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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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怀疑患者出现糖尿病视网膜病变的时候，通常需要进行眼底的散瞳检查，必要的时候可能还需要眼底的荧光素血管造影。

第一、眼底的散瞳检查。散瞳检查是目前检测糖尿病视网膜病变最简单也是最常用的方法。通过医生对患者眼底的检查，会发现眼底出血、渗出等情况。一般建议糖尿病患者每六个月做一次散瞳眼底检查，如果血糖控制不好，可能检查的频率会更高，需要三个月一次。

第二、荧光素眼底血管造影。眼底荧光血管造影是许多糖尿病患者需要进行的检查项目之一，它可以显示患者眼底的血管状态，以便检测到肉眼都难以发现的病变。检查结果也是医生判断糖尿病视网膜病变的重要依据之一，但是如果患者有对药物有严重的过敏，或者严重的肾损害等情况存在，这种检查就不太适合。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

多数糖尿病视网膜病变患者，通过激光治疗以后是能够控制病情进展的，效果也是比较好的。

因为患者进行激光治疗可以封闭视网膜无灌注区，避免新生血管的进一步产生，而且大面积光凝可以降低眼底组织的耗氧量，从而达到控制疾病的目的。在激光治疗的过程当中，部分黄斑水肿的患者可以配合玻璃体内注射药物，进行治疗，使黄斑水肿消退，恢复视力。

除激光治疗以外，糖尿病视网膜病变患者是需要血糖进行控制的，因为控制血糖是防止疾病发展的第一步，如果糖尿病视网膜病变，血糖控制不佳，病变有进展，且达到一定的程度，就可能需要进一步眼科的干预治疗，如果病变已经发展到增殖期，出现玻璃体出血，超过一个月的时候都不能吸收，或者已经出现视网膜的增殖，视网膜脱落，然后视力严重受到影响，就需要手术进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者通常需要注意以下几点：

主要包括控制血糖、适当运动、定期检测

第一、患者在平时要注意控制血糖，控制血糖后，可以延缓病情的进展，治疗效果会更明显，避免出现更严重的并发症。

第二、糖尿病视网膜病变手术后应注意休息，避免疲劳，并且保证睡眠。同时，应多吃富含维生素的食物，并且及时控制血糖。空腹血糖在7.0 mmol/L以下最好，餐后两小时血糖不得超过9.0 mmol/L。

第三、患者需要长期观察病情进展，如果血糖控制不稳定，疾病可能会进展。因此，患者应根据医生的要求定期到医院进行复查，及时控制病情，以免延误治疗机会。

第四、如果是2型糖尿病患者，需要及时到医院检查眼底。如果患者是1型糖尿病患者，通常在发病5年后需要进行定期的眼底检查。由于这种疾病在早期可能没有明显的症状，所以很容易被忽视，有可能就会错过最佳治疗时机。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者，日常可以进食以下食物：

建议多吃富含膳食纤维的食物，或者升高血糖比较慢的碳水化合物，比如一些蔬菜、豆类、水果、全麦面包、谷物食品等，提倡多摄入深海的鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白，适当地也补充维生素，少食多餐，具体的饮食控制在内分泌科都会有专业的医生进行指导，可以通过医院的医患培训来掌握这方面的相关知识。

在药物控制血糖的基础上，自己的生活当中也要注意，使血糖和眼底的病变都能够得到有效地控制。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者可以进行近视手术。

糖尿病的视网膜病变患者会出现糖尿病性的视网膜病变，但患者在血糖控制以后，可以进行准分子激光等屈光矫正手术。在手术前需要仔细检查眼底，如果发现患者眼底已经出现并发症，就要进行及时治疗。在眼底病变治疗以后，再进行屈光矫正手术，但是如果眼底的病变已经到很严重的程度，比如出现增殖性的糖尿病视网膜病变，那这种情况下不适合再进行激光矫正手术。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者视力能否恢复正常，通常取决于患者的病情和个体差异。

