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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者通常需要注意以下几点：

主要包括控制血糖、适当运动、定期检测

第一、患者在平时要注意控制血糖，控制血糖后，可以延缓病情的进展，治疗效果会更明显，避免出现更严重的并发症。

第二、糖尿病视网膜病变手术后应注意休息，避免疲劳，并且保证睡眠。同时，应多吃富含维生素的食物，并且及时控制血糖。空腹血糖在7.0 mmol/L以下最好，餐后两小时血糖不得超过9.0 mmol/L。

第三、患者需要长期观察病情进展，如果血糖控制不稳定，疾病可能会进展。因此，患者应根据医生的要求定期到医院进行复查，及时控制病情，以免延误治疗机会。

第四、如果是2型糖尿病患者，需要及时到医院检查眼底。如果患者是1型糖尿病患者，通常在发病5年后需要进行定期的眼底检查。由于这种疾病在早期可能没有明显的症状，所以很容易被忽视，有可能就会错过最佳治疗时机。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

如果糖尿病视网膜病变不经过及时干预控制是会引起失明的。

通常视网膜的缺血、缺氧会引起无灌注区的产生，无灌注区面积大以后就会产生新生血管，新生血管又会造成玻璃体视网膜的出血，如果出血多，它不能及时的吸收，就会出现激化，从而牵拉视网膜，就会引起视网膜的脱离，最终导致失明。

另外，糖尿病新生血管的产生，也可以引起新生血管性的青光眼，新生血管性的青光眼如果不能得到及时控制，也可以引起失明。再有就是糖尿病视网膜病变，可以合并糖尿病的黄斑水肿，黄斑水肿如果没有及时得到治疗控制，时间长以后也是会引起失明的。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

早期发现糖尿病视网膜病变通常要患者定期进行眼底检查。

在糖尿病视网膜病变的早期，患者可能没有特殊症状，如果没有进行眼科检查可能会耽误病情。而患者到眼科进行检查时，眼科医生会根据患者的眼部状况进行判断。因为糖尿病视网膜病变早期有两种症状，第一是视力下降，第二是眼前黑影的飘动。随着疾病的发展，视力下降可能会更加明显。

确诊糖尿病后，所有患者都需要到眼科进行常规检查，建议每六个月至一年检查一次。特别在诊断为I型糖尿病后，即使患者视力非常好，也需要在正规眼科医院检查是否有糖尿病视网膜病变。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者不建议长期的佩戴美瞳、隐形眼镜。因为隐形眼镜、美瞳必须紧贴在眼球的表面，任何的眼球动作都可能会造成镜片和眼球之间的摩擦，可能会造成角膜的损伤。另外，隐形眼镜、美瞳直接覆盖在角膜的表面，使角膜不能呼吸到充足的氧气，也比较容易处于缺氧的状态。

而糖尿病人的眼角膜比普通人更容易受伤，抵抗力也更低，所以使角膜损伤感染的几率都会增高。而且一旦损伤以后，愈合速度比正常人要慢，而且角膜因为神经的损伤，可能损伤以后又感觉不太敏感。所以，长期佩戴隐形眼镜类的糖尿病人是很容易并发眼表的损伤。

此外，糖尿病本身容易引起眼部病变，长期的佩戴隐形眼镜和美瞳，对预防糖尿病眼病有害无益。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者可以进行近视手术。

糖尿病的视网膜病变患者会出现糖尿病性的视网膜病变，但患者在血糖控制以后，可以进行准分子激光等屈光矫正手术。在手术前需要仔细检查眼底，如果发现患者眼底已经出现并发症，就要进行及时治疗。在眼底病变治疗以后，再进行屈光矫正手术，但是如果眼底的病变已经到很严重的程度，比如出现增殖性的糖尿病视网膜病变，那这种情况下不适合再进行激光矫正手术。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者通常可以采取以下方法进行治疗，具体情况如下：

第一、药物治疗：患者通过药物治疗可以达到治疗视网膜病变的效果。患者需要通过药物控制血糖水平，可以有效延缓此类疾病的发展。同时还需要用药物控制高血压，因为血压升高也是导致视网膜病变的主要因素之一。此外患者还需要合理使用调节血脂的药物，可以有效预防视网膜黄斑病变等的发生。

第二、激光治疗：激光光疗是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一。激光治疗糖尿病的方法很多，患者通常需要根据病情程度选择合适的激光治疗。同时在激光治疗前，需要评估患者的眼底，需要散瞳的眼底检查、眼底的荧光血管造影结果，根据这些检查结果来判断选择哪种治疗方式。

