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作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

阴道炎根据感染的病原菌不同进行分类，第一、滴虫性阴道炎，它的病原菌就是滴虫感染所致，经常表现是外阴骚痒，女性白带为量多稀薄，呈泡沫一样，妇科检查的发现阴道黏膜充血会非常明显；第二、霉菌性阴道炎；第三外阴阴道假丝酵母菌感染的阴道炎。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎日常生活需要注意以下几个方面：

第一点，不要因为外阴瘙痒就用热水去烫洗外阴。

第二点，不要为消毒杀菌而使用刺激性大的肥皂或药液等刺激性强的清洁用品去清洗外阴阴道，主要保持会阴部的清洁、干燥，其实用流水去清洗就可以，出汗比较明显的时候要经常的去更换衣裤。

第三点，外阴，如果出现不舒服的时候不要滥用药物，单纯因绝经引起的老年性阴道炎，可以通过阴道局部涂抹雌激素制剂，可以包括雌激素软膏去改善阴道皮肤黏膜的弹性，调节阴道内菌群的平衡，但如果同时合并细菌感染的，需要用相应的药物去对抗细菌的感染。

第四点，可以在有性交痛的时候，可以在性生活前用润滑剂去缓解症状。

第五点，要尽量杜绝各种感染途径，要注意个人的卫生习惯，所以日常上建议穿宽松的纯棉内裤，勤换洗内裤，衣物清洗以后尽量去通风，在太阳下晾晒。同时在用公共卫生坐便器的时候，要注意清洁，有条件的每个毛巾每天在太阳下晾晒等等。

第六点，要从饮食上去注意忌食辛辣刺激性的食物，也忌食过多海鲜发物，也不要吃太甜腻的，一定要戒烟戒酒，建议多吃高蛋白富含维生素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，多吃奶制品，还有就是包括新鲜的蔬菜，比如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜，还有就是新鲜的水果，橘子、柑、橙子，这种维生素比较丰富的水果，这些都是有利于提高身体免疫力，减少炎症和有利于疾病治疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

细菌性阴道炎用药半个月还是痒，细菌性阴道炎首先要看用的药是阴道塞的药，还是口服的药。推荐是用可以口服的药。 口服包括去吃甲硝唑片，可以连续吃一个星期，再加阴道塞甲硝唑，栓剂的药物。如果对甲硝唑反比较重，也可以用一些克林霉素等等，或者是用其他的一些凝胶都可以去做治疗。

霉菌性阴道炎是一种真菌感染，链球菌感染引起的阴道炎。它的表现是外阴瘙痒，主要的症状是外阴瘙痒，白带成豆腐渣样的改变，早期的霉菌性道炎表现不是特别明显，不是每个霉菌性阴道炎表现都很明显。早期主要是外阴瘙痒，有些人甚至没有什么表现，然后白带常规查出来有真菌感染，真菌感染就是霉菌性阴道炎。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实老年性阴道炎并不是跟吃有直接关系，病也不是吃来的。老年性阴道炎主要是卵巢功能低下，雌激素水平低下以后，自身抵抗力下降，阴道局部的免疫下降导致炎症。所以其实提高自身的免疫对老年性阴道炎的治疗是有好处的，所以建议在日常膳食上需要合理膳食，饮食均衡，保证适当营养的摄入。

首先，可以考虑多吃富含优质蛋白质的食物，而食物中蛋白质的主要来源有蛋类、肉类、鱼类、牛奶以及豆类，这些食物不仅蛋白质含量高，生物效价也高，也容易机体吸收，所以进食这些类的食物，也能提高自身免疫力。

其次，毕竟这一类患者大多数都是老年人，所以建议多吃清淡的，富含营养的食物。因为老年人消化功能比较差，再加上有局部炎症的时候，所以老年性患者，建议用清淡的，包含多种维生素食物的摄取。

霉菌性阴道炎发作时及时用药，用完药之后及时的巩固，用药冲洗干净再塞，下次月经干净了再继续用药，连续用几个周期。南方阴暗潮湿的环境，霉菌性阴道炎很容易反反复复，确实是挺难受。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎不建议用盐水冲洗阴道，盐水会破坏阴道正常的酸性环境，而使得原本已经紊乱的菌群会更加紊乱。而且女性的外阴阴道皮肤黏膜还比较娇嫩，患者如果在洗澡或者盆浴的时候，也不建议滥用高浓度的妇科消毒液，也不建议用刺激性强的肥皂或者是浴液等等，或者是阴道冲洗剂随意的进行清洗外阴阴道，以免药物会对外阴阴道粘膜刺激而引起不适的症状。

老年性阴道炎是阴道临床妇科常见的一个生殖道的系统炎症，是因为绝经后妇女卵巢功能衰退或者是缺失，体内的雌激素水平下降，局部的免疫力抵抗力不足导致寄生于女性的阴道内的条件致病菌大量繁殖引起的。

所以确诊老年性阴道炎以后，如果患者有症状，一定要及时的进行治疗，在医生指导下选用适合药物，包括局部雌激素或者是润滑剂、抗生素等等药物进行治疗，而不是自行使用盐水或者是其它偏方。