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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤主要有以下几个区别：

一、霍奇金淋巴瘤：主要是会出现淋巴结肿大的症状，肿大的淋巴结有可能活动，触摸时有类似软骨的感觉。如果疾病长时间得不到救治，累及到淋巴结以外的器官，可能会诱发呼吸困难、鼻出血、胸闷、腹痛等症状，严重时还可能会出现，胸腔积液、肠梗阻等并发症。

二、非霍奇金淋巴瘤：主要会出现无痛性、渐进性淋巴结肿大等症状，随着疾病的进一步发展，可能会出现身体发热、短时间内身体消瘦的症状，伴随着疾病进一步的发展，可能会诱发肠梗阻、肺不张、脾功能亢进等并发症。

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状比较接近，即便有上述症状，也还需要去正规的医院进行血常规，影像学、淋巴结活检等相关检查，以明确疾病的病因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以做基因的检测。

霍奇金淋巴瘤患者具有一定的家族聚集倾向，基因检测是通过血液或其他体液中的细胞提取细胞中的DNA进行检测的技术。针对DNA进行测序可以发现患者基因中可能存在的突变，突变是检测以后，可以针对突变来寻找有无针对突变的靶向药物，采取靶向治疗的措施更精准的杀灭肿瘤细胞。检测出突变后，对患者的直系亲属也同样进行突变检测，看看直系亲属中是否存在突变情况，如果直系亲属中也存在突变，淋巴瘤的发生率可能升高。

在今后的每年定期查体中要注意观察身体的情况，特别是淋巴结、肝脾等淋巴器官的情况。如果出现问题，可以早期发现疾病，早期诊断疾病，达到预防的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

CT检查可以发现霍奇金淋巴瘤。

CT属于一种影像学的检查方式，能够对患者体内是否患有淋巴瘤进行精确的诊断和分期。通过CT检查，不但可以发现体表的肿大淋巴结，也可以发现体表触摸不到的深部的淋巴结，或者结外器官的受累情况。CT可以提示淋巴结肿大的大小和范围，以及节外器官是否受累。当然CT只是影像学上提供有一定的帮助，确诊疾病，还需要在CT的引导下，对受累的肿大淋巴结进行活检或者穿刺。通过病理活检，获得霍奇金淋巴瘤精确的病理诊断。

在淋巴瘤治疗后，也要通过CT的检查判断淋巴瘤的治疗效果。在复查中通过CT来观察淋巴结的大小的变化，来判断疾病治疗效果，或者有没有出现淋巴瘤进展的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

彩超只能发现淋巴结肿大或者局部包块，不能检查出淋巴瘤。淋巴瘤的诊断需要病理活检才能确诊。这项检查是淋巴瘤诊断的金标准。

所以病理诊断非常的重要，那么除了病理活检以外，患者可以抽血检查。大部分的淋巴瘤患者，在晚期的时候，会出现贫血的症状，这些患者的白细胞没有什么特别的改变，只是会相应的比正常情况下要高一些，有时还会伴有中性粒细胞的增多，如果是淋巴瘤转移到骨髓会出现全血细胞的减少，也就是白细胞、红细胞，血小板都会下降的情况。

淋巴瘤患者还可以查血清的铁蛋白测定，血清铁蛋白越高，说明患者的分期也有可能越晚，他的愈后也不佳。有症状的血清铁蛋白高于无症状的病人，活动期的病人的血清铁蛋白增高，缓解期的血清铁蛋白会下降，复发的时候又可以增高，所以作为临床疾病的监测的重要的指标。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤患者吃以下几类食物，可能对疾病有一定的帮助。

第一、容易消化的食物，比如小米粥、面条、山药羹等，这些食物比较容易消化，促进胃肠的消化吸收功能，，也容易被人体所吸收，而且不太增加胃肠和肝肾的负担。

第二、富含微量元素的食物，如猕猴桃、苹果、芹菜等。该类食物中富含人体所需的微量元素，比如维生素、矿物质，部分食物中还富含含硒的元素，对肿瘤的康复有一定帮助。

第三、其他富含营养物质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，里面含有丰富的蛋白质、氨基酸，能够提高机体的免疫机能。

