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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌术后是否需要化疗，要根据肿瘤分期的不同、肿瘤的组织病理学类型以及患者自身的要求来进行选择。

舌癌的分期一般选择TNM分期，TNM分别对应肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的情况。可以分为早期、中期和晚期，一般分期要考虑到舌部原发病变的大小、淋巴结转移的情况、远处转移的情况。

舌癌治疗方法的选择，也要考虑到舌癌的病理类型，临床分期选择不同治疗。早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除，颈部淋巴结清扫相对愈后比较好。对于中晚期的癌需要以手术为基础，在此基础上配合术后的放射治疗、化学药物治疗、生物靶向治疗，有些经过基因检测，可以选择免疫治疗。

对于中晚期舌癌，为改善患者的生活质量，在手术彻底根治肿瘤的基础上往往还要进行皮瓣的修复，来改善术后的功能、外形，增加患者术后功能的恢复，有助于提高患者战胜疾病的信心，也有助于提高患者术后的生活质量，身体素质的提高，免疫力的增强，对于战胜肿瘤也是有很大帮助。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

根据舌癌的早期症状及时就诊就可以发现舌癌。舌癌早期的症状以以下症状为主：

第一、局部的溃疡，如果舌癌早期阶段出现明显的溃疡，2~3周经过系统治疗以后不愈合，反而更加大、更加深，疼痛更明显，要警惕舌癌的可能。

第二、硬结和肿块，在初始阶段，患者在口腔黏膜上出现小的硬结或者是肿块，这些肿块可以发生在舌头的背面、侧缘、腹部这些部位，出现这种情况，也要警惕舌癌的发生。

舌癌发生到一定阶段，会侵犯到颌骨、牙齿，出现牙齿的松动、脱落，这种情况也要高度警惕。多数晚期舌癌的患者会因为疼痛和其他的刺激造成唾液分泌增加，会出现流涎、唾液带血的情况。有些舌癌的患者出现淋巴结肿大，出现局部的肿块和淋巴明显的增大。因为舌头运动受限，舌癌患者还会出现说话不清、吞咽困难这些症状，对于有以上症状的患者，要高度警惕，及时就诊，及时发现可能存在的舌癌。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

在舌癌的早期治愈的可能性，还是比较大的。大量的临床研究数据显示，舌癌如果能够早期发现，5年生存率可以高达70%-80%以上，在全身的恶性肿瘤里面数据还是比较优质的。因此如果舌癌早期症状出现的时候，能够及时发现，准确诊断，及时进行治疗，可以大大延长患者的寿命，可以大大的改善治疗的效果。

对于早期舌癌的治疗方式以下几种：

手术治疗：早期舌癌强调手术的治疗，比如说原发肿瘤的切除、颈部淋巴结的清扫，必要的患者可以进行局部的组织缺损的修复，早期手术治疗的治愈率非常高，可以达到80%-90%以上。患者在早期手术治疗以后可以延长患者的生存期，甚至达到根治的效果。有些早期舌癌的患者也可以通过放疗、化疗的方式来进行治疗。

免疫治疗：是最新的治疗方式，通过这种方法提高身体的抵抗力，通过人体的免疫功能清除癌细胞，这种方式对于一部分的舌癌患者是有一定疗效的。

当然舌癌患者还要注意一些生活习惯的改变，比如说多休息，饮食方面多吃新鲜的水果、蔬菜，及时的补充维生素，避免一些辛辣、刺激、过烫的食物，通过这些方式可以加强舌癌的治疗效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

多数的舌癌患者需要进行手术治疗切掉一部分舌体，甚至是全部的舌体，作为舌癌的主要治疗方法之一，以手术为主的综合治疗，是目前常用的方法，需要根据患者舌癌的发展、扩散的程度来决定切除多少舌头。

舌癌的发展和扩散程度不同，分为T1到T4四个不同的阶段。在手术治疗舌癌的时候，T1的病例一般是距离病灶以外1公分以上做楔状的缺损，直接缝合；T2到T4的病例可以进行半舌，甚至全舌头切除。

舌癌手术切除舌头以后，一般会出现语言和进食的困难，需要逐渐的加以康复。目前也可以通过手术修复的方式，进行自体组织的移植修复舌体，这样术后可以大大的改善患者的语言和进食功能，对于提高患者术后的生活质量有较大的帮助。不管做不做修复手术，舌癌术后都要进行吞咽和语言功能的康复。通过这些功能的康复，改善患者的功能，增强患者治疗的信心，也可以加强患者的身体素质，提高免疫力，对于后期的恢复都是有很大帮助。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

一般不建议舌癌患者吃海鲜。

海鲜属于发物，在吃海鲜以后可能会导致患者病情的加重。在饮食上一般建议多吃一些富含高维生素、高蛋白的饮食，也可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充维生素微量元素，有助于舌癌的治疗和预防。在生活中多吃瘦肉、豆制品，除了海鲜以外，患者还要尽量少吃以下食物：

第一、辛辣的食物，辛辣的食物容易刺激局部组织，加重疼痛，加重病症。

第二、高碘的食物，生活中吃一些高碘的食物，会出现局部肿瘤的发展破溃，对病症的恢复是不利的。

第三、腌制的食物，会影响到患者自身免疫力，导致患者出现不良的症状。

第四、油炸的食物，会增加胃肠的负担，让患者的身体素质下降，所以术后不要吃这一类的食物。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌的患者在饮食方面要注意：

