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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是否需要配眼镜要通过检查来确定，有没有明显的屈光不正。

如果是由于高度远视、散光，双眼的屈光层次引起来的弱视，还有以及斜视患者伴有屈光不正，弱视治疗的第一步就是扩瞳验光之后，佩戴一副合适的眼镜，让双眼视网膜上的物象，在外界通过视觉系统通过眼睛的屈光系统折射之后，投射到视网膜上有一个清晰的物象刺激之后，视力可能会逐渐的一个提高，而且弱视患者的孩子，如果由于屈光不正引起的，戴上眼镜之后，有的不经过其他的训练视力也可以达到正常。

通常如果孩子需要配眼镜，就应该全天佩戴眼镜，因为只有孩子的视觉系统视觉中枢接受到很多的清晰物象的刺激，神经系统才能够充分发育。弱视孩子低下的视力才能够得到提高，就像身高体重这些指标一样，孩子的眼睛也是在不断的发育过程中的，屈光状态也会发生相应的变化，因此父母需要带孩子通常几个月到半年的时间，就要到医疗机构进行一次屈光的检查，由视光师或专业的人员来确定是否需要调整眼镜的度数，以便视觉系统能够一直得到清晰物象的刺激。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

还是有着本质区别的主要体现在以下三个方面：

首先第一个，本质不同：弱视是由于在视觉发育期内异常的视觉经验引起的单眼或双眼的矫正视力下降，眼部检查没有器质性的病变。而是由于对应的视觉神经系统没有发育到正常，所以弱视患者通过戴眼镜，视力是达不到正常视力的。而近视则是受先天的遗传因素以及后天不良的用眼习惯环境因素等综合的影响下，导致了眼轴的过长、角膜曲率增加等等问题，从而导致患者视远模糊的症状，是可以通过戴眼镜，来获得正常矫正视力的。

其次，两者的危害也不同：近视仅仅是一个远视力的下降，通常不伴有其他视功能的损害，当然如果发展到了高度近视，也会引起视网膜的器质性的病变，会引起一些视力的不良，但是对于中低度近视，视力是可以矫正的，而且不受年龄限制。而弱视是一种严重危害儿童视功能发育的眼病，它最大的危害就是患儿不仅双眼或单眼的视力低下，不能通过带镜矫正，而且缺乏完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。

其次，治疗方式不同：对于近视可以通过佩戴框架眼镜，很简单有效的矫正办法来获得比较良好的视力。其次角膜塑形镜也是一个有效的控制孩子近视发展的方式，那么在18岁成年之后，可以通过激光近视手术来达到摘掉近视眼镜的目的，彻底告别戴镜。

弱视则不同，弱视是发育性的眼病，因此它的最佳治疗年龄是在6岁以前，在大龄特别是10岁之后，治疗效果会大大减弱，年龄越大治愈的可能性就更小。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视的孩子在配戴合适的眼镜之后是可以正常生活的，包括看电视也是可以的，但是连续看电视的时间尽量要短一点，通常不要超过半个小时，多在中间休息一下，再可以再继续的去看，累计时间尽量不要超过一个小时。弱视的孩子有的时候因为视力比较差，可能会离屏幕比较近，随着视力的提高，适当的调整观看的距离，视力提高了，尽量要达到三米以外看电视。

弱视的儿童平常需要坚持戴眼镜，除了洗澡或者睡觉之外，尤其是遮盖健眼的时候更重要。因为弱视它是一种发育性的眼病，是由于态视视觉发育期内弱视眼没有接受到足够的刺激，从而导致对应的神经系统发育的不好，所以对于弱视的孩子在进行屈光校正之后，然后就是让视觉系统进行锻炼的过程中，锻炼就可以包括，看电视、玩手机游戏，由于近距离用眼过度了会引起近视的发生。如果孩子是由于远视造成的弱视，可以适当的多近距离用眼，多看电视，多看手机，但是如果孩子是由于近视有高度的近视或者屈光层次这样的弱视，还是建议减少过度的用眼。

