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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化实际上是一种肝实质性的损害，本身不会传染，但是有些肝硬化有间接传染性。

如果是由病毒性肝炎导致的肝炎后肝硬化，可有一定的传染性。我国大多数的肝硬化患者都是肝炎后肝硬化，引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒，个别情况下戊肝也会导致肝硬化，前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等，而戊肝主要通过消化道传染。所以由肝炎引起的肝硬化患者也是具有传染性的。

大家可以放心的是虽然肝炎病毒可以传染，但日常生活中的握手、交谈、共餐是不会被传染的。对于乙肝等肝炎引起的肝硬化患者的家属，在与肝硬化患者的共同生活的过程中，一定要做好预防，定期到医院检查，注射肝炎疫苗，以免自己被感染肝炎病毒。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者出现意识不清，多久恢复因人而异，可能数天甚至更长时间，甚至威胁患者生命，因此若出现肝性脑病应及时治疗，以免加大治疗难度。目前临床上治疗肝性脑病的方法有:

第一、饮食调整。应注意补充足够蛋白质。但由于高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ、Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ、Ⅱ期患者日应限制蛋白质在20g/天之内，如病情好转，每2～3天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。

第二、慎用镇静药。如巴比妥类、苯二氮卓类镇静药，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。

第三、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。肝性脑病者应检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。

第四、止血和清除肠道积血。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，输入血制品以补充血容量。

第五、有缺氧者应予以吸氧。低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

引起肝损伤的原因有：

第一、药物。肝脏是人体用来解毒的器官，很多药物都会在肝脏进行代谢，因此不正确的使用药物，就会开始出现肝损伤。常见的导致肝损伤的药物：解热镇痛药，抗结核药物，抗肿瘤药物，常见的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。另外抗肿瘤的化疗药物也是导致肝脏损伤的常见原因，所以长期需要服用药物的人一定要定期去医院复查，然后根据身体状况调节或更换药物，这样可以在一定程度上避免肝损伤。

第二、炎症性疾病。病毒性肝炎、脂肪型肝炎或酒精性肝炎，都会损伤到肝细胞膜。当肝细胞膜损伤越来越大时，肝细胞就会很难再生，这样就会开始出现大面积的损伤和坏死。

第三、生活饮食习惯不健康。长期熬夜或酗酒，生活和工作压力过大，都会造成慢性的肝损伤，很多年轻人出现肝损伤都和生活饮食习惯不健康有很大的关系，建议平时多注意休息，工作必须劳逸结合，不要有太大心理压力。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝性脑病常见的诱因包括：上消化道出血、感染低钾血症、手术打击、抽放腹水、不当服用有损于肝脏的药物等，这些都可以诱发肝昏迷，目前为止也没有明确的治疗方法。到目前仅对于肝性昏迷要进行诱因的防治缺乏相应的有效的治疗，因此治疗成功者先见晚期肝硬化的发病机制目前尚不明了。因此对于肝昏迷的患者来说没有相应的有效的治疗方法，常用的药物有谷氨酸钠、氢氨酸，但是往往没有特定的疗效，可以也一定程度上延缓肝性脑病肝昏迷。

我从未想过，自己会陷入这样一个困境。淋巴瘤、肝硬化、血小板低，这些词汇就像一座座大山，压得我喘不过气来。每天都在与疾病作斗争，生活变得异常艰难。记得那天，我在网上搜索“肝肾阴虚型更年期综合征”时，偶然发现了京东互联网医院。抱着一线希望，我决定试试看。

在与医生进行线上问诊后，我才真正意识到，自己的病情比我想象的要复杂得多。医生告诉我，苏可欣和印度版艾曲波帕这两种药物，虽然都是用于治疗血小板低的药物，但在我的情况下，可能都不是最好的选择。因为我的血小板低是由肝硬化引起的，而这两种药物对于肝硬化引起的血小板低并没有太大作用。

我感到非常失望，但医生并没有放弃。他建议我可以考虑切脾或者做脾动脉栓塞术，这两种方法都可能有助于改善我的血小板低问题。虽然我知道这两种方法都有一定的风险，但我已经没有其他选择了。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了很多困难，但我始终没有放弃。现在，我的血小板已经有所恢复，生活也逐渐回到了正轨。我非常感谢京东互联网医院的医生，是他们给了我重新开始的机会。

我妈妈52岁，得了中期结肠癌，手术后还需要化疗吗？她有肝硬化十几年了，会有影响吗？这是我在互联网医院上向一位医生提出的问题。我的心情十分焦虑，担心妈妈的健康状况。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我化疗是必须的，虽然妈妈有肝硬化，但可以根据肝功能来判断是否适合化疗。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

