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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。

慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作，让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病，病情进展比较缓慢，其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛，甚至可能会出现体重明显下降，而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说，淀粉酶可能会轻微的出现升高，但也有可能是正常的。

急性胰腺炎起病特别急，病程发展非常快，如果不及时治疗，会对肝肾功能造成损伤，出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等，严重时会危及到生命；临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐，甚至发热等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

在很多情况下胰腺炎和胆囊炎在症状上是可以区别的。

胆囊炎一般右上腹有压痛，胰腺炎左上腹有压痛，这两个病也有一些共同点，可能都与进食有关系。胆囊炎的病因与高脂饮食有关，胰腺炎也是，所以两个都可能进食以后，出现急性腹痛，临床难以鉴别。

通过血的化验，包括血常规、血尿淀粉酶的化验，还有体检按压它的疼痛部位，就可以很好的鉴别诊断。如果出现这种疼痛，首先需要不再进食，要禁食禁饮，短时间观察疼痛有没有进一步加重的情况，如果进一步的加重，要去医院做进一步的诊断。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如何判断是否得了胰腺炎，从两个方面说起。

一方面看突然出现腹痛，是否跟进食有关系。绝大多的胰腺炎都是胆源性的，它往往与暴饮暴食、大量饮酒、高脂饮食有关系。如果确定有存在暴饮暴食、大量饮酒，腹痛越来越剧烈，像一种刀割样的绞痛，伴有呕吐、发烧等等这些症状，要去医院做相关的检查，最有特异性的就是血淀粉酶检查。急性胰腺炎由于有部分病人向重症发展，尽管这种情况发生率很小，所以还要做一次紧急的治疗。

第二方面是因为以前有疼痛，特别是慢性的疼痛，这种疼痛可能不是每次与饮食有关系，跟急性胰腺炎的疼痛是不一样的，没有那么剧烈，但是也比较重，这种疼痛往往都是弯腰或者是按压可以缓解。这种情况下，要高度怀疑自己是不是有胰腺炎症状，还要判断有没有腹泻，有没有糖尿病等等。可以去医院做相关的检查，包括血淀粉酶或者血常规的检查，还可以做B超检查，CT检查，了解有没有胰管扩张、胰管结石等等。

还有一些内分泌功能和外分泌的功能的检查，内分泌功能主要查看有没有糖尿病等，外分泌主要看有没有脂肪泻，但是外分泌功能现在检查的比较少，目前主要还是通过影像学看有没有胰管的扩张、结石、胰腺的萎缩等，帮助判断到底有没有慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎跟饮食因素有很大关系，特别是急性胰腺炎，与暴饮暴食、高脂饮食、饮酒是有关系的。

所以在日常生活中，特别是在节假日、婚庆的过程中，要避免暴饮暴食，避免高脂饮食避免饮酒。对于慢性胰腺炎，对饮食的控制更加注重，特别是不能吃高脂，不能饱食，特别是不能有饱腹感。

还有一种高脂饮食，脂肪、蛋白质特别高，那也会增加的腹痛，增加腹泻的发生。所以在临床过程中，一定是清淡的，富有营养的。像一些蔬菜、豆浆之类清淡营养的，只要是原则掌握清楚，避免高脂饮食，避免暴饮暴食，特别是慢性胰腺，避免过饱的饮食。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

引发胰腺炎有几类原因，中国人大部分80%的胰腺炎，都是胆管结石引起的，而且是越小的结石，越容易引起胰腺炎。还有胰腺炎是因为比如暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆管结石等等。所以小孩的胰腺炎，有可能是结石导致的。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎是在胰腺部位发生的非感染炎症，按照起病的快慢，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎原因相对比较多，大多数起病比较急，是胰酶发生的，自身消化性的炎症，所临床起病比较急，表现为急性的腹痛、呕吐，还有发烧，伴有血淀粉酶升高。病程个人表现不一样，大多数是轻症为主，表现为水肿型，这种人往往腹痛有自限性，病程可能三五天，经过对症处理就可以缓解了。手术病人可能起病比较重，这种病人表现为胰腺的坏死，伴有多脏器衰竭，导致预后往往不佳。所以胰腺炎的病人，到临床要很快的辨别是不是胰腺炎，还有胰腺炎的轻重，给予一个对症处理，减少不良并发症发生。

