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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

如果糖尿病视网膜病变不经过及时干预控制是会引起失明的。

通常视网膜的缺血、缺氧会引起无灌注区的产生，无灌注区面积大以后就会产生新生血管，新生血管又会造成玻璃体视网膜的出血，如果出血多，它不能及时的吸收，就会出现激化，从而牵拉视网膜，就会引起视网膜的脱离，最终导致失明。

另外，糖尿病新生血管的产生，也可以引起新生血管性的青光眼，新生血管性的青光眼如果不能得到及时控制，也可以引起失明。再有就是糖尿病视网膜病变，可以合并糖尿病的黄斑水肿，黄斑水肿如果没有及时得到治疗控制，时间长以后也是会引起失明的。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者不建议长期的佩戴美瞳、隐形眼镜。因为隐形眼镜、美瞳必须紧贴在眼球的表面，任何的眼球动作都可能会造成镜片和眼球之间的摩擦，可能会造成角膜的损伤。另外，隐形眼镜、美瞳直接覆盖在角膜的表面，使角膜不能呼吸到充足的氧气，也比较容易处于缺氧的状态。

而糖尿病人的眼角膜比普通人更容易受伤，抵抗力也更低，所以使角膜损伤感染的几率都会增高。而且一旦损伤以后，愈合速度比正常人要慢，而且角膜因为神经的损伤，可能损伤以后又感觉不太敏感。所以，长期佩戴隐形眼镜类的糖尿病人是很容易并发眼表的损伤。

此外，糖尿病本身容易引起眼部病变，长期的佩戴隐形眼镜和美瞳，对预防糖尿病眼病有害无益。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者通常可以采取以下方法进行治疗，具体情况如下：

第一、药物治疗：患者通过药物治疗可以达到治疗视网膜病变的效果。患者需要通过药物控制血糖水平，可以有效延缓此类疾病的发展。同时还需要用药物控制高血压，因为血压升高也是导致视网膜病变的主要因素之一。此外患者还需要合理使用调节血脂的药物，可以有效预防视网膜黄斑病变等的发生。

第二、激光治疗：激光光疗是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一。激光治疗糖尿病的方法很多，患者通常需要根据病情程度选择合适的激光治疗。同时在激光治疗前，需要评估患者的眼底，需要散瞳的眼底检查、眼底的荧光血管造影结果，根据这些检查结果来判断选择哪种治疗方式。

第三、玻璃体切除术：玻璃体手术是治疗玻璃体出血和严重增生性病变的最佳方法，特别是对于重度玻璃体出血的患者，可以使用手术的方式来清除积血，解除纤维增殖对视网膜的牵拉，如果出现视网膜脱离，可以通过手术来使视网膜复位。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者视力能否恢复正常，通常取决于患者的病情和个体差异。

早期视网膜病变，如果没有产生严重的并发症，往往通过激光光凝治疗可以长期保持病变的稳定，可以维持比较好的视力。如果糖尿病视网膜病变已经比较严重，范围也比较广泛，对视网膜已经造成不可逆的损害，特别是像出现增殖期的病变，可能需要进行手术治疗这种情况，可能术后的视力，也恢复不到原来的水平。

因此，糖尿病视网膜病变治疗的关键在于早期发现、及时治疗，控制病情的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

造成高血糖眼睛模糊要考虑是否是糖代谢紊乱以及糖尿病的眼底的并发症，要从以下方面来考虑：

一、防止糖尿病视网膜病变。由于糖尿病引起的视网膜病变，早期可以没有任何症状，但是血糖长期不控制，逐渐造成糖尿病的微血管的病变，包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，因此每年需要到，眼科大夫那里去查眼底，以便及早的治疗。如果血糖控制不稳定，需要每半年查一次眼底。

二、控制血糖达到理想目标，积极控制糖尿病的并发症，防止低血糖的出现，同时防止糖尿病视网膜病变的出现。

三、要保证良好的心态。

四、提倡健康的生活方式干预。

五、除了糖尿病视网膜病变，造成视物模糊以外，非糖尿病的原因也可以造成视物模糊，所以糖尿病出现视物模糊除了要控制血糖，还要到专科大夫那里去查眼底，并且同时除外眼部的疾病如白内障等等。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的治疗时间，通常是根据疾病程度和治疗方式而不一样。

第一、药物治疗：包括降糖药治疗、口服和胰岛素的注射等，是属于终身的治疗，可以同时使用改善微循环的药物，比如羟苯磺酸钙口服，血糖的控制是治疗糖尿病视网膜病变的基础是需要终生的。

