊髓空洞症的原因。

第三、延迟脊髓CT扫描检查，可以反映脊髓空洞影像，明确空洞的形态。

第四、磁共振检查是诊断脊髓空洞症最常用最重要的检查方法，可以观察患者空洞的位置、大小和范围。除此之外，还会明确是否合并小脑扁桃体下疝畸形、脊髓髓内肿瘤、脊髓衰竭等疾病，更好的确诊脊髓空洞症，并明确引起空洞的病因。

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脊髓空洞症术后多久可以工作，需要根据病情的恢复时间来决定。

对于病情较为轻微，术后恢复快，没有严重神经功能障碍的患者，术后两周至一个月，病情就可以基本恢复。可以从事一般性的工作，但不要过度劳累。要注意休息，劳逸结合，避免过度疲劳。此时患者可以做一些轻松的工作，避免从事重体力劳动，比如高空作业、煤矿工作等。工作期间不要饮酒，也不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免对身体产生刺激，影响身体健康。重体力劳动可能会导致病情加重，也可能会导致脊柱不稳定，不利于患者的健康和生命安全。

此外在日常生活中，还要注意饮食健康，可以多吃富含维生素的食物，比如芹菜、油菜等。也可以多吃豆制品、瘦肉等富含优质蛋白的食物。可以进行适当的运动，增强身体免疫力和抵抗力。要注意保暖、防冻，预防痛觉和温度觉消失的情况下发生冻伤和烫伤。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症可以通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等方式进行改善。

一、药物治疗：常用营养神经药物和止痛药物。可以在专业的医生指导下，通过服用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物进行治疗。除此之外，也可以在医生的指导下，注射辅酶A神经生长因子等进行治疗。若出现疼痛的症状，可以按医嘱口服塞来昔布、萘普生等药物治疗。

二、手术治疗：根据患者脊髓空洞症的病因，通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术等，能有效改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解症状。对于病因不明的脊髓空洞或者难以去除病因的脊髓空洞，可以行脊髓空洞分流术，有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。

三、康复治疗：若出现肌肉无力的症状，可以通过按摩的方式，缓解肌肉萎缩、无力的症状。通过被动治疗的方式，利于病情的恢复。