早期视网膜病变，如果没有产生严重的并发症，往往通过激光光凝治疗可以长期保持病变的稳定，可以维持比较好的视力。如果糖尿病视网膜病变已经比较严重，范围也比较广泛，对视网膜已经造成不可逆的损害，特别是像出现增殖期的病变，可能需要进行手术治疗这种情况，可能术后的视力，也恢复不到原来的水平。

因此，糖尿病视网膜病变治疗的关键在于早期发现、及时治疗，控制病情的进展。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

预防糖尿病视网膜病变，需要注意以下几点：

第一、严格的血糖控制。糖尿病视网膜病变的发生发展与患者的血糖水平是密切相关的。因此最重要的防治的方法就是控制血糖，要保持血糖的稳定，因为血糖的波动太大，也是疾病进展的一个危险因素。

第二、强化降糖治疗。包括口服的降糖药物，必要的时候也可以使用胰岛素。有研究显示，糖化血红蛋白每降低一个百分点，可以使糖尿病视网膜病变发生的风险降低35%左右。还有研究表明强化胰岛素的治疗，也可以减少27%的糖尿病视网膜病变发生的风险。

第三、纠正血脂紊乱。对于血脂偏高和视网膜黄斑区及周围有硬性渗出的糖尿病患者，应该摄取低脂饮食，并使用调节血脂的药物，比如他汀类或者贝特类药物等等。

第四、控制血压。血压升高可以加重糖尿病视网膜病变，也有研究指出如果将收缩压从154mmHg降低到144mmHg，就可以降低37%的糖尿病视网膜病变发生的风险。

第五、合理运动。根据不同年龄分别进行合适的体力活动，如散步、做操、从事家务，年纪较轻的患者也可以进行跳绳、骑车、打球等体育锻炼。

第六、生活方式调理。患者应该严格控制饮食，合理分配每天的饮食，持之以恒。另外，要谢绝不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒等等。

那天，我站在眼科诊室的门口，心里五味杂陈。糖尿病眼底病变，这四个字在我眼前晃来晃去。自从确诊糖尿病后，我就时常担心眼睛会出现问题。如今，事实果然如此。

医生***耐心地查看了我的检查报告，然后详细地解释了我的病情。右眼玻璃体积血，右眼牵引性视网膜脱离可能，左眼糖尿病黄斑水肿，左眼玻璃体变性。听到这些，我紧张得手心都出汗了。

然而，医生***并没有让我感到绝望。她告诉我右眼需要手术，左眼则需要完善OCTA等检查后评估是否需要激光治疗。听到这里，我稍微安心了一些。

当我问及手术效果时，医生***微笑着说，虽然不能保证完全恢复，但手术是治疗此类疾病的有效方法。听到这，我心中的石头终于落地了。

接下来，医生***详细地告诉我了医院的地址和门诊时间。她告诉我，如果挂不到号可以找她加号，还叮嘱我要控制好血糖，空腹血糖要控制在8以下。

从诊室出来，我心情格外沉重。糖尿病眼底病变，这个疾病似乎成了我生活的一部分。然而，我深知，只有积极面对，才能战胜病魔。

国庆节过后，我如约来到了医院。医生***在详细检查了我的病情后，为我安排了手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。如今，我的视力已经得到了很大程度的恢复。

感谢医生***的耐心和细心，让我重新看到了生活的希望。我相信，只要我们勇敢面对，糖尿病眼底病变并不是不可战胜的。

那天，阳光明媚，我如往常一样来到了京东互联网医院。最近眼睛有点不舒服，看东西模糊不清，听说这里线上问诊方便快捷，我就决定试试。

接待我的是一位温柔可亲的医生，他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。医生告诉我，可能是糖尿病引起的双眼视网膜病变，需要进一步检查。

医生的建议让我心里有些忐忑，但他的专业和耐心让我感到安心。几天后，我再次来到医院进行了详细检查，医生根据结果为我制定了治疗方案。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，及时调整治疗方案。他的专业知识和敬业精神让我深感敬佩。如今，我的视力已经有所恢复，生活也回到了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我是一位多年患有糖尿病的患者，去年做了白内障手术后，发现视力有所下降。于是我选择了线上问诊，在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的情况，然后建议我去检查眼底，结果显示出了黄斑水肿。医生详细地解释了我的病情和治疗方案，建议我进行抗VEGF治疗。我对治疗方案和药物有些担心，但医生给予了详细的解释和建议，让我对治疗充满信心。医生不仅专业，而且非常关心患者，给予了我很多支持和鼓励。最后，我对医生的治疗方案和态度非常满意，决定长期跟随医生的建议进行治疗。