第二、激光治疗：如果患者进入到严重非增殖期和增值早期，这时候需要进行全视网膜的激光光凝治疗，以控制病情的进展，激光光凝的治疗，通常可能需要4~6次左右，一般是每周进行一次。激光以后能需要控制血糖。然后定期的检查。

第三、黄斑区激光治疗：黄斑水肿的治疗可以进行黄斑局部的激光。另外目前国际上的标准治疗，对于黄斑水肿是进行玻璃体腔内抗VEGF的眼内注射，往往可能需要反复多次的注射。如果出现新生血管和青光眼，这个治疗除了局部的降压药物治疗，也可能需要抗青光眼的手术、眼泪的注射药物等等。

总之，糖尿病视网膜病变的治疗是综合的全面的治疗，在基础治疗的情况下，要根据眼睛病变的程度，采取不同的治疗方式，所以治疗的过程是比较长的。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

眼底出血出现青光眼往往分为3种情况：

1 糖尿病引起了糖尿病性视网膜病变或者是心脑血管疾病引起了视网膜的静脉阻塞；

2 心脑血管疾病造成了颈部或者是眼部的供血不足，也会滋生新生血管造成青光眼。

3 静脉阻塞引起的这个眼部的供血不足也会滋生新生血管，造成房角的阻塞、房角的粘连也会造成青光眼。

青光眼总的来说是由于这些疾病存在导致了瘢痕化引起闭塞引起粘连，升高眼压导致房水无法流出造成的青光眼；这都这都要需要治疗原发病；

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变吃药能否治好，需要根据其具体分期来具体评估。

糖尿病视网膜病变通常分为6个期。前3期称为非增殖期糖尿病视网膜病变；4~6期称为增殖期糖尿病视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的前3个分期中应用药物治疗，通常能够得到一定程度的缓解；而当糖尿病视网膜病变进展到第4期时，就已经出现了新生的血管，并且会逐渐出现纤维增殖，甚至是视网膜脱落，此时用药则无法将其治愈，一般需要通过激光以及手术进行治疗。需要注意的是：不管是哪种方式，在治好后依旧需要精心护理，才不会再次复发。

糖尿病患者在做完视网膜手术后，需要通过药物和饮食继续控制自己的血糖，如果血糖升高比较多，要及时采取降低血糖的处理，因为视网膜病变是糖尿病引发的，糖尿病一天不治疗好，视网膜都有复发的可能。除饮食要注意外，也要注意避免眼睛受到外力的撞击，避免可能出现的视网膜脱落等情况。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

病理性眼压增高是导致青光眼的主要原因。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间越久，视功能损害就越严重。

青光眼患者眼压增高是因为房水循环的动态平衡受到了破坏，少数患者是由于房水分泌过多，但多数患者还是房水流出发生障碍，如前房角狭窄关闭、小梁硬化等。但眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍在进行性发展。这都说明还有其他因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。

你好，医生。

医生，我明天出差路上不方便带，我想再重新开一支诺和泰邮寄到出差的地址。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

可以的。

处方详情。

处方详情。

处方创建=

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

是小剂量的吧？

谢谢您是的。

用着效果还行吗？

处方已使用。

用着很好。

患者已购药。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为二型糖尿病的问题在互联网医院上咨询了一位内分泌科的医生。

一开始，医生就细心地询问了我病情的细节，包括我是不是1型还是2型糖尿病。当我回答是2型糖尿病后，医生又让我拍了药盒的全貌，包括生产厂家，以便更好地了解我的用药情况。

在了解完我的用药情况后，医生告诉我，我们这边临床上很少使用我现在的这种胰岛素，而且这个药物比较少见。当我提到这是进口的德国药品时，医生表示京东健康上不一定有同款药，但类似药物是可以有的。

随后，我向医生询问重和林30的使用方法，医生告诉我，这个胰岛素是餐前30分钟打的，而且他建议我去医院内分泌科门诊复诊，调整降糖方案。

尽管我因为种种原因暂时无法去医院，我还是向医生表达了开药方的需求。医生经过一番询问后，为我开了5支胰岛素，并标注了剂量和用法。

在与医生的沟通过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了用药建议，还提醒我注意血糖波动和低血糖的风险，让我对病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。尽管无法面对面与医生交流，但通过文字沟通，医生仍然能够为我提供专业的医疗服务。

