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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌术后是否需要化疗，要根据肿瘤分期的不同、肿瘤的组织病理学类型以及患者自身的要求来进行选择。

舌癌的分期一般选择TNM分期，TNM分别对应肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的情况。可以分为早期、中期和晚期，一般分期要考虑到舌部原发病变的大小、淋巴结转移的情况、远处转移的情况。

舌癌治疗方法的选择，也要考虑到舌癌的病理类型，临床分期选择不同治疗。早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除，颈部淋巴结清扫相对愈后比较好。对于中晚期的癌需要以手术为基础，在此基础上配合术后的放射治疗、化学药物治疗、生物靶向治疗，有些经过基因检测，可以选择免疫治疗。

对于中晚期舌癌，为改善患者的生活质量，在手术彻底根治肿瘤的基础上往往还要进行皮瓣的修复，来改善术后的功能、外形，增加患者术后功能的恢复，有助于提高患者战胜疾病的信心，也有助于提高患者术后的生活质量，身体素质的提高，免疫力的增强，对于战胜肿瘤也是有很大帮助。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

在舌癌的早期治愈的可能性，还是比较大的。大量的临床研究数据显示，舌癌如果能够早期发现，5年生存率可以高达70%-80%以上，在全身的恶性肿瘤里面数据还是比较优质的。因此如果舌癌早期症状出现的时候，能够及时发现，准确诊断，及时进行治疗，可以大大延长患者的寿命，可以大大的改善治疗的效果。

对于早期舌癌的治疗方式以下几种：

手术治疗：早期舌癌强调手术的治疗，比如说原发肿瘤的切除、颈部淋巴结的清扫，必要的患者可以进行局部的组织缺损的修复，早期手术治疗的治愈率非常高，可以达到80%-90%以上。患者在早期手术治疗以后可以延长患者的生存期，甚至达到根治的效果。有些早期舌癌的患者也可以通过放疗、化疗的方式来进行治疗。

免疫治疗：是最新的治疗方式，通过这种方法提高身体的抵抗力，通过人体的免疫功能清除癌细胞，这种方式对于一部分的舌癌患者是有一定疗效的。

当然舌癌患者还要注意一些生活习惯的改变，比如说多休息，饮食方面多吃新鲜的水果、蔬菜，及时的补充维生素，避免一些辛辣、刺激、过烫的食物，通过这些方式可以加强舌癌的治疗效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

多数的舌癌患者需要进行手术治疗切掉一部分舌体，甚至是全部的舌体，作为舌癌的主要治疗方法之一，以手术为主的综合治疗，是目前常用的方法，需要根据患者舌癌的发展、扩散的程度来决定切除多少舌头。

舌癌的发展和扩散程度不同，分为T1到T4四个不同的阶段。在手术治疗舌癌的时候，T1的病例一般是距离病灶以外1公分以上做楔状的缺损，直接缝合；T2到T4的病例可以进行半舌，甚至全舌头切除。

舌癌手术切除舌头以后，一般会出现语言和进食的困难，需要逐渐的加以康复。目前也可以通过手术修复的方式，进行自体组织的移植修复舌体，这样术后可以大大的改善患者的语言和进食功能，对于提高患者术后的生活质量有较大的帮助。不管做不做修复手术，舌癌术后都要进行吞咽和语言功能的康复。通过这些功能的康复，改善患者的功能，增强患者治疗的信心，也可以加强患者的身体素质，提高免疫力，对于后期的恢复都是有很大帮助。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者在放疗以后，出现口腔的疼痛是十分常见的，这个时候要及时的复诊，可以向医生咨询，遵医嘱服用止疼的药物。

放射治疗对于颌面部的软组织是有一定损害的，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常组织细胞产生影响，所以舌癌患者在接受放射治疗以后，会出现皮肤黏膜的干燥、食欲下降、身体虚弱、恶心、呕吐，口腔粘膜中会出现红肿、充血、破溃、糜烂、唾液分泌减少，还会引起比较明显的口腔刺激感，甚至疼痛感，患者在接受放射治疗以后，这种疼痛感可以通过口服活血的药物进行缓解，也可以到康复科进行配合局部的理疗，通过局部的冷敷来缓解疼痛。

在接受放射治疗以后，患者需要加强口腔卫生的维护，加强口腔清洁，可以通过漱口水来进行漱口，饮食方面多吃一些清淡、容易消化的饮食，少吃腌制的、辛辣、烧烤类的饮食，还要注意多休息，增强机体抵抗力，这样可以大大的减少并发症的发生，促进局部疼痛症状更快更好的恢复。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌的患者在饮食方面要注意：

首先应该正常进食，可以食用一些糙米，糙米中含有大量的粗蛋白、纤维素，能够起到健脾养胃、补中益气的作用。但是患者不宜第一次就吃的太多，否则也容易出现胃肠的不适。

第二，黑糯米可以起到益气健脾、生津止汗的作用，所以可以适当的食用一些黑糯米和山药熬粥，起到强健脾胃的作用。

第三，菌类中含有大量的维生素B类的物质，还有一些嘌呤、胆碱或者是蛋白质的物质，这一类的营养物质能够强身健体，起到预防癌症抗癌的作用。

舌癌患者一定要注意，避免吃一些刺激性的辛辣的食物，烧烤类的食物，否则容易对伤口造成刺激，影响伤口的恢复，增加术后感染的风险。同时刺激性的食物可能对剩余的口腔黏膜造成损害，造成舌癌发生复发，转移的风险也会提高。

