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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者需要定期检查眼底，检查的频度根据血糖、糖尿病的时间、血糖控制程度，还有眼底病变的程度来决定。

如果血糖控制不好，糖尿病时间也比较长，即使患者没有出现视网膜病变，也建议3~6个月就要复查一次眼底；如果已经出现糖尿病视网膜病变，对于轻度的病变，早期是一般不需要特殊处理，这个时候建议半年到一年左右来复查一次，通常需要散瞳的检查眼底，必要的时候血管造影；而到中度或者重度的糖尿病视网膜病变出现，建议患者三个月到半年到医院进行检查。检查的项目包括视力、眼压、散瞳眼底、血管造影。

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糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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糖尿病视网膜病变的患者可以进行近视手术。

糖尿病的视网膜病变患者会出现糖尿病性的视网膜病变，但患者在血糖控制以后，可以进行准分子激光等屈光矫正手术。在手术前需要仔细检查眼底，如果发现患者眼底已经出现并发症，就要进行及时治疗。在眼底病变治疗以后，再进行屈光矫正手术，但是如果眼底的病变已经到很严重的程度，比如出现增殖性的糖尿病视网膜病变，那这种情况下不适合再进行激光矫正手术。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者通常需要注意以下几点：

主要包括控制血糖、适当运动、定期检测

第一、患者在平时要注意控制血糖，控制血糖后，可以延缓病情的进展，治疗效果会更明显，避免出现更严重的并发症。

第二、糖尿病视网膜病变手术后应注意休息，避免疲劳，并且保证睡眠。同时，应多吃富含维生素的食物，并且及时控制血糖。空腹血糖在7.0 mmol/L以下最好，餐后两小时血糖不得超过9.0 mmol/L。

第三、患者需要长期观察病情进展，如果血糖控制不稳定，疾病可能会进展。因此，患者应根据医生的要求定期到医院进行复查，及时控制病情，以免延误治疗机会。

第四、如果是2型糖尿病患者，需要及时到医院检查眼底。如果患者是1型糖尿病患者，通常在发病5年后需要进行定期的眼底检查。由于这种疾病在早期可能没有明显的症状，所以很容易被忽视，有可能就会错过最佳治疗时机。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

按摩仪不能治疗糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变患者如果出现眼睛的干涩、疲劳不舒服，可以进行一些局部的按摩、热敷等物理治疗。常常可以按摩太阳穴、精灵穴、四白穴等，也可以缓解部分的疲劳，改善症状，但是在按摩的过程当中不要过度的挤压眼球。如果患者病情特别严重，不建议病人进行眼球的按摩，因为按摩眼球，如果力量比较大，就会加重眼球的压力，可能会引起视网膜的出血。

此外，糖尿病视网膜病变患者在饮食上还要注意控制，多吃一些清淡易消化的饮食，避免高糖、高热量的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

早期发现糖尿病视网膜病变通常要患者定期进行眼底检查。

在糖尿病视网膜病变的早期，患者可能没有特殊症状，如果没有进行眼科检查可能会耽误病情。而患者到眼科进行检查时，眼科医生会根据患者的眼部状况进行判断。因为糖尿病视网膜病变早期有两种症状，第一是视力下降，第二是眼前黑影的飘动。随着疾病的发展，视力下降可能会更加明显。

确诊糖尿病后，所有患者都需要到眼科进行常规检查，建议每六个月至一年检查一次。特别在诊断为I型糖尿病后，即使患者视力非常好，也需要在正规眼科医院检查是否有糖尿病视网膜病变。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变是指糖尿病导致的视网膜微血管损害而引起的一系列典型病变是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。临床上患者一般会出现视力模糊、飞蚊病、视力下降，甚至出现失明等症状。流行病学调查资料显示23%的糖尿病患者为糖尿病视网膜病变，其中大部分为非增殖性糖尿病视网膜病变，2.8%为增殖性的糖尿病视网膜病变。

视网膜病变是糖尿病中比较常见的微血管并发症之一，患者发病率取决于糖尿病持续时间、血糖、血压、血脂控制和糖尿病类型。

糖尿病视网膜病变的治疗通常基于血糖管理和控制。当患者血糖控制达标时可显著延缓糖尿病视网膜病变的进展。对于视网膜病变一般可以使用羟苯磺酸钙、抗血管内皮生长因子等药物进行治疗或也可以使用激光进行治疗，如全视网膜光凝或黄斑局部光凝等。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变吃药能否治好，需要根据其具体分期来具体评估。

糖尿病视网膜病变通常分为6个期。前3期称为非增殖期糖尿病视网膜病变；4~6期称为增殖期糖尿病视网膜病变。在糖尿病视网膜病变的前3个分期中应用药物治疗，通常能够得到一定程度的缓解；而当糖尿病视网膜病变进展到第4期时，就已经出现了新生的血管，并且会逐渐出现纤维增殖，甚至是视网膜脱落，此时用药则无法将其治愈，一般需要通过激光以及手术进行治疗。需要注意的是：不管是哪种方式，在治好后依旧需要精心护理，才不会再次复发。

糖尿病患者在做完视网膜手术后，需要通过药物和饮食继续控制自己的血糖，如果血糖升高比较多，要及时采取降低血糖的处理，因为视网膜病变是糖尿病引发的，糖尿病一天不治疗好，视网膜都有复发的可能。除饮食要注意外，也要注意避免眼睛受到外力的撞击，避免可能出现的视网膜脱落等情况。