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霍奇金淋巴瘤有必要做基因检测吗?

霍奇金淋巴瘤有必要做基因检测吗?
发表人:京东健康

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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以做基因的检测。

霍奇金淋巴瘤患者具有一定的家族聚集倾向,基因检测是通过血液或其他体液中的细胞提取细胞中的DNA进行检测的技术。针对DNA进行测序可以发现患者基因中可能存在的突变,突变是检测以后,可以针对突变来寻找有无针对突变的靶向药物,采取靶向治疗的措施更精准的杀灭肿瘤细胞。检测出突变后,对患者的直系亲属也同样进行突变检测,看看直系亲属中是否存在突变情况,如果直系亲属中也存在突变,淋巴瘤的发生率可能升高。

在今后的每年定期查体中要注意观察身体的情况,特别是淋巴结、肝脾等淋巴器官的情况。如果出现问题,可以早期发现疾病,早期诊断疾病,达到预防的效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

霍奇金淋巴瘤疾病介绍:
霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma、HL)是一种独特的淋巴系统恶性肿瘤,发病率男性高于女性,其发病年龄在欧美发达国家呈较典型的双峰分布,分别在15~40岁和50岁以后;而包括中国在内的东亚地区,发病年龄多在30~40岁,呈单峰分布。90%的HL以淋巴结肿大为首发症状,病变常发生于颈部或锁骨上淋巴结,随着疾病进展,会逐步累及其他淋巴结区域,晚期可累及肝、脾、骨髓等。初诊时多无明显全身症状,20%~30%的患者可伴有B症状,B症状包括不明原因的发热、盗汗和体重减轻,还可以有瘙痒、乏力等症状。霍奇金淋巴瘤的病因尚不清楚,可能与病毒感染、免疫功能失调和遗传因素有关。多数霍奇金淋巴瘤可以治愈,主要采用化学治疗和放射治疗,并根据病理分类和分期进行个性化治疗,以实现最佳的疗效[1]。
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  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

    淋巴结通常分布在全身的各处,颈部、腋窝最为常见,霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状,淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后,部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外,用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时,需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗,以免疾病进一步加重,不仅会转移到其他的部位,比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围,使组织诱发各种并发症,如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓,导致淋巴瘤白血病等,重要脏器受累,骨髓的受累都不利于症状的好转。

    配合放化疗的同时,注意个人的饮食卫生,避免细菌进入肠道,引起感染等化疗并发症,导致化疗不能继续或者病情加重。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    CT检查可以发现霍奇金淋巴瘤。

    CT属于一种影像学的检查方式,能够对患者体内是否患有淋巴瘤进行精确的诊断和分期。通过CT检查,不但可以发现体表的肿大淋巴结,也可以发现体表触摸不到的深部的淋巴结,或者结外器官的受累情况。CT可以提示淋巴结肿大的大小和范围,以及节外器官是否受累。当然CT只是影像学上提供有一定的帮助,确诊疾病,还需要在CT的引导下,对受累的肿大淋巴结进行活检或者穿刺。通过病理活检,获得霍奇金淋巴瘤精确的病理诊断。

    在淋巴瘤治疗后,也要通过CT的检查判断淋巴瘤的治疗效果。在复查中通过CT来观察淋巴结的大小的变化,来判断疾病治疗效果,或者有没有出现淋巴瘤进展的情况。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

    非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤主要有以下几个区别:

    一、霍奇金淋巴瘤:主要是会出现淋巴结肿大的症状,肿大的淋巴结有可能活动,触摸时有类似软骨的感觉。如果疾病长时间得不到救治,累及到淋巴结以外的器官,可能会诱发呼吸困难、鼻出血、胸闷、腹痛等症状,严重时还可能会出现,胸腔积液、肠梗阻等并发症。

    二、非霍奇金淋巴瘤:主要会出现无痛性、渐进性淋巴结肿大等症状,随着疾病的进一步发展,可能会出现身体发热、短时间内身体消瘦的症状,伴随着疾病进一步的发展,可能会诱发肠梗阻、肺不张、脾功能亢进等并发症。

    非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状比较接近,即便有上述症状,也还需要去正规的医院进行血常规,影像学、淋巴结活检等相关检查,以明确疾病的病因。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤可能是以下原因引起的:

    第一,免疫功能低下,可能长时间的不运动或者饮食不当等原因,导致机体的免疫功能低下,从而容易引起病毒感染,诱发体内免疫机能失衡,造成免疫机能长期低下,诱发该疾病。

    第二,遗传,可能是有淋巴瘤的家族遗传史,受到父母或其他直系亲属的遗传,便会增加该病的发病几率。

    第三,长期用药,特别是免疫抑制药物,可能是做过器官移植手术,使身体长期处于免疫抑制的状态,导致自身机体的免疫机能下降,就可能引起该疾病。

    一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时,需要患者必须加以重视,及时配合医生诊断疾病,确定病情的病理分型和病情分期,根据具体的病理分型和疾病的分期,采用化疗、放疗综合治疗手段尽快的控制疾病。对于病情比较严重的患者,必要时候还可以通过,骨髓移植等方式去根治这个疾病。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤是有可能复发的。

    霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤,对于该疾病,可以通过有效的化疗、放疗杀死肿瘤细胞,但是部分患者还是存在治疗效果不佳的问题,特别是在一些病理类型比较差的患者,比如淋巴细胞耗竭型的霍奇金淋巴瘤患者,或者发现时候疾病已经处于比较晚期的霍奇金淋巴瘤患者,特别是4期的病人,全身播散性的生长,有骨髓的受累或者肝脏的受累,这部分病人治疗效果是比较差的,以现有的化疗和放疗可以控制疾病,还有部分患者在他病程的过程中会出现疾病复发的情况。

    得了霍奇金林巴瘤以后,首先要在医生的指导下,确诊这个疾病,在放化疗结束以后,要在医生的指导下定期复查,根据复查的结果,判断疾病是否会进展和复发,平时要注意适当的锻炼身体,要平衡的膳食,提高机体的免疫机能,这样有助于减少疾病的复发几率。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤患者能活多久不能一概而论,需要根据患者的病理分型、临床分期以及对放化疗的效果来综合判定。

    通常肿瘤的恶性程度越高,预后越差,也就是患者的生存时间越短。在霍奇金淋巴瘤里常见的几个病理类型,淋巴细胞耗竭型预后最差,病人生存期最短。而淋巴细胞为主型,治疗效果更好。临床分期上面Ⅰ期、Ⅱ期的患者通过及时、有效的综合治疗,很多患者可以获得较长的生存期,部分病人甚至可以达到治愈。分期三四期的病人,特别是骨髓受累、肝脏受累的病人,这部分病人预后比较差,生存期比较短。

    对于霍奇金淋巴瘤患者在发病以后有没有及时治疗以及患者对治疗所用药物是否敏感,也是影响预后生存的因素之一。因此建议患者不仅要及时就医,而且在治疗期间一定要按医嘱,做好疾病复查,及时调整治疗方案。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤患者日常生活中需要注意以下几点:

    第一、注意饮食清淡,不要吃过于辛辣刺激性食物,不要吃过于油腻食物,增加肝脏肾脏负担,特别是不要吸烟,更不要饮酒,以免增加疾病复发的倾向。

    第二、注意适当运动。当然罹患这个疾病以后,特别经过放化疗以后,病人可能并不能够接受过于剧烈的运动,但是适度的以不感到疲劳为准的运动,可以增加病人的免疫制机能,减少疾病的复发,比如适当的进行慢跑,乒乓球、羽毛球等这些有氧式运动,可以提高机体免疫机能。

    第三、注意休息,不要长时间熬夜,更不要长时间的使用电子产品,每天保证八小时左右睡眠,不要过于疲劳。

    第四、一定要注意调节自己的心情,情绪不要激动,也不要因为得了这个病以后,有过大的心理压力,多注意心情放松也是有助于免疫机能的恢复,提高机体免疫机能,比如可以适当听一听舒缓音乐进行放松,必要的时候,可以在心理科医生的指导下,进行心理康复或治疗,通过综合处理,提高生活质量,减少复发几率。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

    如果想要早期发现非霍奇金淋巴瘤,需要根据病理诊断来判断,这是诊断该疾病的金标准。

    早期非霍奇金淋巴瘤主要会出现淋巴结肿大的症状,并且还伴有体重下降、盗汗、局部淋巴结可以活动、皮肤瘙痒、身体温度超过37.3℃的情况,建议到正规三甲医院进行病理检查,通过淋巴结活检病理检查才能明确该疾病,并且该检查是诊断淋巴瘤的金标准。除此之外,也需要进行骨髓检查、血常规、超声、CT、磁共振、PET-CT等相关检查,以明确疾病的病情,采取合适的治疗手段,并且还可以明确有无骨髓浸润情况。

    在疾病的治疗期间,要注意做好心理辅导,避免患者出现情感产生巨大冲击,也要注意适当增加体育锻炼,如散步、打太极拳、瑜伽等,增强身体抵抗能力。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤患者吃以下几类食物,可能对疾病有一定的帮助。

    第一、容易消化的食物,比如小米粥、面条、山药羹等,这些食物比较容易消化,促进胃肠的消化吸收功能,,也容易被人体所吸收,而且不太增加胃肠和肝肾的负担。

    第二、富含微量元素的食物,如猕猴桃、苹果、芹菜等。该类食物中富含人体所需的微量元素,比如维生素、矿物质,部分食物中还富含含硒的元素,对肿瘤的康复有一定帮助。

    第三、其他富含营养物质的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,里面含有丰富的蛋白质、氨基酸,能够提高机体的免疫机能。

    在饮食方面,建议大家荤素搭配,平衡膳食,不要某一类食物过多的摄入或者过少的摄入。要平衡荤素的搭配,特别是注意不要吸烟、喝酒,更不要长期进食麻辣烫等,特别辛辣特别刺激的食物,尽量不要喝碳酸类的饮料,,日常生活中养成这种良好的作息饮食习惯,注意饮食卫生,对淋巴瘤的康复有帮助。

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    作者:重庆市第九人民医院 血液内科 主任医师 尹晓玲

     

    现在免疫治疗在各大肿瘤当中的应用都非常广泛,包括单克隆抗体双拔凉的单抗。还有一些的分子信号的调控,也包括淋巴瘤的免疫治疗,淋巴瘤的免疫治疗对淋巴瘤的治愈率达到了82.7%,肿瘤综合治疗手段和技术的不断提高,淋巴瘤的治疗效果也是非常好的。总体生存率包括五年生存率都能够达到比较高的效果,还是比较好的一个水平。

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