第三、玻璃体切除术：玻璃体手术是治疗玻璃体出血和严重增生性病变的最佳方法，特别是对于重度玻璃体出血的患者，可以使用手术的方式来清除积血，解除纤维增殖对视网膜的牵拉，如果出现视网膜脱离，可以通过手术来使视网膜复位。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，准备向一位来自眼底科的医生寻求帮助。我是一名来自山东威海的患者，65岁的母亲被诊断出糖尿病视网膜病变已进入五期，并且伴有白内障。经过在北京的初步治疗，我们决定回到威海寻求更专业的治疗。

医生非常耐心地询问了我的母亲的情况，包括她目前的用药情况、之前的治疗经历和糖尿病的控糖情况。母亲告诉医生，她一直在服用和血明目片、五菱胶囊、三七粉、麝珠明目滴眼液、氨碘肽滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。此外，她还提到，她曾在2022年11月中旬接受了雷珠单抗的注射治疗，并且左右两眼各注射了一针。医生听后，微笑着安慰我们，表示糖尿病性视网膜病变的患者，注药的治疗价值还是很大的。

在详细了解了情况后，医生建议我们进行复查，并询问了我们是否想要进行激光治疗。母亲犹豫了一下，然后问医生是否需要再次注药。医生耐心地解释了注药和激光治疗的作用，并告诉我们，激光治疗通常在周五进行，如果需要注药，可以在周一进行。听到这个消息，我们感到非常放心，因为这样我们可以提前做好准备。

在询问了治疗时间后，我们又咨询了住院预缴费用的问题。医生告诉我们，只需要预缴2000元即可。这让我们对医生的专业和贴心感到更加敬佩。

整个问诊过程，医生都非常耐心和细致，没有一丝一毫的急躁。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。在结束问诊后，医生还提醒我们，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业医生的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位来自眼底科的医生，是他让我们感受到了医者的仁心仁术。

那天，我带着满心的疑惑和不安，通过网络预约了京东互联网医院的眼科医生。医生助理热情地向我介绍了整个问诊流程，并强调了医生助理在辅助医生了解病情中的重要作用。

当我说明自己的病情后，医生耐心地倾听，详细询问了我的症状和用药情况。原来，我之前因为糖尿病引起的视网膜病变，尝试了多种治疗方法，包括注射和激光治疗。最近，我开始尝试服用双丹明目胶囊，但服用三天后，我出现了流泪和视力模糊的症状。

医生在得知这一情况后，立即建议我停止服用该药物，并告诉我这种情况可能是因为药物不适宜引起的副作用。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在进一步的沟通中，我了解到医生所在的医院位于辽宁大连。当我询问治疗是否需要住院以及治疗时间时，医生详细地解答了我的疑问，并告诉我治疗主要以针灸为主。

整个问诊过程让我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。无论是线上还是线下，医生都给予了我充分的尊重和关怀，让我对治疗充满信心。

问诊结束后，医生告诉我，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这一句话让我感受到了医生的责任心和敬业精神。

那天，我母亲突然感到眼睛模糊，这让她十分担忧。考虑到母亲患有糖尿病已有6年，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我母亲通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生。医生在了解母亲的症状后，耐心询问了她的病史，包括她所服用的降糖药以及最近的血糖控制情况。

医生告诉我，母亲的症状可能与糖尿病并发症有关，尤其是视网膜病变。他建议母亲尽快去眼科进行检查。

母亲按照医生的建议，购买了治疗血糖并发症的药物，症状有所缓解。随后，她又咨询了医生关于司美格鲁肽是否能注射的问题。医生详细解答了她的疑问，并告诉她需要先排除眼部并发症。

在医生的建议下，母亲决定先去眼科检查，并告知医生她的血糖情况。医生根据母亲的血糖水平，建议她注射司美格鲁肽，并详细解释了药物的用法和注意事项。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为母亲提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我们的疑问，让我们对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。它不仅节省了我们的时间，还让母亲得到了及时、专业的医疗建议。

那天，我正坐在合肥市的家中，看着电脑屏幕上闪烁的对话框，心中满是焦虑。我是一名糖尿病患者，近期视力模糊，担心自己患上了严重的眼部疾病。在朋友的推荐下，我决定尝试通过京东互联网医院寻求专家的帮助。

通过与眼科专家的线上沟通，专家详细询问了我的病情和病史，并根据我的描述给出了初步的判断。‘是的，根据你的描述，很可能是玻璃体积血。’专家的话语让我紧张的心情稍微放松了一些。