在互联网医院接受线上问诊，给我带来了很好的医疗体验，也让我更加了解了自己的病情和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的真诚关怀，让我对治疗充满信心。

服务已开始，我迫不及待地打开了电脑，屏幕上显示着熟悉的互联网医院界面。医生***的提醒事项清晰明了，这让我对这次线上问诊充满了信心。

医生询问了我的身高体重，我回答了身高1米6，体重140斤。随后，他关切地询问了我是否有胃肠道消化不良的症状，我如实相告。

紧接着，医生向我介绍了随访计划卡片，详细说明了后续的诊疗安排。这让我感到十分安心，仿佛有了明确的指引。

我按照医生的指示，将今天测量的三次血糖值发送给他。他仔细查看后，给出了治疗方案：换用度拉糖肽一周一次皮下注射，并联合德谷门冬双胰岛素早餐前30分钟和晚餐前30分钟注射。

医生还告诉我，我已经患有糖尿病13年，现在是眼底病变有出血了。听到这个消息，我心中不禁有些沉重，但医生安慰我说，只要按时治疗，控制好血糖，病情是可以得到控制的。

我询问胰岛素是否需要去医院购买，医生告诉我，可以直接在京东互联网医院购买。听到这个消息，我松了一口气，因为这样我就不用亲自去医院了。

我还向医生询问了是否需要住院调理，医生建议我根据具体情况决定。最后，我询问了下周一能否住进医院，医生告诉我，需要提前预约，并告知了我预约流程。

与医生的沟通让我感到十分满意，他的专业素养、耐心和细心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到有效控制。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，整个问诊过程持续了两天。医生开始询问了我的病史和症状，询问了我的视力情况和糖尿病患病时间。他建议我做oct检查，但我表示在另外医院已经做过了。医生强调了做oct检查的重要性，并建议我去医院做这个检查。最终，医生给出了治疗方案，建议我先做oct检查，然后做玻璃体注药，再进行激光治疗。医生还提醒我要重视眼睛健康，严格控制血压和血糖指标。

整个问诊过程中，医生耐心地解答了我的疑问，给予了我专业的建议，并且对我的病情进行了客观评估。他的专业知识和细心关怀让我感到很安心，我决定去医院做oct检查，感谢医生的指导和关心。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象，让我对医疗服务有了更多的信心。

那是去年的一个周末，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下日常的健康信息。突然，一个糖尿病咨询的消息映入眼帘。我立刻回想起，自从检查出糖尿病以来，我的生活就变得小心翼翼，血糖控制成了我每天最重要的任务。

我向那位隐秘的医生描述了我的情况：血糖在9个左右，同时还有高血压。医生询问了我的身高体重，我告诉他我身高166cm，体重120kg。接着，我详细地描述了我的用药情况，包括格列美脲和二甲双胍，以及血糖控制的波动情况。

医生非常耐心地听我讲述，然后提出了他的建议。他指出，格列美脲只能每天一次，而我的尿蛋白是2+，建议我改为胰岛素治疗。我虽然有些犹豫，但医生的话让我意识到，尿蛋白2+确实需要引起重视。他建议我去三级医院做一个内分泌综合评估，规范一下治疗方案。

我按照医生的建议去了医院，经过一系列检查和评估，医生确实对我的治疗方案进行了调整。他告诉我，血糖、血压、血脂、体重控制达标是前提，同时，我还需要定期检查心脑血管和眼底病变。这些建议让我意识到，糖尿病不仅仅是一种疾病，更是一种生活方式的改变。

在那之后，我每隔一至三个月就会进行一次检查。每次检查，医生都会告诉我一些需要注意的事项，比如饮食、运动、用药等方面。在这个过程中，我逐渐学会了如何管理我的糖尿病，也感受到了医生的专业和关爱。