在等待化疗的日子里，我和妈妈经常在家中进行一些轻松的活动，例如看电影、做手工艺品等，以缓解她的紧张情绪。同时，我们也积极地寻找一些适合肝硬化患者的食谱和保健方法，希望能够帮助妈妈更好地恢复健康。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以提供专业的医疗咨询，还能在患者最需要的时候给予精神上的支持和安慰。

我是一名肝硬化患者，生活中总是小心翼翼，生怕哪个动作哪个食物会加重我的病情。有一天，我在网上看到有人推荐肝硬化患者可以喝蛋白粉来补充营养，心中一动，决定向医生咨询。

我登录了京东互联网医院，选择了一个专业的肝病医生进行在线问诊。医生告诉我，肝硬化不是很严重的情况下，服用蛋白粉是没有问题的，甚至可以帮助我补充营养。但是，他也提醒我要注意血氨的水平，避免摄入过多的蛋白质导致血氨升高。

我又问医生，肝癌患者是否也可以喝蛋白粉来补充营养。医生说可以，只要血氨不高就没事。接着，我向医生询问了乳清蛋白和植物蛋白的区别。医生解释说，乳清蛋白是从牛奶中提炼出来的，比较好消化吸收，生物利用率最高；而植物蛋白是从大豆中提炼的，利用率比较低。最后，医生建议我购买乳清蛋白来补充营养。

通过这次在线问诊，我不仅了解了肝硬化患者能否喝蛋白粉的答案，还学到了很多关于蛋白质的知识。感谢京东互联网医院和专业的医生，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我父亲在2015年被确诊为肝硬化，这个消息像一颗重磅炸弹一样打击了我们全家。从那时起，父亲就开始了漫长的治疗之路。他的主治医生给他开了恩替卡韦，并且嘱咐他定期复查。然而，随着时间的推移，父亲的病情并没有明显好转，反而有所恶化。我们一家人都非常焦虑和无助，总是担心父亲的健康状况。

在这个过程中，我们尝试了各种方法来帮助父亲恢复健康。我们去过多家医院，咨询了许多专家，甚至还尝试了一些传统的中医治疗方法。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我的朋友向我推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，带着父亲的病历资料和检查结果，登录了京东互联网医院的平台。

在平台上，我选择了肝病科，填写了父亲的基本信息和病情描述。很快，一个资深的肝病专家就接手了我们的咨询。通过视频通话，医生详细询问了父亲的病情和治疗历程，并对他的检查结果进行了分析。医生告诉我们，父亲的肝硬化已经到了中晚期，需要更加系统和科学的治疗方案。同时，医生也建议我们可以尝试一些中药来辅助治疗，并推荐了一些中成药的品牌和使用方法。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。父亲每天都会服用医生开的西药，并且按照医生的建议，定期服用中药。同时，我们也注意了父亲的日常饮食和生活习惯，尽量避免一些对肝脏有害的食物和行为。经过一段时间的治疗，父亲的病情有了明显的好转。他的肝功能指标逐渐恢复正常，精神状态也变得更加稳定和乐观。

这次在线问诊的经历，让我们深刻认识到互联网医疗的便捷性和高效性。通过京东互联网医院的平台，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，父亲的病情已经基本稳定，我们一家人也重新找回了生活的希望和信心。

我父亲的健康状况一直是我最关心的事情。最近，他的身体出现了一些不适，包括疲劳、食欲不振和腹部不适。我们决定带他去医院做一些检查。经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出他患有乙肝，并且他的脾脏已经增大。这一消息让我们全家人都非常担忧和焦虑。

我们决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了当地的一家互联网医院。通过线上问诊，我们得到了详细的诊断和治疗方案。医生告诉我们，乙肝是一种常见的传染病，需要长期服用抗病毒药物来控制病情。同时，脾脏增大也需要引起重视，可能是肝硬化的早期症状之一。

医生建议我们定期复查，并且在日常生活中注意休息、饮食和锻炼。我们也被告知，除了抗病毒药物外，还可以使用一些中成药来辅助治疗。医生还特别强调了，乙肝患者需要终身服用抗病毒药物，不能随意停药。

在医生的指导下，我们开始了长期的治疗和管理。虽然这条路可能会很漫长，但我们有信心，通过科学的方法和专业的医疗团队的帮助，我的父亲一定能够战胜这个疾病。

我一直认为自己是一个坚强的人，直到那天我被诊断出肝硬化有腹水。从那一刻起，我的世界就像被打翻了五味瓶，各种情绪交织在一起，焦虑、恐惧、无助……我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在一次偶然的机会中，我听说了蝼蛄虫可以利水，于是便在网上搜索相关信息。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位专业的医生。

