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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良常会用到以下几种药物：

1、抑制胃酸分泌药：主要用于以上腹疼痛、烧心、嘈杂等为主要症状的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

2、促胃肠动力药：一般适用于上腹胀闷、堵塞感、早饱、纳差、嗳气、恶心等为主要症状患者。可选用促动力药，如多潘立酮、莫沙比利，伊托必利；助消化药，如复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊等。

3、根除幽门螺旋杆菌药：根除幽门螺旋杆菌目前采用四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂。抗生素选择推荐阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等。

4、黏膜保护剂：像氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等、

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良饮食的调理要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜。

很多水果和蔬菜含有丰富的维生素和矿物质，比如梨、香蕉、胡萝卜等。梨的水分很多，用梨煮成的水，给患者服用可以增强胃部抵抗力，帮助胃部形成保护膜，可以长期食用；香蕉有助于消化，可以帮助患者排泄，减轻胃部负担；多吃蔬菜也有助于消化不良缓解，像青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等等。可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能修复。

此外要注意清淡饮食，功能性消化不良的患者饮食要注意清淡，不能吃过于油腻和辛辣的食物，像火锅、串串、烧烤等。

在日常生活当中，可以多食用清粥或汤。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。

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功能性消化不良患者进行对症治疗之后，大约在3到5天以后可以逐步改善，痊愈时间根据每个人身体情况来定。临床上，该病一般会采用一般治疗和药物治疗。

一般治疗：保持心情愉悦，建立良好的生活饮食习惯，避免发作诱因；可以适当进行心理治疗，失眠焦虑的可以接受相应药物治疗。日常饮食方面，要注重营养搭配，合理调节饮食习惯，才能帮助消化不良患者更快痊愈。对于轻度的患者，痊愈时间会比较短，如果相对比较重的，可能一般一个月左右也会有所缓解。

药物处理：一般服用抑制胃酸药物，抑制胃酸的药一般都是用于上腹痛症状比较严重的患者，可以选择性地使用H2受体拮抗剂或者是质子泵抑制剂进行治疗；促胃肠动力药物，可以促进胃肠蠕动，包括多潘立酮、伊托必利等。药物治疗建议在医生指导下服用，一般服用3到5天后，症状就会有明显缓解，具体停药时间根据医生要求而定。

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怀疑功能性消化不良，可以做影像学和实验室检查。

1、影像学检查中。最常用的就是胃肠镜和腹部超声，一般利用胃肠镜来明确胃肠情况，腹部超声明确肝脏、胆囊、胰腺的情况。其意义在于排除器质性疾病，有利于跟胃及十二指肠溃疡，食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性疾病鉴别。

2、实验室检查。如体液检查中血的生化检查，包括肝功、肾功、血糖和血脂的检查，大小便的检查中，小便检查可以用来排除相关的症状，粪便检查主要是与其他消化道疾病做鉴别，粪便的脂肪球检测如为阳性，意味着由胰腺疾病、胆道疾病引起的脂肪消化能力会下降。此外，肿瘤标志物检测，胃肠道跟肝脏、胆囊、胰腺癌症的相关标志物可以检测出来。

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功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，目前认为其发病与酸、幽门螺旋杆菌感染、脂肪饮食和心理因素等有关。

1、酸：酸在本病的病理生理机制中的作用不太明确。多数功能性消化不良患者胃酸分泌正常，胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也没有异常，但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

2、幽门螺旋杆菌感染：目前没有足够的证据证明两者之间一定存在某种因果关系。但根除幽门螺旋杆菌确实有部分患者消化不良症状得到改善，所以一般认为幽门螺旋杆菌感染仍然是本病的原因之一。

3、高脂肪饮食：消化不良症状，有时会在高脂肪餐以后加重。

4、心理因素：有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时，机体对胃肠道扩张的敏感性降低，而注意力集中或处于焦虑等紧张精神状态时，症状往往加重。

