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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是否需要配眼镜要通过检查来确定，有没有明显的屈光不正。

如果是由于高度远视、散光，双眼的屈光层次引起来的弱视，还有以及斜视患者伴有屈光不正，弱视治疗的第一步就是扩瞳验光之后，佩戴一副合适的眼镜，让双眼视网膜上的物象，在外界通过视觉系统通过眼睛的屈光系统折射之后，投射到视网膜上有一个清晰的物象刺激之后，视力可能会逐渐的一个提高，而且弱视患者的孩子，如果由于屈光不正引起的，戴上眼镜之后，有的不经过其他的训练视力也可以达到正常。

通常如果孩子需要配眼镜，就应该全天佩戴眼镜，因为只有孩子的视觉系统视觉中枢接受到很多的清晰物象的刺激，神经系统才能够充分发育。弱视孩子低下的视力才能够得到提高，就像身高体重这些指标一样，孩子的眼睛也是在不断的发育过程中的，屈光状态也会发生相应的变化，因此父母需要带孩子通常几个月到半年的时间，就要到医疗机构进行一次屈光的检查，由视光师或专业的人员来确定是否需要调整眼镜的度数，以便视觉系统能够一直得到清晰物象的刺激。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

还是有着本质区别的主要体现在以下三个方面：

首先第一个，本质不同：弱视是由于在视觉发育期内异常的视觉经验引起的单眼或双眼的矫正视力下降，眼部检查没有器质性的病变。而是由于对应的视觉神经系统没有发育到正常，所以弱视患者通过戴眼镜，视力是达不到正常视力的。而近视则是受先天的遗传因素以及后天不良的用眼习惯环境因素等综合的影响下，导致了眼轴的过长、角膜曲率增加等等问题，从而导致患者视远模糊的症状，是可以通过戴眼镜，来获得正常矫正视力的。

其次，两者的危害也不同：近视仅仅是一个远视力的下降，通常不伴有其他视功能的损害，当然如果发展到了高度近视，也会引起视网膜的器质性的病变，会引起一些视力的不良，但是对于中低度近视，视力是可以矫正的，而且不受年龄限制。而弱视是一种严重危害儿童视功能发育的眼病，它最大的危害就是患儿不仅双眼或单眼的视力低下，不能通过带镜矫正，而且缺乏完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。

其次，治疗方式不同：对于近视可以通过佩戴框架眼镜，很简单有效的矫正办法来获得比较良好的视力。其次角膜塑形镜也是一个有效的控制孩子近视发展的方式，那么在18岁成年之后，可以通过激光近视手术来达到摘掉近视眼镜的目的，彻底告别戴镜。

弱视则不同，弱视是发育性的眼病，因此它的最佳治疗年龄是在6岁以前，在大龄特别是10岁之后，治疗效果会大大减弱，年龄越大治愈的可能性就更小。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

如果孩子有弱视，在日常生活中需要注意以下几点：

一、注意用眼的卫生，避免视觉疲劳，要减少孩子注视电视、手机、电子屏幕的时间，如果是高度远视的孩子，可能会叮嘱孩子可以玩电子游戏，看看电视，通过这样视觉的刺激训练来治疗弱视，但是也要注意避免时间过长。

二、定期到医院检查，因为弱势要根据不断的复查过程，视力的变化情况，及时的调整眼镜的度数以及调整遮盖治疗的方案，所以定期的复查是非常重要的。

三、坚持戴眼镜，除了洗澡睡觉之外，坚持戴眼镜也是弱视治疗很重要的一点，特别是在需要进行单眼遮盖的情况下，所以一定要跟孩子交流清楚，让孩子一定要进行配合，否则给他戴上眼镜，到学校之后就摘掉了，就会引起弱视治疗的效果不好。

四、注意孩子全面的营养平衡，建议不要挑食，要多吃健康食品，多吃蔬菜水果，避免引起营养不良，引导孩子要多吃粗粮、杂粮等等，少细粮食。适当增加蛋白质的输入，限制多糖类化合物的摄入，促进视网膜神经的发育。

此外还有对于单眼遮盖的孩子，特别是弱视眼视力比较差的孩子，在单眼遮盖之后，把好眼遮盖之后，孩子不得不用这个弱视眼、视力差的眼去看的时候，这时候家长、老师一定要注意孩子的安全，避免孩子磕到、碰到受伤。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视的孩子在配戴合适的眼镜之后是可以正常生活的，包括看电视也是可以的，但是连续看电视的时间尽量要短一点，通常不要超过半个小时，多在中间休息一下，再可以再继续的去看，累计时间尽量不要超过一个小时。弱视的孩子有的时候因为视力比较差，可能会离屏幕比较近，随着视力的提高，适当的调整观看的距离，视力提高了，尽量要达到三米以外看电视。