电视适当的短时间可以看，但是手机近距离的电子产品就不要去玩了。有的时候在弱视的治疗，它是长期的比较枯燥的过程，孩子遮盖之后也是很不愿意的，所以如果是远视性的弱视，可以用电视、用游戏来作为孩子治疗过程中的小奖励。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

对于单眼弱视或者是双眼视力不等的弱视患者，通常就需要进行遮盖治疗。

但是每个孩子由于弱视的情况不一样，视力的低下的程度也不一样，因此遮盖的时间也是不同的，需要根据孩子弱视的性质、弱视的程度、年龄和心理状况，来决定遮盖的时间。总的来说弱视的程度越重，发现年龄越晚，遮盖时间就越长，在以前的时候甚至可以采用全天遮盖，比如说6岁的孩子从早遮到晚，但是一周放一天，但是近年来通过一些中心的研究发现，对于轻中度的弱视每天遮盖2小时，对于中重度的弱视每天遮盖6个小时，发现同样可以取到全天遮盖的效果，而且总是进行单眼遮盖，会对孩子的学习生活以及心理产生一些不良的影响，可以遵医嘱根据视力情况选择部分时间遮盖。

但如果部分时间遮盖效果不好，可能就要进行遮盖时间的延长，并不是像家长讲的遮盖时间越久，弱视治疗效果越好，这一定要遵医嘱，而且要定期复查。

有的病人医生说回去遮盖好眼，家长回去可能几个月来一直都在遮盖好眼，结果在复诊的时候发觉弱视眼视力虽然提高了，但是他的好眼视力下降，发生了遮盖性的弱视，此外总是进行单眼的遮盖，可能对孩子的双眼立体视功能的发育也会产生影响，所以到底孩子需要遮盖几个小时，一定要听从医生的建议。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视患者吃叶黄素是一定对弱视治疗有辅助作用的，因为叶黄素能够促进视网膜功能的发育，当然也不是光吃叶黄素不进行其他治疗了，而只能是辅助的方法。

此外，弱视的孩子还要注意多吃以下的几种食物，比如含钙的食物，钙是眼部组织的保护器，如果眼部缺钙就会导致孩子巩膜的硬度进行一个变弱，就有可能在用眼过程中发生进一步的近视等等，影响视力的异常因素，牛奶、花生、大豆、虾皮、海带等等含钙丰富的食物，还是让孩子多吃。此外还有含维生素B、C的食物，维生素缺乏同样会导致眼睛内的晶状体、视网膜等等发育的异常。此外多补充维生素B和C，还可能会导致眼睛血管的老化减少。维生素B、C多的食物，红枣、水果以及粗粮等等要多吃，还有含铬或者锌微量元素的食物，铬和锌微量元素有助于防止视力的减退。

有研究认为弱视患者有微量元素的缺乏，所以对于弱视的孩子在遵医嘱进行遮盖、训练、戴镜正规治疗之外，家长也要注意要给他多补充营养，适合的多补充含有铬、锌微量元素的食物，来促进孩子视觉的康复。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

确诊弱视需要做以下几个项目的检查，当然是由专业医生来完成的。

第一、视力的检查：对于三岁以上的孩子基本上都可以配合视力表检查，这时候就要确定孩子在戴镜前后的视力状况是否达到正常的水平。如果戴镜后能够最佳矫正视力达到了相应年龄的水平，就可以判断不是弱视。一旦低于相应年龄的视力，就要考虑是不是有弱视进行干预。

第二、扩瞳验光：看孩子有没有高度的屈光参差、屈光不正等异常因素会导致弱视的发生，特别是出现中高度的远视以及散光等等。对于三岁以下的孩子最好进行阿托品的扩瞳验光，来确定孩子的屈光状态。如果孩子伴有斜视，在7岁以前甚至更大龄都需要进行阿托品的扩瞳验光。

