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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如何判断是否得了胰腺炎，从两个方面说起。

一方面看突然出现腹痛，是否跟进食有关系。绝大多的胰腺炎都是胆源性的，它往往与暴饮暴食、大量饮酒、高脂饮食有关系。如果确定有存在暴饮暴食、大量饮酒，腹痛越来越剧烈，像一种刀割样的绞痛，伴有呕吐、发烧等等这些症状，要去医院做相关的检查，最有特异性的就是血淀粉酶检查。急性胰腺炎由于有部分病人向重症发展，尽管这种情况发生率很小，所以还要做一次紧急的治疗。

第二方面是因为以前有疼痛，特别是慢性的疼痛，这种疼痛可能不是每次与饮食有关系，跟急性胰腺炎的疼痛是不一样的，没有那么剧烈，但是也比较重，这种疼痛往往都是弯腰或者是按压可以缓解。这种情况下，要高度怀疑自己是不是有胰腺炎症状，还要判断有没有腹泻，有没有糖尿病等等。可以去医院做相关的检查，包括血淀粉酶或者血常规的检查，还可以做B超检查，CT检查，了解有没有胰管扩张、胰管结石等等。

还有一些内分泌功能和外分泌的功能的检查，内分泌功能主要查看有没有糖尿病等，外分泌主要看有没有脂肪泻，但是外分泌功能现在检查的比较少，目前主要还是通过影像学看有没有胰管的扩张、结石、胰腺的萎缩等，帮助判断到底有没有慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

在很多情况下胰腺炎和胆囊炎在症状上是可以区别的。

胆囊炎一般右上腹有压痛，胰腺炎左上腹有压痛，这两个病也有一些共同点，可能都与进食有关系。胆囊炎的病因与高脂饮食有关，胰腺炎也是，所以两个都可能进食以后，出现急性腹痛，临床难以鉴别。

通过血的化验，包括血常规、血尿淀粉酶的化验，还有体检按压它的疼痛部位，就可以很好的鉴别诊断。如果出现这种疼痛，首先需要不再进食，要禁食禁饮，短时间观察疼痛有没有进一步加重的情况，如果进一步的加重，要去医院做进一步的诊断。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。

慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作，让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病，病情进展比较缓慢，其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛，甚至可能会出现体重明显下降，而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说，淀粉酶可能会轻微的出现升高，但也有可能是正常的。

急性胰腺炎起病特别急，病程发展非常快，如果不及时治疗，会对肝肾功能造成损伤，出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等，严重时会危及到生命；临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐，甚至发热等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎跟饮食因素有很大关系，特别是急性胰腺炎，与暴饮暴食、高脂饮食、饮酒是有关系的。

所以在日常生活中，特别是在节假日、婚庆的过程中，要避免暴饮暴食，避免高脂饮食避免饮酒。对于慢性胰腺炎，对饮食的控制更加注重，特别是不能吃高脂，不能饱食，特别是不能有饱腹感。

还有一种高脂饮食，脂肪、蛋白质特别高，那也会增加的腹痛，增加腹泻的发生。所以在临床过程中，一定是清淡的，富有营养的。像一些蔬菜、豆浆之类清淡营养的，只要是原则掌握清楚，避免高脂饮食，避免暴饮暴食，特别是慢性胰腺，避免过饱的饮食。

引发胰腺炎有几类原因，中国人大部分80%的胰腺炎，都是胆管结石引起的，而且是越小的结石，越容易引起胰腺炎。还有胰腺炎是因为比如暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆管结石等等。所以小孩的胰腺炎，有可能是结石导致的。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

在日常生活中对于疾病讲究预防，胰腺炎也要预防。

急性胰腺炎的预防主要避免暴饮暴食，避免高脂饮食，避免大量的饮酒。尽管在临床过程中，在日常过程中，不要看着别人大量饮酒，自己也大量饮酒。暴饮暴食和大量饮酒，都是不良的习惯，是诱发胰腺炎的重要原因，在日常生活中，一定要尽量的避免。

慢性胰腺炎重点是要预防反复发作，跟急性胰腺的饮食是差不多的，主要是低脂饮食，避免暴饮暴食就行了。

我在网上为父亲购买胰岛素的过程中遇到了一些问题，但幸好遇到了一位非常负责任的医生。在我向医生说明情况后，医生非常耐心地询问了我父亲的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生不仅提供了详细的处方，还耐心解答了我的疑问，并提醒我在用药期间出现不适时要及时就诊。最后，医生还为我提供了贴心的服务，让我在线上预约药品，并祝愿我父亲早日康复。

这次的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网诊疗室，心中满是焦虑。我是一名来自广东广州的患者，最近因为胰腺炎的疼痛折磨，不得不在这家知名的消化内科医院进行治疗。

记得那天是2024年8月4日，接近午夜时分。我的病情开始恶化，疼痛难忍，无法进食。我尝试着通过互联网医院进行问诊，希望能够得到及时的帮助。医生***耐心地听我描述病情，他声音温和，让我感受到了一丝安慰。

