视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎不建议用盐水冲洗阴道，盐水会破坏阴道正常的酸性环境，而使得原本已经紊乱的菌群会更加紊乱。而且女性的外阴阴道皮肤黏膜还比较娇嫩，患者如果在洗澡或者盆浴的时候，也不建议滥用高浓度的妇科消毒液，也不建议用刺激性强的肥皂或者是浴液等等，或者是阴道冲洗剂随意的进行清洗外阴阴道，以免药物会对外阴阴道粘膜刺激而引起不适的症状。

老年性阴道炎是阴道临床妇科常见的一个生殖道的系统炎症，是因为绝经后妇女卵巢功能衰退或者是缺失，体内的雌激素水平下降，局部的免疫力抵抗力不足导致寄生于女性的阴道内的条件致病菌大量繁殖引起的。

所以确诊老年性阴道炎以后，如果患者有症状，一定要及时的进行治疗，在医生指导下选用适合药物，包括局部雌激素或者是润滑剂、抗生素等等药物进行治疗，而不是自行使用盐水或者是其它偏方。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎多发生在绝经后的女性，绝经后的女性往往肌肉比较松弛，也比较容易出现漏尿，盆底肌肉松弛的尿失禁，这种脱垂问题。可以建议做一做盆底肌肉的锻炼，也就是凯格尔运动。盆底肌肉的锻炼主要是通过反复的盆底肌肉群收缩和舒张，去增强盆底肌肉的收缩能力，以达到防止尿失禁，帮助妇女恢复盆底肌的正常力度，保持盆腔器官的正常位置。

在日常生活的时候，可以通过这种以下的方法进行盆底的肌肉锻炼：做收缩肛门的动作，动力收缩盆底肌肉3秒以上，再放松10秒，逐渐延长收缩肛门动作可以到10秒，每次10~25次为一组，每天3~4组，或者是每次做10~15分钟，每天2~3次。

如何去帮助自己找到盆底肌肉，其实可以采用阻断小便的方法，就是在排尿的时候中断流动的尿液，紧缩尿道，缩紧的时候再放松恢复尿液，就会意识到盆底肌肉在哪里了。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实老年性阴道炎并不是跟吃有直接关系，病也不是吃来的。老年性阴道炎主要是卵巢功能低下，雌激素水平低下以后，自身抵抗力下降，阴道局部的免疫下降导致炎症。所以其实提高自身的免疫对老年性阴道炎的治疗是有好处的，所以建议在日常膳食上需要合理膳食，饮食均衡，保证适当营养的摄入。

首先，可以考虑多吃富含优质蛋白质的食物，而食物中蛋白质的主要来源有蛋类、肉类、鱼类、牛奶以及豆类，这些食物不仅蛋白质含量高，生物效价也高，也容易机体吸收，所以进食这些类的食物，也能提高自身免疫力。

其次，毕竟这一类患者大多数都是老年人，所以建议多吃清淡的，富含营养的食物。因为老年人消化功能比较差，再加上有局部炎症的时候，所以老年性患者，建议用清淡的，包含多种维生素食物的摄取。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎主要是由于绝经了以后卵巢功能衰退、雌激素水平低下、阴道黏膜变薄、局部的阴道的抵抗力变差、阴道内pH值上升等等导致寄生于女性阴道内的条件致病菌大量的繁殖引起的。此外，如果患者存在以下的情况，也比较容易发生老年性阴道炎：

第一、切除双侧的卵巢。

第二、早发性卵巢功能不全。患

第三、年轻的患者接受了放疗、化疗或者是子宫动脉栓塞治疗有可能导致卵巢功能的不全，有可能伤害卵巢功能从而导致卵巢衰竭。

第四、正在应用抗雌激素作用的药物。比如乳腺癌的患者采用他莫昔芬治疗，或者是采用芳香化酶抑制剂进行乳腺癌治疗的时候，也容易得老年性阴道炎。还有一些女性的患者在用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂进行治疗的时候，比如子宫内膜异位症治疗期间，可能会用到GRHA或者是乳腺癌的患者有可能用到这类药，或者是子宫肌瘤手术的患者也有可能用到这一类药。所以在用抗雌激素药物的时候，女性是可以得老年性阴道炎的。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎的治疗原则是提高阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。治疗方案包括：

第一、雌激素治疗。局部使用雌激素制剂，可以直接有好的治疗效果，可以选用仅有局部作用的雌三醇的软膏，每天晚上阴道上药，在治疗的初期，也可以选择雌激素口服的药物治疗，口服的雌激素除治疗老年性阴道炎以外，还有助于缓解延伸性的更年期的其它的症状，同时对老年的女性的心血管以及骨质疏松预防有一定的保护的作用。

