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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌的患者在饮食方面要注意：

首先应该正常进食，可以食用一些糙米，糙米中含有大量的粗蛋白、纤维素，能够起到健脾养胃、补中益气的作用。但是患者不宜第一次就吃的太多，否则也容易出现胃肠的不适。

第二，黑糯米可以起到益气健脾、生津止汗的作用，所以可以适当的食用一些黑糯米和山药熬粥，起到强健脾胃的作用。

第三，菌类中含有大量的维生素B类的物质，还有一些嘌呤、胆碱或者是蛋白质的物质，这一类的营养物质能够强身健体，起到预防癌症抗癌的作用。

舌癌患者一定要注意，避免吃一些刺激性的辛辣的食物，烧烤类的食物，否则容易对伤口造成刺激，影响伤口的恢复，增加术后感染的风险。同时刺激性的食物可能对剩余的口腔黏膜造成损害，造成舌癌发生复发，转移的风险也会提高。

所以对舌癌的患者强调两点：一点是术后要注意口腔卫生，避免出现感染出现其他的问题。第二点要减少刺激性的饮食，避免对口腔黏膜的刺激。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

不论是肿瘤患者或者是别的营养不良患者都要首选肠内营养，因为肠内营养优点多、并发症少、费用低，而且也容易实施，所以肯定首选的是肠内营养。但是也得经过自己病情的情况，如果病情不允许进行肠内营养，也得考虑到肠外营养。说到营养不良治疗也是有五个阶梯，首先要进行第一阶梯，然后逐步的上升，最基础的阶梯就是经过饮食教育，不行再经过肠内口服补充，达不到这个目标再经过管饲肠内营养补充。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌患者可以吃以下食物：

第一、包心菜，即卷心菜，有健脾养胃、缓急止痛、解毒消肿的作用，对于胸闷、口渴、咽痛、小便不通、睡眠不佳等症状有较好的缓释作用，很适合食管癌患者疗养期间食用。 

第二、糙米，糙米是将带壳的稻米在碾磨过程中去除粗糠外壳而保留胚芽和内皮的“浅黄米”，糙米有很高的营养成分，所含蛋白质、脂肪、维生素比精白米多。

第三、南瓜，具有补中益气、消炎杀菌、止痛。含有的丰富果胶可吸附细菌、有毒物质包括重金属、铅等，减少胃肠损害，保护胃肠道黏膜。

另外，因为食管癌患者在放化疗期间会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象，所以，此时应多食高蛋白、低脂肪食物，烹调宜清淡，注意色香味，增加一些无刺激性调味品以增进食欲。可食用一些助消化的酸味食物，如山楂糕、红果酱等。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

如果食道癌在早期确诊并及时治疗，治愈的可能性较大。食道癌的治疗方法较多，具体如下：

第一、手术治疗，对于早期食道癌患者，通常可以采用手术治疗治愈，但对于中晚期并伴有转移的患者，手术则无法达到治愈的效果。一般Ⅰ期食管癌患者，手术切除5年内生存率为80%-90%，晚期患者5年生存率通常不到15%。

第二、放疗，放疗是用于手术前后的辅助治疗，或是不适合进行手术时采用治疗的重要手段。用放射线在术前缩小肿瘤体积，在术后消灭残留癌细胞，对于手术的效果有很大的帮助。当不适合手术时，放疗是取代手术的一种主要选择。

第三、化疗，化学治疗可在一定程度上控制食管癌病变大小和范围，为后期手术争取机会，并可减轻手术后复发及转移，提高了生存几率。

第四、免疫治疗，免疫检测点抑制剂可以改善患者机体的免疫抑制剂状态，与化疗、放疗联合使用，可以协调同增效，进一步提高食管癌的治疗效果。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌是发生在喉腔内的恶性肿瘤，由于喉不仅是人体重要的呼吸及发音器官，而且还具有防止食物及其他异物进入呼吸道的作用。因此，为了促进术后伤口愈合及预防感染，患者在术后往往暂时不能进口进食。手术后28～48小时，可通过静脉给营养，48小时待肠胃功能恢复正常后，可通过鼻饲注入高能量流质，以满足机体的需要，改善患者体质，促进机体的恢复。患者术后什么时候自口进食，取决于手术类型和患者的体质。

喉癌患者在饮食方面宜富含营养、易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲；饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。可以增加一些开胃的食品，引起患者食欲，注意少量多餐。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 卢宏霞