在详细询问了我的病情后，医生***为我提供了专业的建议。他告诉我，胰腺炎的治疗需要耐心和细心，不能急于求成。我按照他的建议，继续在医院接受治疗，已经住了8天，病情有所好转，但仍然不能正常进食。

在治疗过程中，我感受到了医生***的关心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况。每天都会询问我的病情变化，给予我鼓励和安慰。这种温暖让我倍感温馨，也让我对治疗充满了信心。

如今，我已经住了9天，病情逐渐稳定，但仍然渴望出院。医生告诉我，胰腺炎的治疗需要一定的时间，不能急于求成。我明白他的话，也愿意继续配合治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，互联网医院成为了我们患者求医问诊的重要途径。在这里，我们可以得到专业医生的帮助，及时了解病情，得到有效的治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的周末。然而，我的肚子却突然变大，这让我感到十分担忧。于是，我决定通过网络医疗平台寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息后，我向医生描述了我的症状。医生***耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，由于我之前怀孕有过糖尿病的记录，肚子变大可能与血糖控制有关。

医生***还告诉我，可以通过注射胰岛素来控制血糖。他详细解释了注射的方法和注意事项，并告诉我不同剂量的胰岛素有何区别。在得知我可以尝试小剂量的胰岛素后，我感到十分安心。

在医生的指导下，我成功购买了胰岛素和针头。在注射过程中，我遇到了一些困难，但医生***的耐心指导让我逐渐掌握了技巧。注射后，我的血糖逐渐稳定，肚子也开始变小。

在用药期间，我遇到了一些问题，但医生***始终耐心解答，让我感到十分温暖。通过这次线上问诊，我不仅学会了如何控制血糖，还感受到了医生的专业和关怀。

现在，我已经可以自信地面对生活，不再为血糖问题而担忧。感谢医生***的悉心治疗，让我重拾健康。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。心中满是无奈，胰腺癌的阴影笼罩着我，我仿佛在黑暗中摸索前行。

医生***面带微笑，眼神中透露出对我的关切。他询问了我的病情，手术、化疗、病理检查，一一道来。我感到一股暖流在心中流淌。

他告诉我，华蟾素、平消胶囊和养正消积胶囊可以一起使用治疗胰腺癌，但需要根据我的具体情况来调整。我如获至宝，对这种中西医结合的治疗方式充满了信心。

医生***耐心地为我解释了每种药物的作用和服用方法，并提醒我在化疗期间要注意饮食，保持良好的心态。他的话语温暖如春，让我感受到了家的温暖。

我按照医生的指导，开始了治疗。虽然过程中遇到了很多困难，但每当我看到医生***关切的眼神，我就有了继续前行的力量。

在京东互联网医院，我找到了希望，找到了依靠。感谢医生***的悉心照料，让我在黑暗中看到了光明。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，我是陈医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简单说明了病情，83岁的父亲被诊断出患有胰腺癌。陈医生耐心地询问了父亲的症状，并告诉我，他可以远程给出一些治疗建议。

我详细描述了父亲的疼痛情况，他问：“现在一天要打几针吗啡？”

我回答：“现在一天两针。”

陈医生沉默了一会儿，然后说：“如果疼痛加剧，可以考虑一天六针。”

我心中一紧，担心地说：“如果再严重，该怎么办？”

陈医生微笑着回答：“可以改成口服的，或者贴剂。”

我接着问：“能不能按照确定的时间点打？”

陈医生耐心解释：“因为您父亲目前口服困难，所以建议每8小时一次。”

我又问：“或者6小时一次可以吗？”

陈医生说：“也可以，您可以根据实际情况调整。”

就这样，我们在微信上进行了多次交流，陈医生始终保持着耐心和细致，给我提供了很多有用的建议。

然而，在治疗过程中，我也遇到了一些困难。有一天，我告诉陈医生：“杜冷丁断货了，医院里也没有针剂了。”

陈医生沉默了一会儿，然后说：“那我们可以试试芬太尼贴剂。”

我有些犹豫：“那个有效果吗？”

陈医生说：“比吗啡好，您试一试吧。”

我最终决定尝试芬太尼贴剂，效果果然不错。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。虽然隔着屏幕，但我感受到了陈医生的专业和关怀。感谢陈医生的帮助，让我和父亲的治疗之路更加顺利。

那是一个普通的下午，我因为突然的腹痛，不得不放下手中的工作，赶到了京东互联网医院。医生***温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我从发病到现在的整个过程。

当我告诉他我患有急性胰腺炎，并且现在淀粉酶不高但脂肪酶仍然偏高，肚子偶尔会有胀感时，他并没有急于给我开药，而是首先询问了我的饮食习惯和以往病史。我告诉他，我曾在5月份因为胆囊结石切除了胆囊，但血脂并不高。

