视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者需要定期检查眼底，检查的频度根据血糖、糖尿病的时间、血糖控制程度，还有眼底病变的程度来决定。

如果血糖控制不好，糖尿病时间也比较长，即使患者没有出现视网膜病变，也建议3~6个月就要复查一次眼底；如果已经出现糖尿病视网膜病变，对于轻度的病变，早期是一般不需要特殊处理，这个时候建议半年到一年左右来复查一次，通常需要散瞳的检查眼底，必要的时候血管造影；而到中度或者重度的糖尿病视网膜病变出现，建议患者三个月到半年到医院进行检查。检查的项目包括视力、眼压、散瞳眼底、血管造影。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者视力能否恢复正常，通常取决于患者的病情和个体差异。

早期视网膜病变，如果没有产生严重的并发症，往往通过激光光凝治疗可以长期保持病变的稳定，可以维持比较好的视力。如果糖尿病视网膜病变已经比较严重，范围也比较广泛，对视网膜已经造成不可逆的损害，特别是像出现增殖期的病变，可能需要进行手术治疗这种情况，可能术后的视力，也恢复不到原来的水平。

因此，糖尿病视网膜病变治疗的关键在于早期发现、及时治疗，控制病情的进展。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

如果糖尿病视网膜病变不经过及时干预控制是会引起失明的。

通常视网膜的缺血、缺氧会引起无灌注区的产生，无灌注区面积大以后就会产生新生血管，新生血管又会造成玻璃体视网膜的出血，如果出血多，它不能及时的吸收，就会出现激化，从而牵拉视网膜，就会引起视网膜的脱离，最终导致失明。

另外，糖尿病新生血管的产生，也可以引起新生血管性的青光眼，新生血管性的青光眼如果不能得到及时控制，也可以引起失明。再有就是糖尿病视网膜病变，可以合并糖尿病的黄斑水肿，黄斑水肿如果没有及时得到治疗控制，时间长以后也是会引起失明的。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者不建议长期的佩戴美瞳、隐形眼镜。因为隐形眼镜、美瞳必须紧贴在眼球的表面，任何的眼球动作都可能会造成镜片和眼球之间的摩擦，可能会造成角膜的损伤。另外，隐形眼镜、美瞳直接覆盖在角膜的表面，使角膜不能呼吸到充足的氧气，也比较容易处于缺氧的状态。

而糖尿病人的眼角膜比普通人更容易受伤，抵抗力也更低，所以使角膜损伤感染的几率都会增高。而且一旦损伤以后，愈合速度比正常人要慢，而且角膜因为神经的损伤，可能损伤以后又感觉不太敏感。所以，长期佩戴隐形眼镜类的糖尿病人是很容易并发眼表的损伤。

此外，糖尿病本身容易引起眼部病变，长期的佩戴隐形眼镜和美瞳，对预防糖尿病眼病有害无益。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

怀疑患者出现糖尿病视网膜病变的时候，通常需要进行眼底的散瞳检查，必要的时候可能还需要眼底的荧光素血管造影。

第一、眼底的散瞳检查。散瞳检查是目前检测糖尿病视网膜病变最简单也是最常用的方法。通过医生对患者眼底的检查，会发现眼底出血、渗出等情况。一般建议糖尿病患者每六个月做一次散瞳眼底检查，如果血糖控制不好，可能检查的频率会更高，需要三个月一次。

第二、荧光素眼底血管造影。眼底荧光血管造影是许多糖尿病患者需要进行的检查项目之一，它可以显示患者眼底的血管状态，以便检测到肉眼都难以发现的病变。检查结果也是医生判断糖尿病视网膜病变的重要依据之一，但是如果患者有对药物有严重的过敏，或者严重的肾损害等情况存在，这种检查就不太适合。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。

2024年9月6日，凌晨1点30分，西城区的某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者描述自己屁股长出一个大包，血糖控制不住，怀疑是痔疮或肛周感染。医生在了解了患者的病情后，首先建议患者拍摄肛门部位的照片以便更好地诊断。然而，患者表示自己一个人不好拍摄这么深入的部位。医生随即询问了包的位置，患者指出包在肛门外皮下，不在肛门附近。医生进一步了解到患者有糖尿病，经常血糖控制不住时会出现这样的情况。患者还补充说，包现在有点硬，碰一下会通，但总感觉没拉完。医生建议患者回去拍照后再发给自己，图片不清楚可能会影响诊断结果。

在等待患者的照片时，医生开始回顾相关的医疗知识。痔疮和肛周感染是两种常见的肛肠疾病，尤其是对于糖尿病患者来说更容易发生。痔疮是由于直肠和肛门周围的静脉曲张和扩张，导致血液循环不畅，形成了一个或多个小的肿块。肛周感染则是由于细菌或病毒感染引起的肛门周围组织的炎症。两种疾病都可能会引起肛门疼痛、肿胀、出血等症状，但需要通过专业的检查和诊断来确定具体的病因和治疗方案。