肠内免疫营养支持能有效调节免疫功能，抑制高炎症反应，改善患者的营养状况，维护肠粘膜屏障机构和功能的完整性，增加患者对手术和化疗的耐受性，减少术后的并发症，缩短住院时间，减少医疗费用，对存在营养不良的消化道肿瘤患者来说不失为一种有效的治疗方法。目前一些新的肠内营养制剂，极大的应用于临床给患者带来了高热量的密度、高蛋白、高脂肪含量、低碳水化合物，富含阿尔法三脂肪酸、核苷酸抗氧化剂更符合肿瘤病人的代谢特点有关今后的研究方向，一些学者大胆的提出分子遗传学与营养的概念，认为如果能够揭示损伤和感染反应的相关基因型，与免疫营养物质之间精确的相互作用关系，无疑可以提高这些肿瘤患者的免疫营养治疗的，应用的水平在我们临床应用中，尤其是消化道肿瘤的患者营养状况往往是比较差的，也要加强对他进行营养风险的评估和营养治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌本身不会导致喉咙发干等症状，但是患者如果出现明显的进食吞咽困难，导致饮水、进食流质饮食都非常困难，进而导致患者出现营养不良，同时会伴有脱水的症状发生，这时就会表现出咽干、口渴等相关的症状。针对这些患者，首先要解决患者进食梗阻的问题，可以考虑进行留置胃管，或者进行胃造瘘的手术等，通过鼻饲饮食或者胃造瘘口主食等，来保证患者的营养，避免患者出现营养不良，体重下降的情况。在此基础上，再根据患者的具体病情来选择合适、规范、个体化的治疗，从而来进一步控制患者的病情。另外，这类患者要注意休息、不要吸烟，也要避免吸二手烟，要积极的配合治疗，按要求服用药物，情绪要调整好，保持个人心态平和。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

营养不良发生率：能够达到30%-40%的水平，营养不良的发生跟瘤肿有一定的关系。消化道肿瘤，它的营养不良发生率会更高一些；食管癌主要不良发生率，在这次全国调查中营养不良的发生率是排在第一位，首先食管癌的病人，他主要是不能吃饭，出现进食困难，必然就会影响营养摄入，出现体重下降，有些食管癌病人，虽然没有感觉到进食的困难，但是已经有明显消瘦，另外就是吸收功能不好也可能影响营养的摄入。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 王山川

在大肠癌治疗过程中由于营养对患者治疗改善预后以及生活质量均有重要的作用，所以进行营养支持就显得非常的重要。大肠癌是一种消耗性的疾病，患者多处于高代谢状态，能量消耗增加，常常会导致营养不良。除此之外，肿瘤产生的各类细胞因子导致的代谢异常，手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的负性作用，以及患者对肿瘤的恐惧、焦虑、疼痛以及睡眠障碍等，都使消耗增加，加重营养不良。所以晚期大肠癌患者常常会伴有程度不同的营养不良，部分病人可导致恶液质，表现为厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等，甚至出现疼痛，呼吸困难和器官衰竭等。针对这一类患者，应给予营养支持治疗，营养支持是抗肿瘤治疗的重要环节以及肿瘤综合治疗的重要组成部分。病人情况可以才能保证治疗的顺利进行，达到治疗效果，否则只能半途而废。目前并没有证据显示营养治疗会促进肿瘤生长。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

目前治疗食管癌的方法较多，包括手术治疗、放疗，化疗、免疫治疗等等。不同的食管癌治疗方法，会达到不一样的治疗效果。根据食管癌的不同分期，患者所适合的治疗方法也不一样。

一般对于早期的食管癌，手术治疗是首选的方法。但是接受手术需要患者满足一定的身体条件，对于身体虚弱、不能耐受手术者，则不建议手术治疗。如果食管癌到了中期，可先给予放化疗，缩小肿瘤后再争取手术治疗的机会，或者通过放化疗综合治疗后，达到控制肿瘤的目的。但放化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成伤害。因此要根据患者的身体条件和病情的需要慎重选择。对于晚期的食管癌，往往没有手术治疗的机会，应该给予化疗、免疫治疗等综合治疗。如果存在明显的食管狭窄的话，局部可以考虑放置食管支架，撑开食管腔，使食物能够顺利通过，从而改善患者的营养状况，这样可以延长食管癌患者的生存时间，提高患者的生活质量。