还有一种胰腺炎是慢性的，这种胰腺炎的病因比较多，往往急性胰腺炎的反复发作，就可以导致慢性胰腺炎。还有一些可能与遗传因素、饮食因素有关系，这种的胰腺炎的表现是一种慢性腹痛，还表现为内分泌功能和外分泌功能不全，伴有一些腹泻、消瘦等等一系列症状。这种胰腺炎相对急性胰腺炎，没有很好的预后，而且会发展的糖尿病，或者一些消化不良等等一些症状，影响了患者的生活质量。

那是2024年8月的一个午后，我像往常一样打开了京东互联网医院，点开了肝胆外科的在线咨询。医生***的回复总是那么迅速，仿佛他知道我的心思。

那天，我告诉他我的病情：胆管放置支架后引发的胰腺炎，已经治疗了20天，效果不佳，疼痛难忍。他看过我的增强CT结果后，告诉我腹水在增多，治疗起来确实很麻烦。

我焦急地问：“医生，这种情况能治愈吗？”他安慰我说：“胰腺炎的治疗确实棘手，但我们会尽力。”

接下来的日子里，我每天都会上传新的检查结果，并询问医生的治疗建议。他总是耐心地分析我的病情，给我调整用药，并鼓励我保持信心。

那天，医生告诉我：“你的病情比较严重，我们已经尽力了，可能需要出院休养。”我感到很沮丧，但医生的话让我明白，有时候，接受现实也是一种力量。

我决定再试试，于是又去了***医院，做了手术。没想到，这次手术让我感觉好多了。

现在，我已经好多了，虽然胰腺炎的治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我会一步步走出困境。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我在求医的路上不再孤单。

那天，我如往常一样，在繁忙的都市生活中穿梭。糖尿病已经伴随我五年了，但这次，腹部剧痛的发作让我不得不停下脚步。想起之前听说的互联网医院，我决定试试线上问诊。

通过与一位来自肝胆外科的医生进行交流，我详细描述了自己的症状。医生耐心地听我讲述，并告诉我需要进一步的检查。我按照医生的指示，找到了相应的数字影像，并上传给了医生。

医生仔细观察了影像后，告诉我可能是IPMN。我心中一紧，但医生的话给了我安慰：“从描述上看，是的。但我们需要排除其他可能性。”

医生建议我选择手术治疗，因为随访可能已经不再适用。听到这个，我虽然心中有些忐忑，但更多的是信任。医生告诉我，他们会尽快安排手术。

在医生的关怀下，我感到一丝温暖。他不仅在治疗上给予了我专业的建议，还在对话的末尾，对我的信任表示感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

我决定，今后如果有健康问题，我会首选线上问诊。这不仅节省了我的时间，还让我感受到了来自专业人士的关爱。

那天，我结束了长达数月的线上问诊。回想起这段经历，我心中充满了感激和温暖。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的电脑，进入了那家知名的互联网医院。屏幕上，一位温柔和蔼的医生***映入眼帘。我向他讲述了我的病情，他耐心地听我讲述，不时地点头。

我主诉过脾摘除手术和胰腺肿瘤切除手术，现在虽然饭后会有胀气，但运动一下就能缓解。只是，我总是右侧肋骨疼，而且排便不规律。医生***详细询问了我的症状，并给我做了初步的诊断。