第二、抗菌药物。采用阴道局部的外用药，比如甲硝唑、氧氟沙星往往都有栓剂或者是阴道制剂的抗生素，也可以在阴道里放各种的治疗阴道炎的栓剂，比如复方氯洁霉素栓、保妇康栓。同时，在炎症很明显、分泌物多的时候进行阴道的冲洗，在上药之前可以考虑用正规厂家生产的阴道的冲洗液去除过多的白带分泌物，再进行放药。但是不建议长期冲洗，因为长期阴道冲洗会破坏阴道局部健康的环境。仅仅是在治疗的初期，可以考虑上药之前进行阴道的冲洗。

第三、加强自身免疫力。通过加强自身的锻炼、生活规律、饮食均衡进行自身免疫力的加强。营养差的患者需要加强营养，进食高蛋白的食物，补充维生素，如果要合并阴道溃疡，也有利于阴道溃疡的愈合，也有利于炎症的消退。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎有可能会引起出血，但老年性阴道炎的主要症状是外阴灼热不适感，还有瘙痒以及阴道分泌物增多，阴道分泌物可以是比较稀薄，比较呈淡黄色，但是感染严重的时候，也可以是脓样的白带，或者是脓血样的白带。同时有的患者还会出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

所以这一类患者在妇科查体的时候，能看到阴道是萎缩性老年性改变，阴道皱襞减少，甚至消失、萎缩，阴道上皮很菲薄，阴道黏膜是充血的状态，有小的充血点或者是点状、片状的出血，做阴道分泌物检查显微镜检的时候，可以见到大量的白细胞，但是又找不到其他的致病菌，明显的致病微生物，比如说滴虫、假丝酵母菌，就排除滴虫性阴道炎或者是假丝酵母菌感染。

这时候可以考虑诊断老年性阴道炎，所以如果患者处于绝经期或者是雌激素长期偏低的时候，同时又出现外阴瘙痒表现的时候，建议患者及时来医院就诊明确老年性阴道炎诊断，并进行相应的治疗。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎需要补充雌激素。

老年性阴道炎见于绝经后的妇女，是因为卵巢功能衰退、雌激素水平低下，导致的阴道壁的萎缩、粘膜的变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内的pH值上升、乳杆菌不再是优势菌，所以导致抵抗力下降等引起的。所以在老年性阴道炎治疗中补充雌激素是很重要的。

一般情况下，医生会推荐阴道局部用雌激素，直接作用于阴道内的雌激素制剂，包括含有雌激素的乳膏、胶囊等。阴道用的雌激素，往往给药的剂量很小，也比较安全，一般不会显著增加血液或者是身体其他部位的雌激素水平。如果患者除了泌尿生殖道萎缩性的症状，还存在其他绝经相关的症状或疾病，也可以使用全身应用雌激素。

使用雌激素治疗的时候，要定期随访，定期咨询的医生，避免盲目用药，要定期复查，同时评估治疗的效果。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎要想明确诊断，一定要到医院，去找专业的医生进行检查。

老年性阴道炎的主要症状是外阴灼热、外阴不适、瘙痒、阴道分泌物增多，阴道分泌物比较稀薄，黄色，严重的时候，可以脓样白带或者是脓血性白带。还有的患者可能会伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感这种泌尿系统的刺激症状。

妇科查体的时候可以看到阴道的老年性改变，阴道黏膜皱襞消失、减少，阴道黏膜是萎缩的，阴道上皮很菲薄。所以阴道黏膜可以看到是充血的，也有小的出血点或者是点状出血，同时如果取分泌物做镜检，能看到大量的白细胞，但是如果是单纯的老年性阴道炎，在检查白带的时候是看不到滴虫、假丝酵母菌等致病菌，就考虑老年性阴道炎。

发现老年性阴道炎，就需要及时的就医，在医生的指导下需要长期、规范的治疗。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎患者如果在发病期间是不建议有性生活的。但是，其实老年性的朋友也应该有正常的夫妻性生活，其实也有利于下生殖道的健康，但是在发病期不建议有，因为夫妻性生活过程中，由于性器官活动、充血，也会导致致病微生物，而沿着生殖道向上的蔓延，也会增加出血机会，逆行感染，有可能会增加盆腔炎、宫颈炎、附件炎等等妇科感染，所以在急性期发病的时候，严重的时候是避免性生活的，但是只要治疗以后，患者是可以有健康的、正常的、频率的性生活。

除了避免在发病期同房，患者还需要注意在发生老年性阴道炎以后，不要因为外阴的瘙痒，而用热水去烫洗外阴，因为这样做只能是暂时的缓解外阴的瘙痒，但是长期时间会导致外阴皮肤的干燥、粗糙，会导致瘙痒加重，更不好治。

如果外阴出现不适的时候，不要乱用药物，因为老年性阴道炎很多时候是因为雌激素低下，自身阴道内条件菌，比如大肠杆菌，还有葡萄球菌，这些增多导致感染，常见的霉菌性阴道炎或者是临床上也经常看得到的滴虫性阴道炎，所以不要乱用治疗霉菌的药物来进行老年性阴道炎的治疗，更不要把外阴阴道炎当作外阴的湿疹，而用外用的激素药膏，这些治疗都是不恰当的，还是建议患者需要及时的到医院寻找专业的医生，进行规范诊治。