第三、眼科仪器检查：比如裂隙灯、眼底镜来检查，孩子有没有合并的器质性病变，比如说先天性白内障、视网膜发育异常等等。

第四、斜视的检查：斜视比较专业的检查判断眼位有没有斜视，通过角膜映光法、遮盖、去遮盖、交替遮盖、三棱镜检查等，看孩子是不是有弱视，有没有斜视，因为斜视也是导致弱视常见的发病因素。

第五、双眼视功能的检查：包括双眼的同时视、立体视，孩子是否存在一个单眼抑制，是否有正常的融合功能等等，都是双眼视功能的检查，弱视的患者可能功能都会低于正常人。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

可根据症状判断孩子是否有斜视，儿童斜视最明显的一个症状是眼位偏斜，就是当眼睛斜视时有一只眼睛在内侧或者外侧的眼白偏多。

有些类型的斜视，如间歇性外斜视，是在孩子注意力不集中的时候，才会出现眼球的偏斜，因此如没有明显的特征，可以根据孩子日常表现来进行判断，当孩子看东西不直视或者看东西喜欢歪头、畏光、斜眼时，家长就会要引起注意了，当孩子说看东西的时候一个变成两个，这种情况也是由斜视引起的一个复视现象，家长也不能掉以轻心。

当孩子出现上述表现时，家长应及时带孩子去专科医院进行就诊，越早治疗效果越好。4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能将无法正常建立。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼患者看近和看远的时候，视网膜黄斑不能够形成清晰的成像会影响到视觉的发育，而这种状况如果在孩子的发育阶段出现的话，会引发不同程度的弱视导致视力下降，视功能异常。

此外，远视儿童由于眼睛的，内直肌长期过度收缩会发生睫状肌疲劳，眼睛会感觉发胀、疼痛等，也容易导致儿童出现视疲劳和斜视。

弱视的治疗黄金期为3到6岁，因此孩子在满3岁或者4岁以前，建议家长带着孩子到眼科做一次完整的检查，无论是存在弱视、远视或近视，发现后都需要及时治疗。若经医师诊断确认高度远视造成弱视，则应该及早佩戴正确度数治疗。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

儿童远视如果度数不高，不需要佩戴眼镜。

小孩子刚出生的时候，由于眼球小一般都是处于远视的状态，其范围大致在300度左右，随着眼球的不断长大，视力会随着年龄逐渐向正常的方向发展，恢复正常视力。因此，很多时候小孩子正常就应该有点远视，也叫远视储备。

在调节可以代偿范围以内的远视，远视通常不会出现明显不适表现，但是如果代偿不了的情况下，孩子看近会看不清，而影响视觉发育形成弱视。如果处于边界会导致视功能下降，出现视疲劳。

孩子一旦出现远视，且远视度数比较高的情况下是一定要戴眼镜的。如果远视度数不高，但是远视储备下降比较快，也建议佩戴远视眼镜，以帮助缓解远视储备下降较快的不良状态。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视好发于婴幼儿，家长要做好孩子的预防措施，主要包括以下几点。

一、多观察孩子的眼睛，有无看东西的时候，有眯眼或者是歪头，阳光下是不是喜欢闭一只眼，手眼协调性比较差，经常摔倒，注意力不集中，眼睛不随人或者物体转动等异常的现象。最好每年要请眼科的医生，对孩子进行常规的检查，以便及时发现斜视或者弱视。

二、对有屈光不正的孩子要及时佩戴眼镜，防止斜视和弱视的发生。

三、有斜视遗传病史的孩子，应尽早进行眼部的检查。

四、注意眼部的卫生和用眼习惯，不要在太强或者是太弱的光线下看书，不要看自己不清晰的书，不要躺着看书，不要长时间的看电子产品。

五、多吃营养眼睛的一些食物，比如维生素及含钙的食物，例如虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘子、橙子和蛋白等，也可多吃一些黄绿色的水果，这些水果富含有，叶黄素和玉米黄素，它们对眼睛光敏感组织会起到一定的保护作用。