医生认真分析了我的病情，他认为我的胆原性胰腺炎的可能性较大，并询问了我脂肪酶的正常值。我告诉他，大约25天前，我的脂肪酶和淀粉酶都偏高，但现在淀粉酶已经下降到90多，而脂肪酶仍然在300左右。

医生告诉我，急性炎症后恢复需要时间，我现在的情况是血常规检查正常，无腹痛症状，暂时不支持有胰腺炎复发的问题。他建议我继续观察半月后复查血脂肪酶及淀粉酶，如果继续降低，就不建议治疗了，如果仍较高，可以考虑生长抑素治疗。但由于生长抑素没有口服剂型，他建议我注意饮食，保持胃肠道功能正常，大便保持通畅，并保持健康状态。

与医生的交流让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常关心患者，让我这个远在山东济南的患者，感受到了京东互联网医院的温暖。我相信，在医生的指导下，我会很快恢复健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了购买德谷胰岛素的问题。医生通过友善的沟通和专业的建议，详细了解了患者的病情和需求，并给予了耐心的回复和建议。在医生的专业指导下，患者成功获得了处方并在药师审核通过后一键预约了药品。医生还为患者提供了实用的建议，让患者能够顺利购买到所需药品，并祝愿患者一切安好。

那天，我因为突如其来的腹痛，不得不在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位消化内科的医生。

医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位、程度和持续时间。医生根据我的描述，初步判断可能是胰腺炎和胆囊炎。

为了更准确地诊断，医生建议我上传一些检查结果。我上传了增强CT的图片，但医生并没有看到我想要的增强CT结果，以及乳酸脱氢酶和钙离子的检查结果。

医生告诉我，胰腺炎是一个需要住院治疗的比较重的疾病，轻症胰腺炎预后还挺好，重症的话预后不太好。我有些紧张，医生安慰我说，轻症胰腺炎的预后还是不错的。

医生又问我有没有胆囊结石，我回答说没有。然后，医生建议我咨询外科医生，因为胰腺炎的治疗可能需要外科介入。

医生让我稍后让客服帮我把费用退一下，我有些惊讶，没想到医生这么细心。最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心。虽然我不是第一次就医，但这次经历让我更加信任互联网医院，也让我更加珍视自己的健康。

那天，我接到朋友的电话，语气沉重。‘我朋友的CT片出来了，现在人在ICU。’他的声音里充满了担忧。我立刻意识到事情的严重性。朋友平时血糖偏高，没有糖尿病，这让我对胰腺炎的可能性更加警惕。

我联系了那位经验丰富的医生，他仔细分析了CT片，语气坚定地说：‘您好，根据您提供的信息，我初步判断您的朋友可能患有胰腺炎。虽然他目前没有糖尿病，但平时血糖偏高可能是一个风险因素。胰腺炎的确是一种严重的疾病，需要住院治疗。至于是否有生命危险，这取决于胰腺炎的严重程度。胰腺炎也分程度，轻度的可能只需保守治疗，而重度的则可能危及生命。’

医生的话让我意识到情况的严重性，但同时也让我感到一丝安慰。至少，我们已经有了明确的方向。

接下来的几天，我通过互联网医院与医生保持联系，了解朋友的病情。医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅关注朋友的病情，还耐心解答我的疑问，让我对胰腺炎有了更深的了解。

最终，朋友的情况稳定下来，他开始逐渐恢复。我由衷地感谢那位医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，让朋友走出了生命的阴影。

那天，我独自坐在电脑前，心情沉重地等待着病理报告的结果。我父亲的病情一直牵动着我的心，穿刺的结果让我既紧张又期待。

电话那头，是来自京东互联网医院的医生，他的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。他详细询问了我父亲的病情，包括穿刺的部位、之前的诊断以及我父亲的症状。

医生耐心地为我解释了病理报告的内容，虽然有些专业术语我并不完全理解，但他用通俗易懂的语言为我解答，让我感到非常感激。他告诉我，胰腺术前病理诊断很难，可能存在假阴性的情况，需要结合增强CT和MRI等影像学检查来进一步判断。

在咨询过程中，医生还提到了其他部位穿刺的准确率较高，这让我对父亲的病情有了更多的了解。尽管如此，我还是对穿刺的准确性表示了担忧，医生安慰我说，组织病理会提供更准确的结果。

随着时间的推移，我焦急地等待着组织病理的报告。当我再次联系医生时，他告诉我，已经做了组织病理，但结果还未出来。他建议我去协和医院的病理科咨询，让病理专家复核一下片子。

在医生的指导下，我挂号预约了消化亚专科病理专家会诊号。在等待会诊的过程中，医生一直保持着联系，给我提供了很多有用的建议和安慰。他的专业和耐心让我深受感动。

最终，我父亲的病理报告出来了，虽然没有肿瘤细胞，但我仍然感到一丝不安。医生告诉我，没有癌细胞是好事，但还需要进一步检查是否有炎症细胞或其他异常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我在遥远的江苏苏州也能得到及时、专业的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我父亲的治疗之路会更加顺利。