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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

大部分分泌性中耳炎在半个月左右或者一个月能得到缓解，但要注意以下情况：

第一、如果诱因不去除，就很难根治，会迁延不愈。

第二、如果机体抵抗力比较差，以及有自身的因素，比如腭裂患者咽鼓管周围肌肉的功能会比较薄弱，咽鼓管不能打开，在这种情况下就容易反复迁延不愈。

分泌性中耳炎的炎性渗出持续存在，患者会总感觉耳朵发闷。如果反反复复不好，这种情况下一定要请医生全面的进行检查，排除可能造成的病因，比较严重的问题像鼻咽癌，鼻咽癌会引起咽鼓管功能障碍，从而引起分泌性中耳炎。

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分泌性中耳炎引起耳鸣，是因为骨膜内陷、中耳负压、中耳渗出、中耳血管扩张等等原因造成生理状况发生了改变。所以这时候要积极的治疗病因，让中耳的炎症能够尽快的消退，渗出能尽快的排出，使咽鼓管功能得到缓解，这样才能够使耳鸣的环境，随着分泌缓解，使之痊愈。

个别人可能会遗留耳鸣，由于长时间炎症的刺激，中耳里面可能出现粘连，导致出现耳鸣。在这种情况下，要到医院进行诊治，采取进一步措施。

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分泌性中耳炎要对因治疗，看看是什么原因造成的分泌性中耳炎。

如果是小孩腺样体肥大压迫咽鼓管，就要进行手术把腺样体切除；如果是因为鼻腔填塞造成的，就要尽早把填塞物抽取出来；如果感冒引起咽鼓管功能障碍，要积极治疗感冒，先把病因治疗做到位。

除了病因治疗以外，还要对症治疗。如果是咽鼓管的功能阻塞引起，可以用鼻腔收缩剂改善鼻腔引流，甚至改善咽鼓管的通气引流，从而使中耳炎症得到缓解，更重要的是可能要口服激素类的药物来减少渗出，促进渗出的愈合，减轻炎性反应。

抗生素很少使用，如果身体抵抗力差，有可能会引起感染，可以吃抗生素。

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分泌性中耳炎可以自愈，特别是由于感冒引起鼻炎以及咽鼓管功能的障碍。随着感冒的缓解，分泌性中耳炎也能够自愈，咽喉管功能畅通以后，中耳的炎性反应也得到缓解，分泌性中耳炎可以自愈。

但并不是所有的分泌性中耳炎都可以自愈，自愈只是一部分，相当多的患者可能会进一步加重或分泌性中耳炎的炎性反应以及鼓膜内腺以及渗出，特别是有浆液性渗出时，不能够靠自愈，需要进行临床干预用药，甚至穿刺等措施才能够使分泌性中耳炎得到痊愈。

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分泌性中耳炎要针它的病因来预防.分泌性中耳炎主要是由咽鼓管功能障碍，变态反应等这些因素所引起的。

分泌性中耳炎，首先要避免受凉感冒，不要潜水游泳容易引起咽鼓管的功能障碍，引起来分泌性中耳炎。在乘坐飞机的时候，要不断进行咀嚼运动，如果一坐飞机就容易引起分泌性中耳炎,就要看咽鼓管是不是功能有障碍，比如有腭裂、唇腭裂，因果功能就比较不健全，在这种情况下就需要在乘坐飞机时不断打哈欠，不断的咀嚼吞咽，来缓解咽鼓管闭锁的情况，缓解中耳的负压。

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中耳炎分为很多种，比如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎；又可分为急性和慢性，所以要具体的分析。

一般情况下分泌性中耳炎很少会引起鼓膜穿孔，但是化脓性中耳炎可以引起穿孔，并且穿孔很多都是因为化脓性中耳炎引起。化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔是由于中耳的炎症使鼓膜上的血管发生了炎症，也就是血管炎。出现血管炎以后，血管就会闭塞，血液就会不流通，血液供应的鼓膜就会发生坏死，从而造成鼓膜的坏死穿孔。

所以化脓性中耳炎是引起鼓膜穿孔的最常见原因之一，但也还有其他的各种的外耳道炎。

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分泌性中耳炎是中耳炎的一种，中耳炎主要分为两大类，一类是分泌性中耳炎，一类是化脓性中耳炎。

分泌性中耳炎是由于中耳的引流功能受到损害，造成中耳里面出现炎性改变，炎性改变跟化脓性中耳炎有所不同，主要是造成耳朵发闷，听力也有轻度的下降，偶尔会有轻微的疼痛，还可以伴有耳鸣。

跟化脓性中耳炎不同，并不是以急性细菌性化脓性炎症为主，是以鼓膜轻度充血、浆液渗出、鼓膜内陷这些表现为主。

所以，分泌性中耳炎的临床症状主要是以耳朵发闷为主，耳朵疼痛很轻，所以分泌性中耳炎和化脓性中耳炎不是一个概念。

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分泌性中耳炎复发跟病因一直持续存在有关系。比如腺样体肥大的病人，如果腺样体肥大的情况不能够缓解，咽鼓管功能就会持续受到影响，治疗好了以后还会再犯，鼻窦炎也是如此。

成人有巴雷特的食管炎，也会引起分泌性中耳炎。分泌性肿瘤反复发作时，就一定要找到病因，尤其是鼻咽部有肿物，比如鼻咽癌引起的分泌性中耳炎，不能因为反复的去治疗分泌性中耳炎，而忽略了鼻咽部其他疾病的存在，这样就会带来悲剧。

病因治疗是去除分泌性中耳炎最主要的治疗方法，也是根治性的方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎和化脓性中耳炎区别比较明显。

化脓性中耳炎主要是由于上感或鼓膜穿孔造成中耳里面的细菌感染，也就是中耳里面种植细菌以后，细菌就在中耳腔里面大量繁殖，造成鼓室里面血管充血、浆液渗出、细菌繁殖，会引起剧烈的耳朵疼痛、听力下降，甚至全身发热、寒颤，临床表现是耳朵疼的厉害，听力下降也比较明显，到了后期还可以引起鼓膜穿孔。

分泌性中耳炎实际上是咽鼓管功能障碍，耳朵和鼻子之间有个管道叫耳咽管，功能下降以后对中耳形成负压，所以鼓膜就会内陷，出现轻度的炎性改变，也会渗出，但渗出细菌的成分比较少，虽然里面也有细菌，但细菌感染很轻，主要是血管扩张炎性渗出，所以耳朵疼的症状比较轻，主要表现为耳朵发闷，绝大多数也不会造成鼓膜穿孔。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

儿童的分泌性中耳炎，往往是由于腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等等的炎症，损害了咽鼓管功能。

如果分泌性中耳炎严重了，造成中耳积液，中耳里有积水。首先要去除病因，比如咽鼓管阻塞是因为腺样体肥大引起来的，那就把腺样体切除，或者是先保守治疗，用鼻腔喷剂、抗炎药物，腺样体肿大的情况能够得到缓解，中耳的积液自然就排出了。

如果无效，可以把腺样体切除，如果腺样体切除了以后，炎症持续不断，积液一直存在，这会对孩子的听力造成影响。这种情况下，就需要进行穿刺、置管的有创性治疗。