医生首先询问了我的病情和用药情况，并建议我在医院里接受正规治疗。然而，面对已经没有治疗方案的现实，我仍然想尝试这个偏方。医生理解我的心情，告诉我可以用黄酒送服蝼蛄虫粉，每次三到五克，一天两次。

虽然我很虚弱，但我还是决定试一试。医生也很耐心地解答了我的问题，并最终开具了30克的蝼蛄虫粉处方。

这次在线问诊不仅让我找到了可能的治疗方法，也让我感受到了医生的关心和专业。即使在最黑暗的时刻，总会有那么一束光照亮前方的路。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。去年体检时，医生告诉我我的甲胎蛋白（AFP）偏高，给的参考值是0-7，但我的结果是8.8。医生说可能是肝功能问题，建议我定期复查。今年体检，我的AFP更高了，达到了12.4，超出新的参考值0-10。这个结果让我非常担忧，开始频繁上网搜索相关信息，希望能找到答案。

在网上，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和试探心态，我决定尝试一下。通过简单的注册和身份验证后，我选择了肝病专科，很快就有医生接待了我。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的生活习惯、饮食情况和家族病史等信息，并要求我提供最近的体检报告。

在查看了我的体检报告后，医生告诉我，轻微升高的AFP可能是肝功能不好，但也可能是其他原因引起的。他建议我去医院做进一步检查，排除肝炎等疾病的可能性。同时，他也提醒我，即使肝功能正常，如果长期保持这个水平，也需要注意是否有肝癌的风险。

我按照医生的建议去医院做了乙肝和丙肝的检查，结果都正常。医生告诉我，定期复查AFP和肝功能是必要的，以便及时发现任何问题。虽然我还没有完全放心，但至少现在我知道该怎么做了。

我是一名慢性乙肝患者，最近在抗病毒治疗期间服用丙酚替诺福韦。我的心情非常复杂，既希望药物能有效控制病情，又担心肝硬化的进展。经过一番网上搜索，我了解到肾虚可能也需要治疗，于是开始寻找相关信息。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个医生进行咨询。医生很专业，详细询问了我的病史和症状，并给出了明确的诊断和治疗方案。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。

如果你也在面临类似的问题，不妨尝试一下在线问诊。它可能会成为你健康管理的重要工具。

我一直认为自己是一个健康的人，直到我发现自己携带乙肝病毒。起初，我并没有太在意，毕竟我没有任何不适的症状。但随着时间的推移，我的担忧开始增加。尤其是当我得知家里有乙肝病史时，我的心情变得更加复杂。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在某个深夜，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和一丝希望，我决定尝试一下。接下来的对话让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生首先询问了我的家族史，并提醒我需要进行乙肝五项定量检测。虽然我还没有这项检测的结果，但医生告诉我，如果我的父母或姐姐确实患有乙肝，那么我可能需要接受抗病毒治疗。这个消息让我感到有些震惊，但同时也让我意识到我需要更积极地面对自己的健康问题。

在等待检测结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。医生建议我注意休息，避免过度劳累，并保持良好的饮食习惯。这些看似简单的建议，却让我意识到我需要对自己的生活进行一些调整，以更好地管理我的健康。

通过这次在线问诊，我不仅获得了关于乙肝的专业知识，也学到了如何更好地照顾自己。虽然我仍然需要等待检测结果才能确定下一步的治疗方案，但我已经准备好迎接挑战，并且感激京东互联网医院为我提供的帮助和支持。

我是一名乙肝携带者，去年我的转氨酶AST和ALT偏高，于是我来到了二院，找到了邓老师。经过一年的韦力得治疗，我的病情有所好转。然而，最近我开始担心是否需要调整用药和体检频率。邓老师告诉我，抗病毒药物需要长期口服，停药的标准是乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性，这个称为乙肝临床治愈。邓老师建议我继续服用韦力得，每天一粒，并且每3-6个月进行一次体检，关注肝功能、血常规、HBV-DNA、甲胎蛋白、乙肝表面抗原定量和腹部超声等项目。由于我家族中有肝硬化和肝癌患者，邓老师还建议我考虑使用干扰素治疗。虽然我对干扰素的副作用有些担忧，但邓老师告诉我，干扰素在医保统筹支付范围内，且新一代的艾米替诺福韦也进入了医保，建议我到就近医院医保购买。邓老师还提醒我，韦力得的新一代艾米替诺福韦和丙酚替诺福韦作用和副作用差不多，但艾米是医保支付的，而丙酚替诺福韦是自费的。最后，邓老师告诉我，新一代艾米替诺福韦是国产的，而韦力得是进口的。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院的便捷和高效。