弱视的儿童平常需要坚持戴眼镜，除了洗澡或者睡觉之外，尤其是遮盖健眼的时候更重要。因为弱视它是一种发育性的眼病，是由于态视视觉发育期内弱视眼没有接受到足够的刺激，从而导致对应的神经系统发育的不好，所以对于弱视的孩子在进行屈光校正之后，然后就是让视觉系统进行锻炼的过程中，锻炼就可以包括，看电视、玩手机游戏，由于近距离用眼过度了会引起近视的发生。如果孩子是由于远视造成的弱视，可以适当的多近距离用眼，多看电视，多看手机，但是如果孩子是由于近视有高度的近视或者屈光层次这样的弱视，还是建议减少过度的用眼。

电视适当的短时间可以看，但是手机近距离的电子产品就不要去玩了。有的时候在弱视的治疗，它是长期的比较枯燥的过程，孩子遮盖之后也是很不愿意的，所以如果是远视性的弱视，可以用电视、用游戏来作为孩子治疗过程中的小奖励。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

确诊弱视需要做以下几个项目的检查，当然是由专业医生来完成的。

第一、视力的检查：对于三岁以上的孩子基本上都可以配合视力表检查，这时候就要确定孩子在戴镜前后的视力状况是否达到正常的水平。如果戴镜后能够最佳矫正视力达到了相应年龄的水平，就可以判断不是弱视。一旦低于相应年龄的视力，就要考虑是不是有弱视进行干预。

第二、扩瞳验光：看孩子有没有高度的屈光参差、屈光不正等异常因素会导致弱视的发生，特别是出现中高度的远视以及散光等等。对于三岁以下的孩子最好进行阿托品的扩瞳验光，来确定孩子的屈光状态。如果孩子伴有斜视，在7岁以前甚至更大龄都需要进行阿托品的扩瞳验光。

第三、眼科仪器检查：比如裂隙灯、眼底镜来检查，孩子有没有合并的器质性病变，比如说先天性白内障、视网膜发育异常等等。

第四、斜视的检查：斜视比较专业的检查判断眼位有没有斜视，通过角膜映光法、遮盖、去遮盖、交替遮盖、三棱镜检查等，看孩子是不是有弱视，有没有斜视，因为斜视也是导致弱视常见的发病因素。

第五、双眼视功能的检查：包括双眼的同时视、立体视，孩子是否存在一个单眼抑制，是否有正常的融合功能等等，都是双眼视功能的检查，弱视的患者可能功能都会低于正常人。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

近视和远视的区别主要体现以下方面，具体如下：

首先，病因不同，矫正方法不同。近视表现为看近清晰，看远的时候不清晰，其原因就是眼睛看外界物体所成的像落在视网膜的前面，所以看不清楚远处的东西，需要凹透镜进行校正。而远视表现为看远看近可能都不清晰。它的原因是眼睛看外界物体所形成的物像落在了视网膜的后面，需要凸透镜进行矫正。

其次，发病年龄不同，近视常见于青少年，而远视常见于儿童及婴幼儿，年龄越小出现的可能性越大。

最后，疾病预后不同，近视随年龄增长，度数会有所增高，而远视度数会变得越来越小，如果患者远视度数不大，甚至可能自行恢复。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视主要是由于眼轴发育过短，少数是由于眼球的折射能力太弱，导致远处的光线经过眼球的折射后聚焦在了视网膜后形成的，其常见的几个原因有：

一、远视最常见的为生理性远视，是因为儿童生长发育过程中生理性眼轴偏短所致，常为300度内的低度远视。

二、遗传或后天因素导致的眼球生长发育缓慢，眼轴明显偏短多为中高度远视。

三、少数儿童是因为角膜平坦、先天性白内障术后无晶体眼等眼病所致。

生理性远视若无内斜视不需要矫正，而中高度远视，会影响视力发育或内斜视需要尽早矫正，以免错过视力和立体视的发育期，导致视力障碍影响孩子未来身心发展。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

家长可以通过以下的情况来判断孩子是否有屈光不正。屈光不正包括近视、远视、散光等等，其可能出现以下的症状：

一、近视：轻度或中度的近视，除了视远物模糊之外，并没有其它的症状。但在高度近视眼，工作的时候目标距离很近，双眼过于向内集合，就会造成内直肌使用过多而出现视疲劳症状。

二、远视：轻度的远视一般没有症状，但远视眼由于长期处于调节紧张的状态，很容易出现视疲劳。

三、视疲劳症状：在平时长时间用眼、看电视、阅读、写字或者近距离进行一些工作后，就会表现为目标模糊、眼睑沉重、眼部干涩、眼睛有疲劳感，严重也会出现眼部疼痛、头痛、恶心、呕吐等。