医生耐心等待患者的照片，并在收到后进行了详细的分析。最终，医生给出了初步的诊断结果和治疗建议。患者对医生的专业知识和细心的态度表示了感激，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

我是老张的儿子，爸爸今年已经70岁了。自从他被诊断出糖尿病并发症，四肢麻木的症状就越来越明显。看着他每天都在忍受这种折磨，我真的很心疼。我们一家人都在寻找能够缓解他痛苦的方法。有一天，我在电视上看到一个广告，宣称百寿方寿星补汁可以治疗各种老年疾病，包括手脚麻木。于是，我决定来到京东互联网医院，咨询一下专业的医生，是否可以让爸爸喝这个补汁。

在与医生的交流中，我了解到百寿方寿星补汁虽然成分都是常见的中药，但对手脚麻木的糖尿病并发症用处不大。医生推荐了木丹颗粒和渴络欣胶囊这两种专门治疗手脚麻木的药物，并告诉我可以在医院或者药房购买。由于爸爸同时患有高血压、冠心病、肾功能不太好和脑血栓后遗症，医生还特别强调了服用药物的注意事项和可能的不良反应。虽然这些信息看起来触目惊心，但医生解释说，正常吃药，不超剂量，一般不会有严重的不良反应。

我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。现在，我已经给爸爸买了木丹颗粒，并按照医生的指示开始服用。希望这次的线上问诊能够帮助爸爸缓解手脚麻木的症状，改善他的生活质量。

2024年9月5日上午11点25分，来自枣庄市的老人家属通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。老人家因糖尿病引发的便秘问题，已经四五天没有大便，肚子胀，排便时只能排出一点点，且大便非常干燥。家属描述老人肛门的照片，医生根据情况建议使用促进肠胃蠕动的药物，例如吗丁啉、伊托必利或莫沙必利，并建议家属每天灌肠一次。经过医生的专业指导和家属的精心照顾，老人最终排出了大量大便，症状得到了明显改善。家属对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

2024年9月5日，22:21:37

在成都市的一家互联网医院，患者小李（化名）通过线上问诊平台向医生小张（化名）咨询了关于二型糖尿病的治疗方案。小李表示自己正在服用阿卡波糖片和格列吡嗪控释片，但空腹血糖经常较高，餐后血糖一般正常，希望能得到更好的治疗建议。

医生小张首先询问了小李的用药情况、身高体重、血脂血压等信息，并了解到小李的血脂有高点，血压正常。小张建议小李改用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片和达格列净，强调了控制饮食、适量运动、定期检查的重要性，并提醒小李注意药物的不良反应和糖尿病的并发症。

在整个问诊过程中，医生小张展现了专业、耐心和细心的品质，给予了小李充分的支持和建议。小李对小张的服务表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。

我是一个八十岁的老人，身体状况一向不太好。多年来，我一直被冠心病和胃溃疡困扰，骨质疏松也非常严重。每天都需要服用小剂量的地塞米松来维持体内激素平衡。最近，因为一次意外的骨折，我不得不卧床休息二十多天。期间，我的食欲越来越差，检查结果显示我患有粉碎性和压缩性骨折，医生建议尽快进行骨水泥治疗。手术后，我出现了恶心、呕吐、感冒、肺炎等症状，黄色浓痰也让我非常难受。医生给我输了氧氟沙星、化痰药、升钾药和氨基酸营养液，但我的情况并没有好转。12号进行了手术，16号家人帮我翻身，没想到的是，这一翻身竟然成了我生命的最后一刻。

在这个过程中，我最大的感受就是无助和焦虑。每天都在担心自己的身体会发生什么，会不会突然就去世了。幸好，互联网医院的出现让我能够在家中就得到专业的医疗建议。通过线上问诊，我得知了自己的病情和治疗方案，也从医生的安慰中找到了些许的安心。然而，疾病的折磨和高龄的身体限制还是让我无法逃脱命运的安排。

如果我能重来一次，我一定会更加重视自己的健康。多锻炼身体，合理饮食，定期体检，避免过度劳累和压力。这些看似简单的生活方式，却能在很大程度上预防和延缓疾病的发展。同时，我也会更加关注自己的心理健康，保持积极乐观的态度，多与家人和朋友交流，寻求他们的支持和帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

2024年9月5日，徐汇区的89岁老年女性，多年糖尿病史，高血压、心脏病，三年前做了心脏搭桥手术，术后一直服用抑制血小板的药。长期受便秘困扰，尝试过开塞露、芦荟胶囊，目前已不是特别见效；最近发生眼底出血（可能为糖尿病并发症？）

在京东互联网医院上，患者与医生进行了线上问诊。医生详细询问了患者的病史和用药情况，并给出了一系列专业的建议。针对便秘问题，医生推荐了几种通便的药物，如麻仁、芪黄通秘、乳果糖，并强调在使用这些药物时需要注意与其他药物的相互作用。对于眼底出血，医生解释了其可能与服用抗血小板药有关，建议暂停使用，并在必要时使用三七胶囊等中成药进行辅助治疗。