那天，我坐在石家庄的家中，心中有些忐忑，因为我的血糖问题一直让我担忧。空腹血糖值8.6，虽然比之前有所控制，但我还是决定咨询一位专业的医生。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的沟通出乎我的意料，她非常耐心，详细地询问了我的病情。我告诉她，我在服用二甲双胍恩格列的前提下，空腹血糖值在5.6左右，但在断药一周后，血糖值又升高了。医生告诉我，我可以继续服用这个药物，并提醒我一定要多喝水。

医生还询问了我每次的服用剂量，得知我早晚各一次，随餐服用一片后，她表示量也不大，让我放心。她告诉我，根据我的年龄，空腹血糖最好控制在5左右，餐后8以内。这些话让我对血糖控制有了更明确的目标。

在医生的指导下，我开始重新服用二甲双胍恩格列，并严格按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整。虽然过程有些辛苦，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，阳光明媚，我如往常一样，踏进了京东互联网医院，心中却有些忐忑，因为近期我的身体状况似乎有些变化。在等待的过程中，我遇到了一位内分泌科的专家***医生。

我向***医生说明了我的情况，提到了家族病史和上周的抽血检查。***医生耐心地询问了我的身高体重，当我告诉他我162cm，92斤时，他开始细致地分析我的检查结果。

当我提到空腹胰岛素和c肽的检查结果不好时，***医生询问了餐后两小时的血糖情况，但遗憾的是，我没有这个结果。***医生对此表示了疑惑，并建议我进行空腹血糖检查。

在接下来的对话中，***医生用通俗易懂的语言解释了我的病情，他告诉我，目前我的血糖是正常的，但可能存在胰岛素抵抗的情况，这让我意识到自己可能处于糖尿病前期。

听到这个消息，我有些担忧，但***医生安慰我说，只要空腹血糖正常，就不用担心太多。他建议我明天再次去医院做空腹血糖检查，并将结果发给他的邮箱。

当我再次来到医院，内心充满了期待和紧张。检查结果很快就出来了，我按照***医生的指示，将结果发给了他。他回复了我，告诉我空腹血糖在正常范围内，餐后血糖也一切正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在***医生的耐心指导下，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何更好地关注自己的健康。

那天，我因为糖尿病的困扰，抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。在等待医生回复的时候，我紧张地来回踱步，心里默默祈祷着能找到一位负责任的医生。

很快，一位亲切的医生回复了我。他详细询问了我的病情，包括糖尿病的类型、病史、用药情况等。在得知我一直在使用司美格鲁肽且没有过敏反应后，医生告诉我，他可以为我开具处方或用药建议。

医生询问我是否以前使用过司美格鲁肽，我回答是。他又问我要用大规格的还是小规格的，我选择了大规格。随后，医生为我开具了处方，并告诉我药师正在审核中。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中的石头终于落地了。不久后，医生再次提醒我，处方已开好，药师审核后就可以应用了。这让我对这位医生的专业和效率深感敬佩。

用药期间，我按照医生的指导进行，病情得到了很好的控制。虽然我有时会感到疲惫，但每当想起那位医生的专业和关心，我便充满了力量。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我如往常一样，在微信上咨询了我的内分泌科医生。因为最近血糖控制得不太好，我很担心，所以决定线上咨询一下。

医生很快就回复了我，他首先询问了我的餐前和餐后的血糖情况。我如实告知了他，他告诉我，我目前服用的药物对餐前和餐后的血糖都有降低作用，但属于中等强度的降血糖药。

我接着询问了医生，关于降糖药强度的问题。医生解释说，需要选择哪种强度的降糖药是由血糖水平决定的。他还告诉我，目前临床常用的降糖效果最强的是二甲双胍、利拉鲁肽、格列美脲、吡格列酮这些类的药物。但医生也提醒我，降糖药并不是降糖效果越强越好，还需要考虑低血糖风险，对心脏、肾脏等的保护作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还非常关心我的病情，让我感到非常温暖。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上咨询让我对糖尿病的治疗有了更深入的了解，也让我更加坚定了控制血糖的信心。

在日常生活中，许多人对血糖的关注往往集中在空腹血糖值上。然而，近年来的研究表明，餐后血糖的控制同样重要，尤其是在老年、肥胖、超重、运动少、有家族病史、妊娠糖尿病史、合并心脑血管疾病等高危人群中。

近期，中华医学会糖尿病学分会主办了一场名为“餐后血糖7.8”的糖尿病高危人群大型公益宣教活动。活动中，专家们强调了餐后血糖检测的重要性，指出许多患者可能因为单纯餐后血糖升高而被漏诊。据统计，我国血糖升高以餐后血糖升高为主，而常规体检中只检查空腹血糖，漏诊率高达50%。