四、散光：屈光度较低的人群在平时视物可没有症状，但随着散光较高的人群一般会出现视力减退，看远、看近的事物都看不清楚，景物看起来有重影，容易出现视疲劳症状。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和散光是两种不同的屈光状态，不过由于用眼不当以及生理性因素，远视儿童也可能会出现散光。远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。

而散光是眼睛的一种屈光不正常表现，它与角膜的弧度有关，平行光线进入眼内后由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。

对于年龄小且有散光的儿童，如果影响视力的散光没有得到及时的矫正，会影响视觉系统的正常发育，引起视物模糊、头痛或视疲劳等不适，甚至有可能导致弱视的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

关于弱视的治疗：

首先如果有屈光不正，第一步是配镜，如果是单眼弱视或者双眼视力相差比较大，就要配合遮盖治疗，配合弱视训练，训练包括有精细的串珠子训练、描图训练等等。当然也可以选择弱视治疗仪，弱视治疗仪也是根据孩子的情况来对症使用的。不同的弱视治疗仪治疗的原理不同，有的是用光的刺激，有的是用图形、图案、描图等等的去刺激，弱视治疗仪是配合弱视治疗的方法，而不能替代传统的遮盖办法，因为第一步是遮盖，其次可能再配合训练。

通常用的治疗也有几种，比如说红光训练，通常选择的是630纳米左右的红光，目的是刺激眼底黄斑中心区域的细胞，这个区域实验地最敏感的区域，通过红光的刺激可能会加速细胞的生长来提高孩子的视力。

此外还有CAM刺激、条栅、描图以及海丁格刷等等的治疗仪，也是通过不同的方案方式，来进一步的刺激视网膜的发育。此外还有近年来一些视觉的训练，结合知觉学习的原理，进行了一些视觉刺激的训练，对孩子的弱视治疗也是有一定效果的，但是最好还是遵医嘱来进行选择。

我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，孩子满眼眼屎，发现孩子有白白的东西，之前一个月也有类似情况。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生还提醒我在为孩子购药时要注意药品的来源和质量，让我感到很贴心。

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我对眼镜的价格和更换周期进行了询问，医生给出了详细的解答，并建议我到连锁眼镜店去购买。我对医生的建议感到满意，决定按照他的建议去购买适合孩子的眼镜。

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我是一位四岁小孩的家长，在最近一次的医院检查中，医生怀疑我的孩子患有弱视，开了阿托品眼药，并要求使用七次后再进行进一步检查。然而，使用眼药后，孩子的眼睛出现了红肿的情况，甚至脸部也变得发红。这让我十分担忧，不知道该如何处理。我想知道是否需要采取进一步的措施，以及眼药是否还能继续使用。

在一个晴朗的下午，我带着4岁的孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子频繁揉眼睛，声称眼睛又痒又疼，让我十分担忧。我描述了孩子的症状，医生通过文字询问详细情况，并给予了专业的建议。

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我是一名上班族，最近眼睛总是红血丝，特别是下班后眼睛更加红肿，令我感到担忧。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

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昨天，五岁的女宝宝左眼角开始有点红肿，今天红肿加重，眼角处还出现脓状疱疹，其他部位没有异常。宝宝感到有点痒，但不疼。这让我有些担心，不知道是什么引起的。于是我决定在网上搜索相关信息。

在一个医疗平台上，我向一位医生咨询了这个情况。医生询问了详细症状后，给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议使用一种眼膏和凝胶来治疗，同时告诉我要注意保持眼部干燥，不要揉眼睛。医生还提醒我，如果情况恶化，要及时到医院就诊。

通过这次在线咨询，我学到了如何正确护理宝宝的眼部问题，也感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议，好好照顾宝宝，希望她能尽快康复。

我曾经去眼科医院检查过，医生给我开过一种名叫聚乙二醇滴眼液的药，说是预防近视的。当时医生非常耐心地解释了药物的作用和用法，让我对药物的效果有了更清晰的认识。医生还提醒我，这种药可以长期使用，非常安全。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到非常放心。最后，医生还给我开了处方，并告诉我可以在互联网医院一键预约药品，非常方便。整个问诊体验让我感到非常满意，我对医生的专业素养和细心关怀非常满意。

我家孩子眼睛轴长26.7，近视300度，我有些担心。在网上查到，正常眼轴长度是24mm，每增加1度近视，眼轴会增加约300度。我很困惑，于是决定咨询医生。我选择了线上问诊，方便快捷，可以及时得到专业意见。

医生很耐心地解释了孩子眼轴长的情况，并告诉我这并不是什么大问题。他建议孩子多做户外活动，每天至少累计2个小时以上；保持正确用眼距离和姿势，减少近距离用眼时间。医生的建议让我感到放心，我会按照医生的指导来调整孩子的生活习惯，希望能有效控制孩子的近视度数增长。

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