他告诉我，不需要每天排便，三天之内有一次也正常，只要排便顺畅就行。他还给我开了一些中药，让我继续调理。我问他，我大概还需要吃多久中药？最近想要备孕，有影响吗？医生***耐心地告诉我，处方已送达药师审核，停药即可备孕，没有长期影响。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时吃药。每当我有疑问，我会再次通过线上问诊与医生沟通。他总是不厌其烦地为我解答，让我感受到了医者的仁心和关爱。

终于，我结束了这段线上问诊之旅。虽然只是通过网络，但我感受到了医生的专业和温暖。这段经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任和感激这位医生。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备进行我的线上咨询。屏幕上，一位和蔼的医生出现在我的眼前，他微笑着，眼神中充满了关切。

我向他说明了我的病情，他已经知道我是一位有多年糖尿病史的66岁老人。我告诉他，尽管我一直通过吃药和打胰岛素来控制血糖，但这次体检后，我觉得用药可能需要调整。

医生耐心地询问了我的用药情况，包括血糖监测、糖化血红蛋白的测量等。我一一回答，心里既紧张又期待。医生告诉我，我的血糖控制情况达标，但一个月前出现夜间低血糖的情况需要特别注意。

医生为我提出了一些建议，比如减少晚餐前的胰岛素剂量，并让我暂时不要调整用药剂量，继续观察一段时间。他还建议我进行胰岛功能检查，以便更好地调整治疗方案。

我听后心中一暖，这位医生不仅专业，而且十分贴心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

在医生的指导下，我预约了胰岛功能检查，并对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到更好的控制。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，一个熟悉的界面跳了出来，是***医生在线问诊的服务。想起前两天，我因为感冒而头疼得厉害，便决定试试这个便捷的医疗服务。

点击进入后，我看到了温馨的界面和亲切的问候。医生***很快回复了我，询问了我的病情和症状。我详细地描述了我的症状，包括头疼、发热、乏力等。***医生耐心地听我说完，然后根据我的描述，为我开具了处方，并给出了用药建议。

随后，我按照医生的指导，在网上购买了所需的药品。虽然当时京东药房暂时无货，但***医生告诉我，一旦有货，他会立即为我开具处方。这让我倍感安心。几天后，药品终于到货了，我按照医生的指导，按时服药，病情逐渐好转。

在治疗过程中，***医生还经常关心我的病情，询问我是否有不适。他的细心和耐心让我感到非常温暖。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善，头疼和发热的症状都消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注这个平台，为我的健康保驾护航。

那个月，肚子里的气泡像小精灵一样，不停地跳跃。我躺在床上，听着肚子的咕咕声，仿佛能感受到它们在欢快地舞蹈。我是个四川成都的普通人，最近身体出了些状况，肚子胀得厉害，气泡不断，让人坐立不安。

我尝试了各种方法，热水敷、按摩，但都无济于事。无奈之下，我决定通过网络，寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位消化内科的专家。

医生很耐心，详细询问了我的症状，并让我发送了之前的检查结果。他告诉我，这可能是胰腺炎引起的。虽然不是特别严重，但需要及时治疗。

医生建议我尽快去医院复查，评估是否需要拔管。他还提醒我，胰腺炎可能与饮酒有关，让我注意饮食，避免复发。

那天晚上，我躺在床上，心里充满了感激。感谢医生的专业和耐心，让我不再害怕。我知道，只要按照医生的建议去做，我一定能战胜病魔。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家里就能与专家面对面交流，真是太方便了。我也希望更多的人能了解并利用互联网医疗，让我们的生活更加美好。

那天，我，一个85岁的老人，突然感到一阵剧烈的腹痛，肚子也开始浮肿。我赶紧联系了京东互联网医院，找到了一位消化内科的医生。

医生耐心地询问了我的病情，了解了我没有吃没喝的情况。当我告诉他我已经说病危，而且没有药可用了，他并没有慌张，反而安慰我，让我放心。

医生为我开具了处方，并详细解释了治疗方案。他说胰腺炎一般就是禁食水，输注抑制胰液分泌药物，例如奥曲肽或生长抑素，同时补充能量，维生素，脂肪乳等，监测淀粉酶和腹痛症状。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