首先应该正常进食，可以食用一些糙米，糙米中含有大量的粗蛋白、纤维素，能够起到健脾养胃、补中益气的作用。但是患者不宜第一次就吃的太多，否则也容易出现胃肠的不适。

第二，黑糯米可以起到益气健脾、生津止汗的作用，所以可以适当的食用一些黑糯米和山药熬粥，起到强健脾胃的作用。

第三，菌类中含有大量的维生素B类的物质，还有一些嘌呤、胆碱或者是蛋白质的物质，这一类的营养物质能够强身健体，起到预防癌症抗癌的作用。

舌癌患者一定要注意，避免吃一些刺激性的辛辣的食物，烧烤类的食物，否则容易对伤口造成刺激，影响伤口的恢复，增加术后感染的风险。同时刺激性的食物可能对剩余的口腔黏膜造成损害，造成舌癌发生复发，转移的风险也会提高。

所以对舌癌的患者强调两点：一点是术后要注意口腔卫生，避免出现感染出现其他的问题。第二点要减少刺激性的饮食，避免对口腔黏膜的刺激。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者到后期由于病情的发展，局部的疼痛会严重影响患者的进食，可以选择进行胃肠内的营养。可以通过插胃管或者做胃造瘘的方式来进行营养的支持。

插胃管通常是通过鼻孔插入，经过咽部，通过食管到达胃部。通过鼻饲管可以给病人灌注肠内的营养液，肠内营养液可以刺激肠道蠕动、刺激胃肠激素的分泌、改善肠道的血供、预防应激性黏膜病变、保护胃肠黏膜的屏障、减少致病菌的定值，对于吞咽困难的患者或者是其他原因引起不能正常进食，比如意识障碍的患者，是首选的营养支持方法。

肠内营养分为营养摄入不足、吸收障碍而导致营养不良的患者可以提供良好的营养支持，能够保护肠道黏膜，能够保护肠道黏膜的屏障功能和完整性，大大降低并发症的发生、缩短住院时间、减少住院费用。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者在放疗以后，出现口腔的疼痛是十分常见的，这个时候要及时的复诊，可以向医生咨询，遵医嘱服用止疼的药物。

放射治疗对于颌面部的软组织是有一定损害的，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常组织细胞产生影响，所以舌癌患者在接受放射治疗以后，会出现皮肤黏膜的干燥、食欲下降、身体虚弱、恶心、呕吐，口腔粘膜中会出现红肿、充血、破溃、糜烂、唾液分泌减少，还会引起比较明显的口腔刺激感，甚至疼痛感，患者在接受放射治疗以后，这种疼痛感可以通过口服活血的药物进行缓解，也可以到康复科进行配合局部的理疗，通过局部的冷敷来缓解疼痛。

在接受放射治疗以后，患者需要加强口腔卫生的维护，加强口腔清洁，可以通过漱口水来进行漱口，饮食方面多吃一些清淡、容易消化的饮食，少吃腌制的、辛辣、烧烤类的饮食，还要注意多休息，增强机体抵抗力，这样可以大大的减少并发症的发生，促进局部疼痛症状更快更好的恢复。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

引发舌癌的病因包括外因和内因。

外因：

一、慢性感染：舌体部的炎症溃疡，长期不愈合就有癌变倾向。

二、口腔卫生不良。

三、机械刺激：牙齿的残根残冠、锐利的牙齿边缘、不良修复体、不良义齿的刺激，都会导致舌粘膜出现溃疡，长期刺激可能导致癌症的发生。

四、化学因素：烟草中的芳香烃类的物质容易导致口腔癌的发生，酒精中的一些不良刺激也会增加口腔癌发生的概率。

内因：

第一、机体在衰老的过程中产生上皮细胞的萎缩，对外界刺激、抵抗力减弱，所以40岁以上的人群出现舌癌的概率明显增高。

第二、营养不良，维生素A、维生素B族的缺乏，容易影响口腔粘膜上皮细胞的修复能力，导致癌变的发生率增高。

第三、舌粘膜的其他的良性病变逐渐恶变，比如说口腔粘膜的白斑、红斑或者是有些溃疡硬结发生恶变，所以把白斑、红斑称之为癌前病变，在组织学和鳞状上皮癌有相似的地方，所以红斑、白斑，经常是跟口腔癌相伴随，特别是红斑具有更加明显的恶变的倾向。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤患者缓解疼痛的方法可用止痛药和局部放射的治疗方法，对于患者的疼痛会有一定的缓解疗效。

患者在治疗期间一定要注意积极配合医生的治疗，这样才能患者的病情更快地缓解。该患者在治疗期间一定要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣、刺激性的食物。如果患者疼痛严重，则可以到医院就诊，让医生开一些能够治疗多发性骨髓瘤疼痛的药物。

但患者在使用药物缓解多发性骨髓瘤导致的疼痛之前，一定要注意选择正规的医院，找专业的医生来开药物，这样会保证其安全性和有效性。患者一定不能随便去用一些偏方来缓解疼痛，不然有可能会导致治标不治本，疼痛的反复发作。