所以对舌癌的患者强调两点：一点是术后要注意口腔卫生，避免出现感染出现其他的问题。第二点要减少刺激性的饮食，避免对口腔黏膜的刺激。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

怀疑舌癌一般需要做影像学检查，比如说X线的平片、CT、核磁共振，对于有些高度怀疑的患者，还要进行组织病理学的活检来进行化验检查。

第一、在影像学检查方面，通过拍X线片，通过做CT、核磁来确定舌癌的范围，对于我们手术方案的制定有重要的诊断价值。

第二、通过组织病学的活检，进行组织病理学的化验，可以发现癌细胞，最终确定舌癌的诊断。舌体癌95%以上是鳞状细胞癌，舌根癌更多的可能是腺癌达到30%以上。如果出现了颌下颈部淋巴结肿大的患者，也要进行活检或者穿刺来确定是否存在淋巴结的转移。

第三、颈部淋巴结的活检，多数是发生在二腹肌下、颌下这个部位，我们在临床检查的时候要高度重视，如果高度怀疑颈部淋巴结转移，可以通过细针穿刺活检的方式对淋巴结转移进行确定，对于疾病的诊断分期有很重要的诊断价值，舌癌一定要早发现，早治疗，这样才能获得良好的治疗效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

引发舌癌的病因包括外因和内因。

外因：

一、慢性感染：舌体部的炎症溃疡，长期不愈合就有癌变倾向。

二、口腔卫生不良。

三、机械刺激：牙齿的残根残冠、锐利的牙齿边缘、不良修复体、不良义齿的刺激，都会导致舌粘膜出现溃疡，长期刺激可能导致癌症的发生。

四、化学因素：烟草中的芳香烃类的物质容易导致口腔癌的发生，酒精中的一些不良刺激也会增加口腔癌发生的概率。

内因：

第一、机体在衰老的过程中产生上皮细胞的萎缩，对外界刺激、抵抗力减弱，所以40岁以上的人群出现舌癌的概率明显增高。

第二、营养不良，维生素A、维生素B族的缺乏，容易影响口腔粘膜上皮细胞的修复能力，导致癌变的发生率增高。

第三、舌粘膜的其他的良性病变逐渐恶变，比如说口腔粘膜的白斑、红斑或者是有些溃疡硬结发生恶变，所以把白斑、红斑称之为癌前病变，在组织学和鳞状上皮癌有相似的地方，所以红斑、白斑，经常是跟口腔癌相伴随，特别是红斑具有更加明显的恶变的倾向。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

一般的舌癌会影响患者的味觉，严重的舌癌甚至会导致味觉的丧失。味觉是分布在舌头上，舌头表面舌乳头中的味蕾所产生的一种生物反应。

舌癌的患者会造成舌乳头的破坏，从而影响味觉，甚至导致味觉的完全丧失。舌癌是严重的口腔肿瘤，舌肿瘤除了影响味觉以外，还会对患者造成多方面的危害，早期的舌癌表现为舌黏膜的水肿、糜烂，引起口腔和局部的疼痛。因为肿瘤的影响，会影响患者的语言、进食、咀嚼、吞咽，因为进食受到影响，全身的营养状况出现问题，会出现营养功能的障碍。

晚期舌癌还会合并感染，出现组织的坏死，甚至导致吸入性肺炎，晚期舌癌患者由于肿瘤的不断扩大，影响到舌头的活动，造成说话、进食障碍，随着病情的发展，还会转移到临近的器官，甚至出现淋巴结的转移，甚至经过血液发生远处转移，比如说肺转移、肝转移、脑转移，最终危及患者的生命。所以对舌癌的患者来讲，影响是多方面的，影响味觉可能只是病变的开始。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者经常会伴有明显的疼痛症状，可以采取多方面的措施来有效的缓解舌癌的疼痛。

第一、分散注意力，晚期舌癌患者可以通过听音乐、看电视、唱歌等方式，转移疼痛的注意力，一般这种情况，只是对于一些轻微的疼痛能够起到缓解作用。

第二、平时要注意合理的睡眠，采用仰卧式的睡眠，通过睡眠改善，可以有效的减轻、减缓疼痛。

第三、可以通过按摩止疼，医护人员和患者的家属可以在相应的穴位进行背部、腰部和脚部的缓慢、稳定性的、环形的按摩，比如说足三里、内关穴、合谷穴这些穴位的按摩能够起到一定的止痛的作用。

松弛疗法可以缓解精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断、缓解疼痛，也可以引发体内的多种生理、化学反应，比如说机体耗氧量减少、呼吸、心跳速率减慢、血压下降等等，有助于疼痛的缓解，患者还一定要注意口腔的清洁，避免出现感染，感染减轻也有助于减轻疼痛症状。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。