然而，腹痛并没有止住，我再次联系了医生。这次，他告诉我，因为我的年龄较大，恢复可能会慢一些，一般有的患者需要数周才能恢复。

我再次询问了恢复时间，医生告诉我，平均需要2-4周。我虽然有些担忧，但医生的话让我对病情有了更清晰的认识。

在治疗过程中，医生一直关心我的病情，他告诉我，腹痛，腹胀属于胰腺炎正常表现，让我不要过于担心。他告诉我，常规治疗方案基本一样，都是如此，我只能一边治疗一边复查看。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议，比如饮食清淡易消化，少食多餐，不吃油腻辛辣刺激食物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

胃胀痛是常见的消化系统症状，尤其在餐后出现，可能预示着多种疾病。

首先，我们要了解胃胀痛的可能原因。常见的胃部疾病包括慢性胃炎、急性胃炎和溃疡病，这些疾病通常在进食后引发上腹部胀痛，并伴有反酸、烧心等症状。除此之外，胆系和胰腺疾病也可能导致胃胀痛，例如急性胆囊炎和慢性胆囊炎，它们通常表现为右上腹的胀痛，尤其是在进食油腻食物后。急性胰腺炎则可能导致剧烈的上腹部疼痛，通常与胆系结石、饮酒或高脂血症有关。

针对餐后胃胀痛的治疗，需要根据病因进行对症处理。对于胃炎、胃溃疡等疾病，可以应用奥美拉唑等抑制胃酸分泌药物，达喜等胃黏膜保护药物，以及莫沙必利等促胃动力药物。若胃胀痛是由于消化不良或胃动力不足引起的，可以考虑吗丁啉、莫沙必利、健胃消食片等药物。对于胃肠道功能失调导致的胃胀痛，除了上述药物，益生菌也是一种有效的治疗方法。

在日常生活中，我们也要注意饮食和生活方式的调整。建议患者保持清淡饮食，避免暴饮暴食，减少饮酒，并避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。多食用新鲜的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、猕猴桃、橙子等，以及富含膳食纤维的食物，如粗粮，可以促进肠道蠕动，缓解胃胀痛症状。此外，多喝水和适当进行体育锻炼也有助于改善消化系统功能。

若胃胀痛症状严重或持续不缓解，应及时就医。在就诊时，医生会根据患者的症状和体征，结合相关检查结果，进行综合评估和诊断，并制定相应的治疗方案。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

要开哪个胰岛素？

优泌乐50。

开几支？

5支。

处方详情。

处方详情。

处方创建=。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

好了。

便捷复诊卡片。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息。

患者

处方已使用。

患者已购药。

已设置此轮消息不用回复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我，一个普通的石家庄市民，像往常一样开始了新的一天。然而，这次，我的肚子突然一阵剧痛，让我无法正常工作。我立刻想到了互联网医院，这对我来说，是一个全新的尝试。

我找到了一位来自消化内科的医生，他首先询问了我的症状，详细地了解了我的病情。虽然我们从未见过面，但通过视频通话，他仿佛能看穿我的痛苦。他告诉我，我的肚子痛可能与胰腺有关，建议我去做一个胰腺CT检查。

医生的建议让我既紧张又期待。在等待检查结果的日子里，我时刻关注着自己的身体状况，心里充满了不安。然而，当我拿到报告的那一刻，我的心情却变得轻松了许多。医生告诉我，从CT上看，问题不大，但为了进一步确认，他建议我去消化科复查。

在消化科，我又遇到了那位医生。他耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我，如果胰腺CT检查没有发现问题，也不要过于紧张，可以拿着报告去找超声医生复查一下。他告诉我，胰头部结构复杂，容易漏诊，所以胰腺CT检查可能存在误差。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的医疗之路充满信心。

现在，我的病情已经得到了控制，我也要感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人会享受到便捷、高效的医疗服务。