虽然糖尿病给我带来了很多不便，但我也深知，只要我坚持治疗，积极面对，我依然可以过上健康的生活。

那是去年的冬天，我的血糖一直不稳定，眼看着视力也越来越模糊。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院得到更好的帮助。

医生***在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我的一些细节，并告诉我，我的情况可能是因为糖尿病引发的视网膜病变。他详细解释了病情的严重性，并建议我进行一些检查。

在医生的指导下，我在京东互联网医院完成了检查，并将检查单发给了***医生。他看完后，告诉我需要进行玻切手术，并且需要玻璃体注药及全视网膜激光治疗。

由于我在新疆阿克苏地区，医生告诉我需要提前预约，然后去医院进行相关检查和住院治疗。我按照医生的建议，提前预约了手术时间，并且联系了当地的医院了解床位情况。

医生***非常细心，他在我预约手术前，还特意提醒我要控制好血糖，否则会影响手术效果。我回想起，在我血糖控制不稳定的时候，***医生总是耐心地给我建议，告诉我如何调整饮食和用药。

手术当天，我带着妈妈来到了医院。***医生已经在门诊等着我了。他看了一下我的检查结果，然后带我去了病房。在住院期间，***医生每天都来查房，询问我的恢复情况，并给我调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的视力有了明显的改善。我对***医生的医术和品质感到非常满意。虽然我们素未谋面，但他的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者能够得到及时、有效的治疗。

我是一名居住在广东广州市的患者，最近因为眼睛遇到光线睁不开的问题，去了***互联网医院进行线上问诊。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生很快与我取得联系，询问了我的症状和病史，让我感受到了他们的专业性和耐心。

在交流中，我向医生描述了眼睛遇到光线睁不开的情况，并提到之前在***医院看过，但症状没有好转。医生听取我的描述后，给出了治疗建议并解释了可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。

我还咨询了关于糖尿病的治疗问题，医生给予了专业的解答和建议，让我对疾病的治疗方向有了更深入的了解。

整个问诊过程让我感受到医生的专业技术性、热情、细致和耐心，非常感谢医生给予的病情治疗建议。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在房间里，我正为眼睛的困扰而焦虑。我是一名糖尿病患者，最近发现自己的视力开始模糊，尤其是左眼，而右眼虽然还能看清楚，但已经降至0.8。我不禁想起医生曾说过，糖尿病患者容易出现眼部问题，尤其是黄斑水肿。这让我更加紧张，生怕病情恶化。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。通过手机预约了一位眼科专家，开始了我的线上诊疗之旅。医生***详细询问了我的病情，让我感到很安心。他告诉我，黄斑水肿已经打了两针单抗，但眼底出现病变出血，需要进一步治疗。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他不仅为我解释了病情，还针对我的担忧一一解答。当提到视网膜光凝手术时，他告诉我，虽然激光会对视网膜造成一定损害，但这是目前控制病情的有效方法。他的话语让我不再犹豫，决定接受治疗。

经过一段时间的治疗后，我的病情得到了明显改善。黄斑水肿消退，视力也有所恢复。这让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神让我倍感温暖。

回顾这次线上问诊的经历，我感慨万分。在互联网高速发展的今天，线上医疗已成为一种趋势。我相信，在医生***等专业人士的努力下，线上医疗会越来越完善，为更多患者带来福音。

我最近一直感到视力模糊，特别是在晚上，简直就是一片模糊，让我非常困扰。我在网上搜索了一些资料，发现可能是因为血糖高的原因，所以我决定到互联网医院进行问诊。

在与医生的问诊中，医生非常细心地询问了我的病情，并要求我提供了一些相关的检查报告。经过医生的分析，他告诉我说，血糖高短期内降为低水平会引起视物模糊，需要先进行眼科检查排除眼部疾病。我非常感激医生的耐心解释和专业建议，让我感到很安心。

最后，医生给出了详细的血糖控制指标，并为我开具了合适的用药建议。在结束问诊之后，我对互联网医院的医疗服务感到非常满意，我有了更清晰的治疗方向，也更加信任医生的专业能力。