医生还提醒患者，眼底出血与糖尿病有关系，需要密切关注病情变化，并定期复查。同时，医生也强调了患者在用药过程中需要注意的安全问题，避免因用药不当而引发其他健康问题。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，有效缓解了便秘和眼底出血的症状。患者对医生的服务表示满意，并表示会继续使用京东互联网医院的服务。

我是一名小说家，平时对医疗知识也有一定的了解。最近，我遇到了一个问题：我的大脚趾指甲剪得太短，导致发炎化脓。今天在一个小诊所，医生直接给我的指甲剪边剪掉了。虽然疼痛减轻了，但我开始担心会不会发展成甲沟炎，需要吃药吗？

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生首先询问了我的用药情况，并生成了本次问诊卡信息。然后，他详细了解了我的症状和治疗过程，包括我在郑远元购买的太诺抑菌乳膏可能引起的过敏反应。医生建议我停止使用该乳膏，并用酒精湿敷观察一段时间。如果瘙痒难忍，可以短期使用激素药膏，如糠酸莫米松。

我感谢医生的建议，并决定按照他的指示进行治疗。这个经历让我更加意识到线上问诊的重要性和便利性，尤其是在面对一些小问题时。通过这种方式，我们可以及时获得专业的医疗建议，避免不必要的担忧和麻烦。

我是一名35岁的女性，最近总是感到尿急，去医院检查后发现尿糖+40，空腹血糖4.9，甘油三酯4.7。这些结果让我非常担忧，是否我已经患上了糖尿病？我开始频繁地检测自己的血糖，希望能够及时发现问题并控制住。然而，我的血糖水平总是忽高忽低，空腹正常，餐后却飙升。这种情况让我非常焦虑，总是担心自己会出现并发症。

在一次线上问诊中，医生告诉我说我的血糖水平还算正常，餐后血糖高可能是因为我吃的食物含糖量较高。医生建议我进行饮食和运动控制，并在两周后再次去医院检查。虽然医生的建议让我放心了一些，但我还是忍不住想知道，肾虚是否会导致血糖偏高？

我决定在网上搜索相关信息，结果发现了一个与我情况相似的患者。她的故事让我深受触动。我们都是在忙碌的工作中忽视了自己的健康，直到出现问题才开始重视。我们都曾经因为疾病的不确定性而感到恐慌和无助。幸运的是，我们都找到了专业的医生，通过科学的方法和合理的调理，成功地控制了自己的血糖水平。

在这次线上问诊中，医生还提醒我说，血糖高到一定程度才会有并发症。一般来说，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，才需要警惕。医生也建议我不要总是检测自己的血糖，三个月一测就可以了。如果发现糖化血红蛋白有上升趋势，才需要真正关注起来。

通过这次线上问诊和自我学习，我意识到自己需要改变生活方式，合理饮食，适当运动，定期检查。只有这样，才能保证自己的健康。同时，我也感受到了互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络，就能随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我更好地管理自己的健康。

我从小就对自己的皮肤很在意，可能是因为小时候经常被人说皮肤好吧。可惜的是，自从我得了糖尿病后，皮肤问题就接踵而至。最近，我的腰部和小腿出现了红疹，非常痒，尤其是在晚上，简直让人无法入睡。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，于是用了一些常见的药膏，但效果并不明显。随着时间的推移，红疹不仅没有消退，反而开始扩散到脑袋后面。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟谁也不想被别人指指点点。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了一些相关问题。最后，医生告诉我这可能是慢性湿疹，并开了不含激素的免疫抑制剂给我。医生还特别强调了用药期间的注意事项和生活习惯的调整。

我按照医生的建议用药，并且严格遵守了生活习惯的调整。果然，一个月后，我的皮肤状况明显改善。红疹消退了，痒感也减轻了很多。更重要的是，我重新找回了自信和舒适的生活状态。

我是一名66岁的男性，9天前在不知不觉中被某种动物咬伤了小腿。起初，我并没有太在意，认为只是普通的伤口，涂抹了一些消毒药水后就继续日常生活。然而，随着时间的推移，我的小腿开始出现了异常情况。肿胀和疼痛逐渐加剧，甚至开始变紫，情况变得越来越严重。经过9天的住院治疗，医生们仍然没有找到有效的解决方案，这让我感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的检查报告和图片。他们告诉我，我的情况可能是由于糖尿病影响了受伤部位的修复，导致局部红肿和紫斑。医生建议我继续抗炎和降糖治疗，并且在平卧时将患肢垫高，以减轻水肿。

医生还提醒我，正常情况下，两到三周内瘀血会基本吸收，但由于我的血糖较高，恢复可能会慢一些。他们也建议我进行热水泡脚，以促进瘀血吸收。同时，医生强调了胰岛素降糖的重要性，并建议我请内分泌科会诊以计算用量。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生们的关心和耐心。他们的指导让我重新看到了希望，相信我可以克服这个困难，恢复健康。