‘你的病情属于糖尿病增殖期，需要手术。’听到这个消息，我心中不禁涌起一股不安。‘大概需要多少费用？’我小心翼翼地问道。‘报销后大概万把块钱。’专家的回答让我松了一口气。

‘地方市医院可以做吗？’我继续问道。‘可以，但需要去北京进行常规手术。’听到这个消息，我心中不禁有些犹豫。‘外地看病可以报销吗？’我再次询问。‘可以的，病历来看，病情不算严重。’专家的回答让我坚定了治疗的信心。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。虽然隔着屏幕，但我能感受到他们对患者的关心和负责。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

在一次线上问诊中，一位患有多年糖尿病的患者向医生咨询，希望得到专家的建议。患者的母亲年龄已经达到78岁，病情复杂，需要及时的诊断和治疗。

医生在询问患者详细病史后，给出了专业的建议，并对患者的病情进行了评估。医生耐心倾听患者的描述，给予了细致的解释和指导，体现了医生的专业素养和关心患者的态度。

在问诊的过程中，医生和患者进行了充分的沟通，患者也提出了自己的疑惑和需求。医生对患者的问题进行了耐心解答，为患者提供了有效的治疗方案。

那天，我如往常一样去医院体检，结果却得知自己患有糖尿病视网膜病变，特别是右眼已经出现黄斑水肿，需要尽早治疗。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他详细地为我解释了病情，并建议我住院接受治疗。

医生告诉我，我的治疗方案包括门诊打针和视网膜血管造影检查。我感到有些紧张，但医生耐心地解答了我的疑问，让我了解到打针是一种常见的治疗方法，而且费用全国都差不多。他还提醒我，治疗糖尿病视网膜病变的关键是控制好血糖和血压。

医生告诉我，住院期间会进行视网膜血管造影检查，以评估是否需要联合打激光治疗。我对这个检查有些担心，但医生安慰我说，造影是打针前做的，目前我的眼底病变没有严重到需要手术。

住院期间，医生为我进行了三次注射治疗，每次费用大概5000元。我感到非常感激，因为医生的专业和耐心让我在治疗过程中感到安心。医生还提醒我，积极治疗不会失明，这让我更加坚定了治疗的信心。

在整个治疗过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在陌生的环境中感到温暖。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到好转。

我是一位患有糖尿病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的沟通中，我得到了专业的指导和建议。

医生首先询问了我的病情，对我的主诉给予了耐心的倾听。在医生的建议下，我进行了眼底检查，了解到了自己的病情。医生告诉我，血糖高会引起视力模糊，但只要控制血糖稳定，视力就会好转。医生还给我制定了合适的降糖方案，指导我如何正确服药。

在医生的指导下，我了解到了糖尿病并发症可以得到控制和治疗，只要按照医生的建议进行治疗，我的病情会好转。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢，我相信在医生的帮助下，我的病情会有所改善。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。医生***，是一位在京东互联网医院有着丰富经验的医生，他的专业和耐心一直让我感到安心。

会诊开始了，我向***医生详细描述了我的病情：二型糖尿病已经伴随了我多年，最近我发现左眼有个小点跟着跑。***医生耐心地听我讲述，然后询问了一些问题，并查看了我之前的眼底照片。

***医生告诉我，那个跟着跑的黑点可能是玻璃体混浊，与糖尿病关系不大。他还说，我的左眼黄斑有个小囊性改变，需要进一步检查才能确定是否与糖尿病有关。虽然他安慰我说问题不严重，但我心中仍然有些不安。

会诊结束后，我按照***医生的建议，进行了眼底造影检查。幸运的是，结果显示一切正常。当我把这个好消息告诉***医生时，他也很高兴，并告诉我，虽然目前没有影响视力，但为了放心起见，最好还是定期复查。

与***医生的线上会诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我倍感温暖。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多帮助和建议。

我在问诊中向医生咨询了关于使用司美格鲁肽控制体重和减少胰岛素的情况。医生非常细心地询问了我的病史和治疗情况，然后向我解释了该药物的使用限制和可能的副作用。

医生建议我先去线下找专科大夫评估一下我的胰岛功能，然后再决定是否使用司美格鲁肽。他还解释了这种药物对视网膜病变的影响，并强调不要私自调整治疗方案，以免给我带来不良后果。

整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，并给予了我专业的建议。我对医生的服务和态度非常满意，感到很放心。