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功能性消化不良吃益生菌有用。

益生菌并不是特指某一种菌，而是指可以通过改善宿主肠道菌群平衡对宿主发挥有益作用的活的微生物的总称。益生菌具有缓解乳糖不耐受症状、预防生殖系统感染、增强人体免疫力、降低血清胆固醇、帮助吸收营养成分以及增强新陈代谢的作用。人体内常见的益生菌主要有嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、乳酸菌、酪酸梭菌、酵母菌和放线菌等。功能性消化不良表现为反复发作或持续的上腹胀满、厌食、烧心等症状，益生菌可以在一定程度上促进消化。

但是，益生菌对健康的作用具有菌株特异性和个体差异性，并不适用于所有人。不同种属的菌株，生理代谢存在一定差异，对人体的作用也不尽相同。因此，建议患者在医生指导下使用益生菌。

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功能性消化不良的预防包括以下主要的8个方面。

第一、进餐的要保持轻松的心情，不要匆促的进餐，更不要站着或者是边走边吃，细嚼慢咽。

第二不要泡饭，或者是和着水进食。

第三、要定时进餐，少量多餐，不要一边工作，一边吃饭，交谈、看报纸、玩手机。少食过甜过咸以及辛辣油腻的食物，减少饮酒，餐前餐后不吸烟。

第四、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐，要适当的减轻体重。

第五、是饭后不要吃水果，喝水、洗澡、散步、开车等，至少间隔一个小时。

第六、餐后不要马上躺下，至少要过2-3个小时躺下。

第七、睡前不再吃零食，尤其是巧克力等，睡觉选择适当高度的枕头。

第八、心情抑郁、焦虑的朋友，选择适当的情绪疏导的方式，多参加室外活动放松心情。

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功能性消化不良一般是不需要长期吃药的。该病的治疗主要是改善日常饮食以及改善生活方式。

改善生活方式：要戒烟戒酒，保证充足的睡眠，保持心情舒畅，适量运动；还要注意调整情绪，大部分患者可以通过缓解压力、改善情绪、改善睡眠进而改善消化不良的症状。

注意饮食：最重要的是饮食要规律。饮食规律，这样胃酸分泌才能规律，胃的敏感性恢复正常，症状自然逐渐好转。如果胃酸、胃部灼热感比较明显，应尽量避免酒、咖啡、碳酸饮料等刺激性食物及油腻食物；如果胃胀比较明显，不易消化的食物少吃，像粽子、年糕等糯米类食物，红薯、土豆等淀粉密度高的食物，笋干、芹菜等富含纤维素的食物。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良日常需要注意生活习惯以及饮食习惯、减轻精神压力。

第一、日常生活习惯方面：要养成规律的生活习惯，有益于身体健康。要有严格的作息制度，保证充足的休息和睡眠。经常锻炼身体，能够增强体质，提高免疫力，通过运动还可以促进胃肠道的蠕动和分泌。

第二、改善饮食习惯：凡饮食不节，过饥过饱或者是过食生冷食品都会影响胃功能而引起疼痛，胃病之后消化功能减弱，因此饮食一定要按时定量，少吃为宜，吃饭时要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物。

第三、减轻精神压力：保持舒畅心情，随着社会以及生活方式改变，人们精神日趋紧张，工作和学习压力日益增加，多数功能性消化不良的患者常有心情抑郁，心情抑郁会加重功能性消化不良症状。因此，功能性消化不良患者一定要保持心情舒畅。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

可以根据症状初步判断是否是功能性消化不良，功能性消化不良可出现以下症状表现：

第一、餐后早饱感。早饱就是指一直都会有饱的感觉，即使是有点饿，但是吃一点东西就会有饱胀感，这就会导致摄入身体的食物明显减少。

第二、上腹部的疼痛。大部分的功能性消化不良患者都是以上腹痛为主要的症状。上腹痛主要的表现是大多无规律性，对于部分的患者上腹痛主要就是跟相关的进食习惯有关。会表现出来进餐以后的痛，进食后会逐渐的缓解，但有时可能会表现为餐后半小时或三小时之间持续存在腹痛。

第三、腹部胀气。腹部胀气的现象主要集中在每顿吃完饭之后，如果是连续不断的进食东西，这种感觉还会变得更加的强烈，个别情况比较严重的患者可能还会伴有像腹痛、嗳气的症状在里面