在饮食方面，建议大家荤素搭配，平衡膳食，不要某一类食物过多的摄入或者过少的摄入。要平衡荤素的搭配，特别是注意不要吸烟、喝酒，更不要长期进食麻辣烫等，特别辛辣特别刺激的食物，尽量不要喝碳酸类的饮料，，日常生活中养成这种良好的作息饮食习惯，注意饮食卫生，对淋巴瘤的康复有帮助。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤虽然是一个全身性的疾病，但是有一些部分患者的病变比较局限，治疗效果非常好。一、对于特别早期的病变、比较局限的患者像滤泡性淋巴瘤，联模相关的淋巴瘤，恶性程度比较低这类的病人是可以首选放疗的。二、还有一部分患者病变范围比较大，或者是病变某一个地方的肿瘤特别巨大，经过化疗以后，肿瘤虽然缩小但是有一定的残留，这种情况下如果不做进一步的治疗，病人可能会复发、进展。所以对于选择经过治疗以后，病变比较局限，有残留的或者是治疗前，肿块比较巨大的肿瘤，在治疗缓解以后，应该做局部的放疗以巩固疗效。三、还有一部分肿瘤像ak细胞肿瘤、鼻腔的ak细胞肿瘤，病变比较局限的也可以选择化疗、放疗。在化疗周期得到一个有效的控制及早进行放射治疗，可以明显改善这类患者的治疗疗效。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴结发炎通常不会引起淋巴瘤。

淋巴结炎常常表现为淋巴结的肿大以及疼痛，常常是单个部位的淋巴结发炎，比如淋巴结炎，可能跟口腔的卫生条件相关，出现口腔感染就会导致局部的淋巴结炎症，或者颈部有淋巴结结核也会导致疼痛。而淋巴瘤的淋巴结，通常是无痛性、进行性的淋巴结肿大，这是这种淋巴瘤的重要症状，它是一种肿瘤性的表现，而不是炎症。因此淋巴结炎跟淋巴瘤没有必然的一种相关性。

淋巴结是哺乳动物所特有的，周围淋巴器官主要分布在全身的淋巴通道上，比如说颈部、腋窝、腹股沟，还有肺门、肠系膜这些部位，而淋巴结作为免疫器官是正常人体的一部分，主要的功能是过滤病原体和异物淋巴结的炎症，变成淋巴瘤是个错误概念。只有在一定条件下，淋巴结出现病变才会诊断是淋巴瘤。在临床上，淋巴结炎和淋巴瘤是临床工作者鉴别的一个重要方面。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的特点是逐渐增大的，无痛性的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，当然不是所有的淋巴瘤肿块都是无痛的。

当淋巴瘤所处的位置不良或者体积太大，压迫了神经的时候，也会引起疼痛或者甚至剧痛。比如说肿瘤压迫了颈部的神经，就会导致患者出现颈部疼痛的症状。而对于出现消化道淋巴瘤的患者会导致患者消化道出现梗阻，进而导致患者的排便出现异常，而引起腹部胀痛的这种表现。

在临床工作当中，当淋巴结异常肿大的时候、异常增大的时候、有各种怀疑的时候，还应该执行病理活检的金标准检查，就是做淋巴结的活检，通过病理、免疫组化、基因的检测来明确疾病的性质，避免耽搁病情。

总之淋巴瘤肿大一般不会疼，但无痛的淋巴结也未必一定就是淋巴瘤，要进行严密的准确的鉴别诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的高危因素，主要涉及生物、物理、化学，还有它的这个遗传因素等等，以下来分别看看：

第一、微生物的因素，比如说EB病毒，它可以感染很多种的淋巴瘤类型，它的发病和EB病毒相关，包括霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，还有其他一些B细胞的淋巴瘤、T细胞或者NK细胞的淋巴瘤等等，而乙型肝炎病毒、HIV病毒、艾滋病的病毒也会增加相应的淋巴瘤发生的风险。

第二、物理因素，比如说过多的长期的接触这种放射线。

第三、化学因素，包括频繁的接触有机溶剂、染发剂等等。

第四、不良的生活习惯也会增加淋巴瘤发病的可能，比如长期的熬夜，摄入过多的动物蛋白等等。

第五、遗传因素，当中携带遗传基因、易感性高的这种人群，淋巴瘤的发病率风险也会明显的增加。

当然了此外还有很多未知的因素影响着淋巴瘤的发生、发展。