那么，什么是餐后血糖？餐后血糖是指从吃第一口饭开始后的2小时，血糖水平达到的最高值。正常人的餐后血糖值应低于7.8mmol/L，一旦超过此值，即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。值得注意的是，糖尿病前期患者虽然症状不明显，但罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍。

对于高危人群，定期检测餐后血糖至关重要。除了生活方式的调整，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于糖耐量减低人群，必要时还需药物干预。此外，研究发现，少量吃醋可能有助于改善餐后血糖水平，但作用有限，可作为辅助手段。

中山大学附属第三医院内分泌科姚斌教授指出，通过生活方式干预，糖耐量减低人群可以降低糖尿病和并发症的发生风险，甚至可以逆转病变过程。建议高危人群在关注空腹血糖的同时，也要重视餐后血糖的控制，从源头预防糖尿病的发生。

总之，餐后血糖的控制对于高危人群来说至关重要。让我们共同关注血糖健康，预防糖尿病的发生，享受健康的生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着满满的期待走进了京东互联网医院。我的血糖控制一直不是很好，特别是在今年年初，我发现自己的体重下降了三十多斤，但血糖却明显升高。5月7日，我在一次体检中发现了空腹血糖高达17，葡萄糖阳性，而且血糖值达到了3+。

5月12日，我自行用血糖仪测量了饭后两小时的血糖，结果显示15.4，而今天早上的空腹血糖也高达14.5。于是，我决定寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的内分泌科医生。医生详细询问了我的病情和用药情况，然后为我提供了专业的建议。他告诉我，我现在的情况可以开始使用胰岛素治疗，并告诉我了注射的剂量和方法。医生还告诉我，一旦血糖控制得更好，我就可以停掉胰岛素，改为口服药治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我所有的疑问，还告诉我如何调整饮食和生活方式，以更好地控制血糖。我对他充满信任，觉得在京东互联网医院得到了很好的照顾。

医生还提醒我，在使用达格列净时，要注意多饮水，因为这种药物的作用机制是从尿中排糖，所以排尿的时候会带出很多水分。医生的专业知识让我深感敬佩。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，还对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我的血糖控制会越来越好。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了这个名为‘线上医疗咨询’的窗口，心中充满了期待与不安。我是一位来自江苏镇江的普通患者，因为血糖升高的问题，一直在寻找专业的医生帮助。

与医生的第一通交流，我并没有感到陌生。医生用温和的语气询问我的症状，让我感到十分安心。他详细询问了我的血糖升高史、生活习惯以及过往的治疗经历。我如实回答，心中却愈发紧张。

医生的提问让我意识到，我的血糖问题已经持续了四年之久，而这期间我并没有给予足够的重视。医生告诉我，我的血糖水平已经非常高，需要立即去医院内分泌科进行详细检查，包括糖耐量试验、胰岛功能、糖化血红蛋白和尿常规等。

在得知我之前曾短暂服用过二甲双胍，但并未监测血糖，医生提醒我，糖尿病是不能治愈的，即使现在隐瞒，血糖仍然会影响到家人。我心中一紧，明白医生的话意味着我不能再拖延下去。

医生建议我使用注射司美格鲁肽来控制血糖，但前提是必须排除胰腺炎和甲状腺癌。我感到十分惊讶，原来医生在用药之前还会考虑这么多因素。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我不再那么焦虑。我决定按照医生的建议，去医院进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我的血糖问题一定能够得到控制。

那个炎热的夏天，我的生活被一场突如其来的头昏眼花和太阳穴的涨痛打乱了节奏。连续一周，我都在忍受这种不适，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在提交了详细的主诉和病情描述后，很快就有一位来自血液科的医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他首先询问了我近期的饮食和生活习惯。我告诉他，我可能是因为饮食习惯不良，一个夏天天天吃稀饭和西瓜，导致血糖升高。医生***建议我去内分泌科详细检查一下，并强调这么年轻的糖尿病要特别注意。

在医生的指导下，我开始每天坚持锻炼，并严格控制饮食，不再摄入高糖分食品。同时，我还购买了家用血糖仪，每天监测血糖变化。

在接下来的时间里，我定期向医生***汇报我的病情和血糖监测结果。他每次都会给我专业的建议，并鼓励我坚持下去。在他的帮助下，我的血糖水平逐渐稳定下来，头昏眼花和太阳穴的涨痛也消失了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。